EMBRIAGUEZ POR ALCOHOL+COCAÍNA

PRESENTADO POR:
Yussef Said Arciniegas Vergel
Valerie Kuhlmann
Natalia Maussa
Gabriel andres escallon caballero
Giselle Martínez
Andrea López
Alejandra Mejía
Camilo Miranda
MEDICINA LEGAL XI-C
 NOMBRE DEL CENTRO HOSPITALARIO
DONDE SE REALIZA EL EXAMEN

NOMBRE DE LA CIUDAD DONDE SE

REALIZA EL EXAMEN, FECHA Y HORA

EL NUMERO DE RADICACION DEL CASO CORRESPONDE A

UN NUMERO CONSECUTIVO DE LA INSTITUCION DONDE SE
ESTA REALIZANDO EL PROCEDIMIENTO. SE PUEDE UTILIZAR
EL NUMERO DE LA HISTORIA CLINICA
Hospital adelita de char
Barranquilla 23 08 23
NOMBRE DE LA AUTORIDAD SOLICITANTE
11485632 485654
Rodrigo andres Vergara llanos
FECHA Y NUMERO DEL OFICIO DE LA
12345678910123456789101 AUTORIDAD SOLICITANTE, SI NO TRAE
NUMERO, SE COLOCA : SIN NUMERO
Natalia Romero
33 20 01 1990 NUMERO DE LA DENUNCIA QUE TRAE 21
32342123 CIFRAS. SI NO LO TRAE, SE COLOCA SIN
NUC (NUMERO UNICO DE CASO)
Unión libre

Barranquilla Enfermera
Calle 65#43-20 32012458742

TODOS LOS DATOS DE IDENTIFICACION DE LA PERSONA

A EXAMINAR , SU ESCOLARIDAD, SU PROCEDENCIA ,
OCUPACION, DIRECCION Y TELEFONO DE CONTACTO
 SE DEJA CLARIDAD QUE SE FIRMO EL
FORMATO DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Se le proporcionó al paciente suficiente tiempo para hacer preguntas y aclarar

cualquier duda antes de firmar el consentimiento.

Santiago Pérez Gómez

323232323

TODOS LOS DATOS DE IDENTIFICACION DEL DEFENSOR DE

LA PERSONA A EXAMINAR, CON SU FIRMA, SI ES UN
PROCESO PENAL. Y EN ESTE CASO NO SE PUEDE EXAMINAR
SIN DEFENSOR.
SI NO TIENE DEFENSOR PORQUE ES UN CASO
ADMINISTRATIVO COMO UNA INFRACCION DE TRANSITO, SE
COLOCA NO APLICA
 23 08 23 20:00

El examinado y su pareja acuden a urgencias en el Hospital Adelita de Char para que se

le realice valoración gracias a conductas alteradas por dependencia al alcohol y drogas.

Es primera vez que acude a este hospital

Antecedentes de internación en clínica psiquiátrica por dependencia a las drogas y alcohol.

Antecedentes familiares de tíos y abuelos dependientes al alcohol.
 Nistagmos espontaneo, severo aliento a alcohol, disartria,

+
alteración de la convergencia ocular, incoordinación motora
moderada, aumento del polígono de sustentación .

x
x

Midriasis bilateral

Síndrome de Magnan (alucinaciones táctiles con la sensación de que hay insectos que se mueven bajo su piel),
ansiedad.
 120 22 140 90 37
154 80

x
x
x
x
x

x
x
x
x
x
x