Está en la página 1de 9

ESCALAS UCI

VALORACIN DEL RIESGO DE APARICIN DE LCERAS POR PRESIN (ESCALA DE GOSNELL MODIFICADA)

ALTO RIESGO: Menos de 11 puntos. BAJO RIESGO: De 12 a 17 puntos. SIN RIESGO: De 18 a 19 puntos. La valoracin de riesgo con la escala de puntuacin se realizar a todo paciente al ingreso en la valoracin inicial del paciente y siempre que exista un cambio o se produzca alguna situacin que puede inducir a alteraciones en el nivel de riesgo del paciente Se tienen en cuenta las cifras de albmina y prealbmina como indicadores del estado nutricional, si la cifra de albmina es menor de 2,7 gr./dl y/o la de prealbmina es menor de 15 mg/dl nos indica un estado de desnutricin grave.

Pacientes con riesgo bajo: 12 a 17 puntos en la Escala Gosnell modificada Examinar la piel revisando los puntos de presin cada turno. Realizar cambios posturales cada 3 horas si la movilidad / actividad es < 2, siguiendo una rotacin programada e individualizada. Realice los decbitos laterales 30 sobre el eje longitudinal para aumentar

la superficie de contacto, liberando el sacro y trocnter apoyando ms el glteo. Mantener en el alineamiento corporal la distribucin del peso. Mantener la piel limpia y seca: Tratamiento de la incontinencia si procede. Aseo diario y cuando precise. Secado meticuloso. Hidratacin de la piel. No realizar masajes en la piel que recubre prominencias. Aplicar restaurador de la capa hidrolipdica o en su defecto apsitos hidrocolides de prevencin. Evaluar la necesidad de elementos auxiliares para proteger puntos de presin, almohadas, protectores para talones, codos y colchones antiescaras. Identificar los diferentes dficits nutricionales. Pacientes con alto riesgo: menos de 11 puntos en la Escala de Gosnell modificada Se tomaran todas las medidas preventivas descritas para el caso anterior y adems: Revisar los puntos de presin cada cambio postural. Vigilar los puntos de presin Iatrognicos (SNG, catteres de drenaje, tubos endotraqueales, sonda vesical, mascarilla facial y gafas de oxgeno). Realizar cambios posturales mnimo cada 3 horas segn se ha explicado. Aadir a los elementos auxiliares apsitos hidrocolides de prevencin.

lceras Estadio I Eliminar o disminuir por completo la presin. Limpiar la zona con suero fisiolgico. Secar la piel. Aplicar restaurador de la capa hidrolipdica o apsito adhesivo semipermeable hidrocolide de prevencin. Vigilar por turno y retirar una vez a la semana (si el apsito no se arruga).

lceras Estadio II Potenciar las medidas de prevencin. Limpieza de la herida con suero fisiolgico y secar.

Colocar apsito hidrocolide. Cambiar el apsito cada 2 3 das excepto si est abombado despegado.

ELASTICIDAD DE LAS ARTERIAS

Las paredes arteriales poseen una capa dura y elstica que permite su distensin para acomodarse al flujo sanguneo bombeado desde el corazn. Esta elasticidad hace que puedan dilatarse cuando se ha producido la sstole ventricular y contraerse cuando el ventrculo se encuentra en distole. Las arteriolas son las ramas menores de las arterias y contienen menos tejido elstico y ms musculatura lisa que stas. La contraccin o dilatacin de las arteriolas es el mecanismo principal de control de la presin sangunea. Tanto las arterias como las arteriolas se hallan bajo el control del sistema nervioso autnomo, de la estimulacin qumica y de la temperatura que pueden actuar sobre stas provocando cambios en su calibre (vasodilatacin o vasoconstriccin). Cuando la elasticidad se ve reducida, se registra una mayor resistencia al flujo sanguneo. Como consecuencia de ello, se produce una elevacin de la presin arterial, ms significativa de la presin sistlica que de la presin diastlica. Con la arteriosclerosis los vasos sanguneos pierden gran parte de su elasticidad y se hacen rgidos; esto se observa frecuentemente en los ancianos. RESISTENCIA VASCULAR

La resistencia vascular perifrica es la fuerza que se opone al flujo de sangre, y est determinada por dos factores: el tono de la musculatura vascular y el dimetro de los vasos sanguneos. Cuanto menor sea la luz o el calibre de un vaso sanguneo, mayor ser la resistencia vascular perifrica al flujo sanguneo y mayor la presin arterial para vencer esa resistencia. Conforme el calibre del vaso sanguneo aumenta, disminuye la resistencia vascular perifrica y por tanto tambin disminuye la presin arterial.

GASTO CARDIACO.-Volumen de sangre expulsado por un ventrculo en un minuto. Volumen Sistlico.- volumen de sangre expulsado en una contraccin ventricular. GC=VS FC Frecuencia Cardiaca.-nmero de contracciones ventriculares en un minuto. Presin Venosa Central.- presin de la sangre en las grandes venas al entrar en la aurcula derecha. Resistencia Perifrica Total.-(RPT) resistencia al flujo de la sangre en todo el sistema. RPT= PA/GC Pulso .-Es la expansin y contraccin rtmica de una arteria causada por el impacto de la sangre impulsada por el corazn. Presin Media Dinmica. es una media entre la presin arterial sistlica, que es la presin mxima durante la contraccin crdiaca (durante la eyeccin de la sangre por parte del corazn), y la diastlica, que es la presin durante la fase de relajacin del corazn. La presin media dinmica corresponde a la mxima ms dos veces la mnima dividido entre tres. O sea 1/3 de la Sistlica ms 2/3 de la Diastlica.
Presin sistlica ms dos presiones diastlicas, dividido para 3.

PMD = mx + 2 mn 3 Esta presin media tiene un valor importante, ya que segn la Fisiologa es necesario una presin media de 70 mm Hg. para un funcionamiento renal adecuado . Se considera normal para un adulto 100 mm Hg. de presin media. En las personas mayores es normal 110 mm Hg y 130

mm Hg corresponde a la arterioesclerosis [13]. En los nios menores de un ao la P.M. es de 63 mm Hg.