ENFERMEDAD

CEREBROVASCUO
LAR
ISQUÉMICA
 ACV Isquemico

La apoplejía se define como una deficiencia

neurológica repentina atribuible a una causa vascular
focal.

La isquemia cerebral es causada por la reducción del

flujo sanguíneo durante unos cuantos segundos.
EPIDEMIOLOGÍA
A nivel mundial representan la
segunda causa de muerte; en 2011, 6.2
millones de fallecimientos
se debieron a ellas

En Estados Unidos las apoplejías

causan alrededor de 200 000
fallecimientos anuales y son una
causa importante de incapacidad.
FACTORES DE RIESGO
Mo di fi ca bl e s N o Mo di fi ca bl es

Hi p e rte nsió n arterial E d a d > 65 a ñ o s

D i a b e te s Mellitus C o m p o n e n t e g é n e ti c o

Ta b a q u i s m o Sexo

Hiperlipidemia Raza

C o n s u m o d e alco hol
ETIOLOGIA

La causa frecuente de ictus isquémico:

arterioesclerosis de vasos extraintracraneales.

La segunda causa más frecuente es la

cardioembólica, afectándose con más frecuencia
el territorio de la arteria cerebral media
 CAUSAS DE APOPLEJÍA
ISQUÉMICA

Ictus isquémico Ictus Ictus lacunar

aterotrombótico cardioembólico

Se ocluye un vaso cerebral por un Embolia del material trombótico Necrosis residual después de una
trombo formado localmente o en que se formó en la pared auricular oclusión aterotrombótica o
una arteria próxima (embolia o ventricular o en las válvulas de lipohialinótica de una arteria de
arterio-arterial). la mitad izquierda del corazón. calibre pequeño en el encéfalo.
FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNOSTICO DE ACV
ISQUEMICO
 La historia de un ACV puede manifestarse como la aparición
CONSIDERAR: aguda de un déficit neurológico en unos minutos; aunque
puede ser gradual durante horas.

Exame
Anamnesi
n
s
Presencia de factores de riesgo físico
y presentación de síntomas o
signos, teniendo en cuenta el Búsqueda de signos piramidales,
tiempo. déficit sensitivo, alteraciones de
pares craneales. PA, pulso arterial,
soplos cardíacos, carotídeos .
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
(TAC)
Borramiento Diferenciación Hiperdensidad
Siempre de urgencia de surcos gris – blanca ACM

d/c hemorragia o nm

> 24 – 48h
DIAGNOSTICO POR IMAGEN
(RMN)
Infarto desde el inicio

Difusión: Brilla tejido lesionado

Perfusión: evidencia

Arteriografía
TRATAMIEN
TOS DE ACV
ISQUEMICO
 Medidas terapéuticas: eficaces si se
aplican < 3h desde inicio de síntomas

Principios Manejo
generales específico
• Evitar fiebre • Trombolisis o fibrinolisis
• Control de glucemia • Trombectomía percutánea
• Medidas ant-iedema
• PA < 185/110
• Control de funciones vitales
TROMBÓLISIS INTRAVENOSA

lesión
> 18 años
intracraneal

< 4.5h
NIHSS 4 - 25
evolución

Alteplasa
(rtPA)
Activador tisular de plasminógeno recombinante
 Control de FR

Antiagregantes
plaquetarios

Anticoagulación

Angioplastía +
stent