REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL "RÓMULO GALLEGOS"
HOSPITAL "DR. ADOLFO PRINCE LARA"

PRIMER PERÍODO DEL

TRABAJO DE PARTO

GINECOLOGÍA Y OBSTETRIA I. SANZ MICGEORDYS

V-29.671.787

 tRABAJO DE PARTO

Conjunto de fenómenos fisiológicos para la

expulsión de un feto.

Borramiento y dilatación del cuello uterino

Expulsión del feto Borramiento y dilatación
Período placentario o de alumbramiento.

Contracciones uterinas
regulares, de frecuencia,
intensidad y duración →
adelgazamiento cervical

WILLIAMS. OBSTETRICIA. 25ª EDICIÓN – 2019, AUTORES: CUNNINGHAM GARY. ISBN: 9781456267360.
EDITORIAL: MCGRAW-HILL. EDICIÓN: 25ª. ESPECIALIDAD: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. PÁGINAS: 1328.
 Las divisiones anatómicas uterinas se
CONTRACCIONES UTERINAS vuelven cada vez más evidentes, el
segmento superior es firme durante las
contracciones, mientras que el
segmento inferior es más suave,
distendido y más pasivo.
Cada contracción oscila entre 30 y 90

segundos, la intensidad de la
contracción varía durante el trabajo de
parto normal
 Cambios en la forma uterina

.Cada contracción alarga la forma

uterina ovoide reduciendo el
diámetro horizontal.

Hay mayor presión en el eje fetal, es

decir, el diámetro horizontal más
pequeño sirve para enderezar la
columna vertebral fetal.

fuerzas auxiliares
Útero dilatado por completo =
presión intraabdominal materna
produce la fuerza más importante
en la expulsión fetal.

WILLIAMS. OBSTETRICIA. 25ª EDICIÓN – 2019, AUTORES: CUNNINGHAM GARY. ISBN: 9781456267360.
EDITORIAL: MCGRAW-HILL. EDICIÓN: 25ª. ESPECIALIDAD: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. PÁGINAS: 1328.

 cambios cervicales

Como resultado de las fuerzas de

contracción, ocurren los cambios
fundamentales:

Borramiento

Dilatación en el cuello uterino.

WILLIAMS. OBSTETRICIA. 25ª EDICIÓN – 2019, AUTORES: CUNNINGHAM GARY. ISBN: 9781456267360.
EDITORIAL: MCGRAW-HILL. EDICIÓN: 25ª. ESPECIALIDAD: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. PÁGINAS: 1328.
 curva de friedman

Fase latente: se da inicio de las

primeras contracciones visibles
con un promedio de duración de
5-6h y una máxima duración de
20h.

Fase activa inicia con un cuello

100% borrado y con 3cm de
dilatación, que a su vez se
compone de 3 etapas.

Partograma: proceso de la dilatación

y el descenso de la presentación fetal
en función del tiempo.

WILLIAMS. OBSTETRICIA. 25ª EDICIÓN – 2019, AUTORES: CUNNINGHAM GARY. ISBN: 9781456267360.
EDITORIAL: MCGRAW-HILL. EDICIÓN: 25ª. ESPECIALIDAD: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. PÁGINAS: 1328.
 El proceso de borramiento y
dilatación cervical causa la
formación de la bolsa de las
aguas del líquido amniótico.

Presión hidrostática de la
bolsa de las aguas

Tracción que sobre las fibras

del cuello uterino ejercen las
del cuerpo

Dilatación activa por la

disposición espiral de las
fibras musculares.

Existen variaciones individuales:

Paridad, frecuencia, intensidad y duración de

las contracciones, las condiciones cervicales
para el borramiento y dilatación, los diámetros
feto-pélvicos y la presentación y variedad de
posición del feto.
WILLIAMS. OBSTETRICIA. 25ª EDICIÓN – 2019, AUTORES: CUNNINGHAM GARY. ISBN: 9781456267360.
EDITORIAL: MCGRAW-HILL. EDICIÓN: 25ª. ESPECIALIDAD: GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA. PÁGINAS: 1328.
 conducta en el primer
período del tdp

Monitoreo fetal: después de cada contracción

al menos cada 30min.

Monitoreo materno: temperatura, el pulso y la

presión arterial cada 4h.

Ingesta oral: Los alimentos y líquidos no se

deben consumir durante el trabajo de parto.

Líquidos intravenosos.

Rotura de membranas: si las membranas

están intactas, la práctica de una amniotomía
resulta tentadora

Función de la vejiga urinaria: la distensión de

la vejiga puede dificultar el descenso de la
parte fetal anterior y provocar hipotonía e
infección de la vejiga