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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS


DE LA SALUD

NIVELACIÓN DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA


MODALIDAD NO ESCOLARIZADA
ENFERMERÍA EN EL CUIDADO CRÍTICO

UNIDAD: INTRODUCCIÓN A LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN


EL PACIENTE CRÍTICO.
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: ""INGRESO, TRASLADO Y ALTA DEL
PACIENTE CRÍTICO."

NOMBRE DEL ALUMNO: MARLEM DIAZ ALVAREZ

NOMBRE DEL ASESOR: RAMIREZ DIAZ, LAURA ELIZABETH


GRUPO: 02
FECHA: 23/01/2023
Criterios de ingresos a la UCI (modelo por prioridades)
La atención de pacientes en estado agudo crítico tiene como uno de sus objetivos
principales que el equipo de salud pueda mantener estables las funciones vitales
del paciente, para que en condiciones de absoluto control se pueda hacer frente y
atender los cambios fisiopatológicos que originan el estado de gravedad o
inestabilidad, sin dejar de lado el tratamiento curativo de la patología de base que
ha causado estas alteraciones.
requiere de personal con competencias especiales, donde los pacientes requieren
cuidados especiales y monitorización continua. Para alcanzar este objetivo
fundamental es necesario, por lo tanto, realizar un tamizaje basado en prioridades
y necesidades de atención que se correlacionen con los recursos disponibles para
proporcionar la atención más adecuada al que demande estos servicios en un
momento específico. De aquí nace la necesidad y la obligatoriedad de efectuar un
tamizaje de los pacientes que obtendrán el mayor beneficio de ser admitidos y
tratados en las unidades de cuidados intensivos, y el principal fundamento sigue
siendo el hecho de que son servicios especializados con áreas de capacidad
limitada y personal con competencias especiales.
Prioridad 1 Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4

Pacientes críticos e Precisan monitorización Se trata de pacientes Pacientes cuyo


inestables; necesitan intensiva y pueden inestables y críticos pero ingreso no está
monitorización y necesitar intervenciones que tienen pocas generalmente
tratamiento intensivo que inmediatas. posibilidades de indicado:
no puede ser Generalmente no hay recuperarse a causa de su • Beneficio
proporcionado fuera de la límites terapéuticos para enfermedad de base o de mínimo o
UMI. Para los pacientes de estos pacientes. la aguda. Pueden recibir improbable por
este grupo generalmente Ejemplo: trto. intensivo para aliviar enfermedad de
no hay límites establecidos  pacientes con su enfermedad aguda, bajo riesgo
en el tratamiento que patologías crónicas pero también establecerse • Pacientes
reciben. Ej.: que desarrollan una límites terapéuticos, como cuya enfermedad
 disfunción respiratoria enfermedad médica por ejemplo no intubar y/o terminal e
aguda que precisa o quirúrgica grave no intentar Reanimación irreversible hace
soporte ventilatorio. que requirió Cardiopulmonar. Ej.: inminente la
 Pacientes chocados o transfusión masiva pacientes con metástasis muerte
con hemodinámica que se complican con Paciente con
inestable que precisan infección, taponamiento evento vascular
monitorización invasora cardiaco u obstrucción de mesentérico
o fármacos la vía aérea. extenso
vasoactivos. Paciente con leucemia
 Estatus epiléptico linfoblástica aguda con
neutropenia y neumonía
agregada sin respuesta a
quimioterapia
Paciente con enfermedad
oncológica metastásica
con infección agregada
Los criterios de ingreso se clasifican por órganos y sistemas, de acuerdo a la
severidad y compromiso de riesgo de muerte.

 Sistema Respiratorio

Pacientes con enfermedad pulmonar o de la vía aérea alta y baja grave,


potencialmente letal o inestable. Incluye, pero no está limitado a las siguientes
situaciones:

 Intubación endotraqueal de emergencia y de ventilación mecánica,


independientemente de la etiología
 Enfermedad pulmonar grave rápidamente progresiva o de la vía aérea
inferior o superior, con riesgo de progresión a fallo respiratorio y/o a
obstrucción total
 Elevados requerimientos de oxígeno suplementario.
 Realización reciente de traqueostomía con o sin necesidad de ventilación
mecánica
 Pacientes que requieren asistencia respiratoria extracorpórea: ECMO veno-
venoso oveno-arterial, eliminación extracorpórea de CO2.
 Ocupación del espacio pleural que compromete la respiración o produce
inestabilidad hemodinámica requiriendo infusión de fluido o vasopresores.
 Postoperatorio de tórax que requiera monitorización.

 Sistema Cardiovascular
 Shock.
 Post-resucitación cardiopulmonar
 Disritmias graves
 Insuficiencia cardiaca congestiva inestable.
 Enfermedad cardiaca congénita con estado cardio-respiratorio inestable
 Después de procedimientos intratorácicos y cardiovasculares de alto riesgo
 Necesidad de monitorización invasiva continua de la presión arterial,
venosa central, de la arteria pulmonar o del gasto cardiaco
 Necesidad de marcapasos cardiaco transitorio o permanente
 Hipertensión arterial grave que requiere terapia Intravenosa
 Pacientes que requieren soporte cardiocirculatorio extracorpóreo: ECMO,
asistencia
 ventricular externa, balón de contrapulsación.
 Taponamiento cardíaco establecido o inminente
 Miocarditis agudas graves

 Infeccioso
 Sepsis
 Shock séptico con SDMO (Síndrome de Disfunción Multiorgánica)
 Meningitis y/o encefalitis con deterioro del nivel de conciencia o
manifestaciones sistémicas graves.
 Infección o absceso que por su localización, extensión o estado clínico del
paciente comprometan o puedan potencialmente comprometer gravemente
el funcionamiento de al menos un órgano o sistema vital o de la vía aérea.
 Infección grave en paciente con inmunosupresión de origen congénito o
farmacológico
 Enfermedades infecciosas.

 Neurológico
 Convulsiones que no responden al tratamiento o que requieren infusión
continua de agentes anticonvulsivantes.
 Pacientes con convulsiones que muestren inestabilidad de los signos vitales
relacionados con la vía aérea, respiración o circulación.
 Alteración aguda y/o grave del sensorio donde el deterioro o depresión
neurológica es probable o impredecible, o coma con compromiso potencial
de la vía aérea.
 Tras procedimientos quirúrgicos que requieren monitorización invasiva u
observación clínica estrecha y continuada; Graduación Glasgow del Coma
< 13.
 Inflamación o infecciones agudas de la médula espinal, meninges o cerebro
que se acompañan de depresión neurológica, alteraciones metabólicas y
hormonales, compromiso hemodinámico y/o respiratorio o del potencial
incremento de la presión intracraneal.
 Traumatismo encefalocraneano con incremento de la presión intracraneal
 Disfunción neuromuscular progresiva que requiera monitorización
cardiovascular y/o soporte respiratorio
 Compresión de la médula espinal establecida o inminente.
 Colocación de un dispositivo para drenaje ventricular externo
 Hemorragia intraventricular externa o edema cerebral evidenciado por
imagen
 Nuevo cambio pupilar, del nivel de conciencia, del estado mental o deterioro
de la Graduación Glasgow del Coma.
 Necesidad de monitorización de la presión intracraneal, saturación tisular
cerebral y/o presión arterial cruenta continúa.
 Tras diagnóstico de un accidente cerebrovascular agudo.

 Hematología/oncología

Pacientes con enfermedad hematológica u oncológica grave.

 sepsis, neutropenia febril alto riesgo


 Exanguineo-tranfusiones
 Plasmaféresis y leucoféresis con condición clínica inestable
 Coagulopatía grave
 Anemia grave
 Iniciación de quimioterapia con anticipación del síndrome de lisis tumoral
 Masas o tumores que comprimen o amenazan con comprometer vasos
vitales, órganos o la vía aérea.
 Hiperleucocitosis que se acompañe de o implique un riesgo elevado de
hiperviscosidad de hipertensión pulmonar.
 Endocrino/metabólico
 Cetoacidosis metabólica grave que requiere tratamiento que excede la
capacidad institucional para el cuidado del paciente fuera de la UCIP (si
existiera compromiso hemodinámico o neurológico ver la sección
específica)
 Otras anormalidades electrolíticas graves, tales como:
 Hiperkalemia que requiere monitorización cardiaca e intervención
terapéutica aguda.
 Hipo- o hipernatremia
 Hipo- o hiperglicemia que requiere monitorización intensiva
 Acidosis metabólica grave que requiere infusión de bicarbonato,
monitorización intensiva o intervención compleja
 Situaciones clínicas con anormalidades agudas graves establecidas o
potenciales de los iones divalentes: fósforo, calcio o magnesio
 Si se requiere una intervención compleja para mantener el balance de
fluido
 Errores congénitos del metabolismo con deterioro agudo que requiere
soporte respiratorio, diálisis, hemofiltración, manejo de la hipertensión
intracraneal o soporte inotrópico.
 insuficiencia suprarrenal de cualquier etiología que se acompañe de
anormalidades electrolíticas y/o de disfunción cardiovascular que requiera
soporte vasopresor.
 Cualquier patología que involucre disfunción grave de alguno de los
sistemas endocrinos y secundariamente a alteración grave de la
homeostasis.

 Gastrointestinal
 Sangrado gastrointestinal agudo grave
 Después de una endoscopia de emergencia para extraer cuerpos extraños
 Fallo hepático agudo que conduce o potencialmente pueda conducir a
coma o inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria.
 Pancreatitis aguda

 Quirúrgico

Pacientes postquirúrgicos en estado de enfermedad grave y/o que requieren


monitorización continuada y/o que potencialmente requieran intervención o
monitorización invasiva y/o que se acompañen o potencialmente se puedan
acompañar de fallo o disfunción grave de al menos un órgano, aparato o sistema
vital.

 Cirugía cardiovascular
 Cirugía torácica
 Neurocirugía
 Cirugía mayor vía aérea - otorrinolaringológica- maxilofacial - plástica
 Cirugía ortopédica y columna
 Cirugía general que se acompañe de inestabilidad respiratoria y/o
hemodinámica
 Trasplante de órganos
 Politraumatizados - Gran Quemado
 Pérdida sanguínea masiva ya sea durante la cirugía o durante el periodo
postoperatorio

 Sistema Renal
 Fallo renal
 Pacientes que requieren hemodiálisis aguda, diálisis peritoneal u otras
terapias de remplazamiento renal como la hemofiltración o hemodiafiltración
veno-venosa continua en un paciente inestable.
 Rabdomiólisis aguda con insuficiencia renal
 Afectación multisistémica, multiorgánica y otros
 Ingestión de tóxicos o sobredosis de fármacos con potencial
descompensación aguda de órganos o sistemas vitales
 Síndrome de disfunción o fallo multiorgánico
 Trombocitopenia asociada a fallo multiorgánico
 Hipertermia maligna sospechada o documentada
 Lesiones por corriente eléctrica y otras domésticas o ambientales
 Casi-ahogamiento
 Quemaduras que cubran 20% de la superficie corporal
 Evidencia o signos sugerentes de la existencia de hipoxia tisular sistémica
 Hipertensión abdominal y síndrome compartimental abdominal
Criterios de egreso de la UCI

Cuando la evolución ha sido satisfactoria, el paciente va mejorando y ya no


requiere vigilancia ni monitoreo intensivo: lo más frecuente.

Cuando el curso ha sido al deterioro progresivo inevitable e inexorable, cayendo


en la categoría de fuera de alcance terapéutico, en que es aconsejable el traslado
a unidad de menor complejidad con intención de privilegiar el confort del paciente
y la compañía de sus familiares

 Programado: cuando se han solucionado los problemas del paciente que


motivaron su ingreso a la UCI y se traslada a otro servicio o a otra unidad
hospitalaria, donde se le otorgue la atención, de acuerdo con el concepto
de cuidado progresivo del paciente, o bien se han agotado las posibilidades
de mejoría.
 No programado: aquel destinado a generar posibilidades asistenciales a
otros pacientes con mayores necesidades de cuidados intensivos, ante la
situación de ocupación total de los cubículos de las UCI.
 No previsto: el solicitado por el médico tratante, el paciente o su familia, aun
cuando persista la necesidad de vigilancia, diagnóstico y tratamiento.
 Por defunción: se realiza de acuerdo con el procedimiento
administrativo de cada institución o establecimiento
Criterios de traslado desde la UCI a servicios intermedios

Las Unidades de Cuidados Intermedios (UCIM) son áreas hospitalarias con


dotación técnica y humana suficiente para proporcionar una vigilancia y cuidados
asistenciales con nivel inferior a las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), pero
muy superior a las áreas convencionales de hospitalización.

Los pacientes ingresados en la UCIP serán evaluados y considerados para


alta/traslado cuando la enfermedad, proceso o condición fisiológica inestable que
condicionó su admisión en la UCIP se haya resuelto y el paciente ya no requiera
de intervenciones complejas que excedan la capacidad institucional para su
cuidado fuera de la UCIP. El egreso dependerá de la coordinación y coexistencia
de UCI y UTI como UPC, la calidad de servicio e implementación de las “camas
básicas” existentes y una eventual Unidad de Cuidados Prolongados o Crónicos
en una cadena denominada “stepdown facilities ”
 Parámetros hemodinámicos estables
 Estado respiratorio estable (paciente extubado con gases arteriales
estables) y vía aérea permeable.
 Requerimientos mínimos de oxígeno que no exceden las guías de cuidado
del paciente fuera de la UCIP.
 El paciente ya no requiere soporte inotrópico, vasodilatador y antiarrítmico,
o con el paciente estable las dosis requeridas son bajas y pueden ser
administradas de forma segura fuera de la UCIP.
 Se han controlado las arritmias cardiacas.
 Se ha retirado el equipo de monitorización de la presión intracraneal.
 El paciente está neurológicamente estable y se han controlado las
convulsiones.
 Se han retirado todos los catéteres (salvo los de larga duración o manejo
crónico)
 Pacientes crónicamente en ventilación mecánica que permanecen estables
y en quienes la enfermedad crítica aguda se ha resuelto o ha revertido y
pueden ser transferidos a una unidad que maneja rutinariamente a
pacientes ventilados crónicamente o a su domicilio.
 Pacientes con diálisis peritoneal o hemodiálisis crónica en lo que se ha
resuelto la enfermedad crítica y que ya no requieren de intervenciones
complejas, cuidados o
monitorización que exceda la
capacidad institucional para su
cuidado fuera de la UCIP.

Criterios de traslado desde otros servicios o unidades a la UCI

El traslado intrahospitalario podemos definirlo como el traslado de un paciente a


otra unidad hospitalaria, de manera puntual o momentánea, para realizar una
prueba diagnóstica o de intervención, siempre que se realice en el interior de las
instalaciones del hospital donde se encuentra ingresado el paciente.
A) ETAPA PRETRASLADO O PREPARACION PARA EL TRASLADO
- Contactar con el servicio de destino para avisar del traslado del paciente para
que este todo preparado a su llegada, personal, habitación, etc. y seguir la
indicación de la unidad receptora de cuando se puede trasladar al paciente,
además se informará al personal de la unidad de destino del material
electromecánico que lleva el paciente para que lo tengan listo a la llegada del
paciente. (Facultativo de la unidad).
- El/ la DUE de la unidad de partida deberá realizar una comunicación telefónica
con el/la DUE referente de la unidad de destino informando del estado del
paciente y de las necesidades alteradas que presente.
- Si el traslado es para realizar una prueba diagnóstica, asegurar que tenemos
"sala libre", para evitar esperas y retrasos en los tiempos del traslado, hacer
especial hincapié en pacientes críticos o que precisen de ser trasladados con
numeroso material electromecánico. (Facultativo de la unidad)
- Identificar correctamente al paciente e informarle, junto a la familia, si se
encuentra acompañado, de todos los factores que influyen en el traslado, motivos,
destino, tiempos etc.… (Facultativo de la unidad)
- Proporcionar consentimiento informado, si necesario para la realización de una
prueba diagnóstica. (Facultativo de la unidad)
- Revisar todos los drenajes que pueda tener el paciente, asegurando su correcta
colocación en la cama/camilla para evitar accidentes durante el traslado. (DUE de
la unidad)
- Revisar y colocar adecuadamente todo el material electromecánico que sea
necesario trasladar con el paciente (monitor desfibrilador (alarmas activadas,
monitorización correcta…), respirador (parámetros correctos, alarmas activadas,
batería funcionante, ciclado y montaje correcto, en lugar seguro…), Pulsioxímetro
(alarmas activadas, correcta fijación al paciente…), así como la correcta sujeción,
funcionamiento y carga de batería de las bombas y jeringas infusoras. En caso de
duda y no disposición de otros aparatos para su sustitución se llevarán con los
pacientes cables de corriente de 220V. (DUE de la unidad)
- Retirada y heparinización de vías venosas que no sean imprescindibles, bajo
indicación médica, durante el procedimiento del traslado. Así como retirada de
nutrición enterales o sueros lavadores, si es posible. (DUE de la unidad)
- Asegurar una correcta transferencia del paciente de la cama a cama/camilla,
siendo el encargado de dichas maniobras el DUE referente del paciente, dando las
indicaciones necesarias en el manejo del paciente, así, todo el personal que
interviene en la transferencia debe preservar la intimidad del paciente y la
protección térmica del mismo, proporcionando sabanas o mantas, según el estado
del paciente. (DUE de la unidad, DUE de traslado, AUXILIAR de la unidad y
CELADOR).
- El DUE de la unidad, transferirá correcta información del paciente al DUE que
realiza el traslado mediante el sistema ISOBAR (ANEXO 1), para así asegurar una
correcta transferencia de la información del paciente.
- El Facultativo de la unidad transferirá correcta información del paciente al
Facultativo que realiza el traslado mediante el sistema ISOBAR (ANEXO 1), para
así asegurar una correcta transferencia de la información del paciente.
- Revisar las indicaciones médicas durante el traslado, si se realiza sólo con
personal de Enfermería. (DUE que realiza el traslado).
- Asegurarse de llevar todo el material necesario según las necesidades y el
estado del paciente, para su atención. En traslados en los cuales solo es
necesario el acompañamiento de personal de enfermería, se deberá llevar como
mínimo, un balón de resucitación (AMBÚ), y una cánula tipo Guedel de la medida
exacta del paciente que se traslada. Si el paciente necesitase de otro material más
avanzado deberá ser indicado por el facultativo que indica el traslado. (DUE que
realiza el traslado).
- Revisar que llevamos toda la historia clínica y pruebas complementarias del
paciente. (Facultativo que acompaña en el traslado)
- Evaluar la necesidad de aporte de oxígeno durante el traslado y revisar la
capacidad de la bala de oxígeno portátil, que se encuentre suficientemente llena
según las necesidades del paciente en ese momento y en caso de empeoramiento
de su estado durante el traslado. (DUE que realiza el traslado)
- Asegurarse de la correcta desconexión de todo el material electromecánico,
conectado a la red eléctrica, bombas de perfusión, monitores, cama, respirador y
la correcta colocación del resto de material conectado a soporte fijos como
alargaderas de oxígeno, sistemas de sueros, sistemas de pvc …
B) DURANTE EL TRASLADO
- Se deberá informar a la familia del inicio del traslado (si no se encuentran junto al
paciente), permitiéndoles el acompañamiento o indicándoles el camino hacia
donde se traslada al paciente. (Facultativo que realiza el traslado)
- Realizar el traslado a una velocidad adecuada si el estado del paciente lo
permite, evitando aceleraciones y cambios bruscos de direcciones, así como
golpes con paredes o puertas. (Celador que realiza el traslado)
- Velar por la intimidad y por la protección térmica del paciente durante el
transcurso del traslado. (DUE que realiza el traslado).
- Revisar en todo momento el estado del paciente, así como el material
electromecánico que acompaña en el traslado, resolviendo cualquier incidencia
que ocurra durante el traslado. (Facultativo y DUE que realizan el traslado)
- Asegurar una correcta transferencia del paciente a la camilla de exploraciones en
la realización de una prueba complementaria o la cama de la unidad de destino.
(DUE que realiza el traslado, CELADOR que realiza el traslado junto con el
personal donde se va a realizar la prueba o el personal de la unidad donde queda
ingresado el paciente.
- El DUE que realiza el traslado, transferirá correcta información del paciente al
DUE de la unidad mediante el sistema ISOBAR si el paciente queda ingresado en
una unidad hospitalaria, para así asegurar una correcta transferencia de la
información del paciente.
- Durante la realización de pruebas complementarias, el DUE que realiza el
traslado, colocara el material electromecánico que acompaña al paciente en lugar
seguro y visible desde su colocación, estando atento en todo momento a cambios
hemodinámicos que se pudieran producir en el paciente durante la realización de
la prueba.
- El Facultativo que realiza el traslado transferirá la información del paciente al
Facultativo responsable de la unidad de destino del paciente mediante el sistema
ISOBAR, para así asegurar una correcta transferencia de la información del
paciente.
- Asegurar una correcta transferencia del paciente a la camilla de traslado tras la
realización de una prueba complementaria, teniendo especial cuidado en la
movilización del paciente y de todos los sistemas de sueroterapia, drenajes,
cables de monitorización, bombas y jeringas de perfusión, tubuladura del
respirador portátil, fijación del TET, para evitar posibles incidentes críticos y
velando por la seguridad durante el traslado. Dichos dispositivos, sueros, drenajes
etc., deben ser colocados en sus respectivos soportes para realizar la vuelta con
el paciente a su unidad (DUE que realiza el traslado, CELADOR que realiza el
traslado junto con el personal donde se va a realizar la prueba).
- Debemos tener en cuenta de nuevo los puntos anteriores para proceder a
realizar el camino de vuelta del paciente a la unidad de partida tras la realización
de la prueba complementaria.
C) RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE DESTINO
- Si el paciente es trasladado a otra unidad hospitalaria el personal responsable de
la recepción y acogida del paciente y familia es el DUE y AUXILIAR de la unidad
de destino, debiendo acompañar al personal que traslada al paciente hasta la
habitación del mismo y ayudando en las maniobras de transferencia de camilla -
cama. Además, serán los encargados de buscar el material electromecánico que
va a precisar el paciente a la hora de la recepción, monitor, bombas de infusión,
sistema de aspiración etc.…, debiendo estar debidamente preparada en el
momento su llegada. (DUE y AUX de la unidad de destino, personal que realiza el
traslado)
- En el proceso de acogida y recepción del paciente y familia se hace básico la
identificación tanto del personal que realiza esta acogida como del paciente,
verificándola con los datos de la historia clínica proporcionada. (DUE y AUX de la
unidad de destino)
- Se realizará adecuada transferencia de información al personal referente en la
unidad de destino, proporcionando "en mano" la historia clínica, pruebas
complementarias y resto de documentos que acompañan al paciente. (DUE y
Facultativo que realiza el traslado.)
- Si el paciente regresa de la realización de una prueba complementaria, el
personal de la unidad, recibirá al paciente y personal responsable del traslado,
colaborará en las maniobras de transferencia del paciente de la camilla de
transporte a la cama o en la adecuada colocación de la cama junto con todo el
material electromecánico que lo ha acompañado durante el traslado.
- Se deberán colocar en su sitio original todos los drenajes, sistemas de
sueroterapia, bombas y jeringas infusoras, monitorización, respirador,
oxigenoterapia … así como los sistemas pinzados o retirados para el momento del
traslado, los cuales deben ser conectados y puestos en marcha de nuevo si no
existen contraindicación médica. (DUE y AUX de la unidad de destino)
- En paciente críticos intubados, se comprobará a la correcta adaptación del
paciente al respirador y la correcta sujeción de tubuladuras y sistemas de
ventilación, además de una completa monitorización electrocardiográfica.
- El personal que realiza el traslado (Facultativo y DUE) deberá transmitir al
personal de la unidad cualquier incidencia ocurrida durante el traslado o la
realización de la prueba diagnóstica.
- Se deberá reponer el material y medicación utilizada durante el traslado, en el
maletín de traslado de la unidad.
Para asegurar una correcta atención durante el traslado, se ha creado una hoja de
registro durante el traslado en la cual se especificarán todas las incidencias
ocurridas durante el mismo y en los cuales se registrarán todos los cuidados e
intervenciones realizadas en ese espacio de tiempo.
Equipos Biomédicos
 Oxímetro de pulso portá til o monitor de transporte segú n sea el caso
 Baló n de oxígeno con frasco humificador
 Ventilador mecá nico de transporte segú n sea el caso
 Bomba de infusió n volumétrica o de inyecció n de jeringa
 Reanimador manual a presió n positiva má s mascara
 Camilla de transporte
 Estetoscopio

BIBLIOGRAFIAS

Criterios de ingreso en la Unidad de Medicina Intensiva (UMI). (s. f.). Rioja Salud.
https://www.riojasalud.es/servicios/medicina-intensiva/articulos/criterios-de-
ingreso-en-la-unidad-de-medicina-intensiva-umi

Ciberrevista - Página 7. (s. f.).


http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/mayo2013/pagina7.html

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