LESIONES

VALVULARES
Liberato Téllez Julia Isamarin
Dr. Jesus Alamilla Huebe
Cirugía Cardiotoráxica
18 mayo 2022
 GENERALIDADES
Definición de lesiones valvulares: enfermedades propias de las
válvulas del corazón.

Función de válvulas: abrirse y cerrarse correctamente durante el

ciclo cardiaco.

Válvulas semilunares: Aorta y pulmonar

Válvulas auriculoventriculares: Mitral y tricúspide

Etiología: Traumatismo, infecciones y envejecimiento

Tipos: Disminución de la apertura (estenosis) y cierre insuficiente

de las válvulas (insuficiencia) o combinación de las mismas
 FACTORES DE RIESGO

➢ Edad avanzada
➢ Sexo Masculino
➢ Tabaquismo
➢ Hipertensión
➢ LDL- Colesterol elevado
➢ DM
 SIGNOS GENERALES

❖ Disnea
❖ Taquicardia
❖ Edema en las extremidades inferiores
❖ Mareos, síncope
TIPOS
ESTENOSIS INSUFICIENCIA

Aórtica Aórtica

Mitral Mitral

Tricuspídea Tricuspídea

Pulmonar Pulmonar
 Fisiología Estenosis Mitral

Debido a la mala apertura de la válvula

mitral, el paso de sangre hacia al VI es
menor por tanto y la AI comienza a
aumentar el volumen y tamaño

La AI comienza a devolver la sangre por donde le estaba

llegando (venas pulmonares)

Al regresarse por venas pulmonares ocasiona una congestión

pulmonar y hay disnea
Los pulmones son los que comienzan a dar la sintomatología,
aumentando la presión pulmonar y creando Hemoptisis
Disminución en apertura
 TIPOS Estenosis Mitral

*Cuadros de embolismos previos

Etiología Reumatica 99% *Cuando el orificio de la estenosis es <1cm
Cx *Presión pulmonar es alta 50mmHg

*Aparece en la 4ta década de vida.

*Disnea
Clínica *Hemoptisis
*Embolismos sistémicos.
*Arritmias auriculares
*Disfonía (Signo de Ortner)
*Soplo diastólico en Ápex
* Soplo de Graham Steel

*Dependiendo de la afección
*Beta bloqueadores → digoxina (para frenar la Fc)
Tx • Diuréticos (para disminuir la congestión pulmonar)
• *Valvuloplastias con balón
• Reemplazo valvular
Presión sistólica normal de arteria pulmonar: 18 a 25mmHg
Diastólica: 8-10mmHg
Media: 12-16mmHg
Presión venosa media 6-10mmHg
 Fisiología Insuficiencia Mitral

No hay un buen cierre

La sangre pasa bien cuando al AI se abre, pero al momento
de la sístole (momento de eyección) la válvula no se cierra
bien

Sangre va a la Aorta y parte va a regresar a la AI (hay reflujo

por un mal cierre de la válvula) lo hace con la fuerza del
ventrículo, entonces la presión se regresa al pulmón
Generando también congestión pulmonar, es este caso por
insuficiencia

Cierre insuficiente
 TIPOS Insuficiencia Mitral
Crónica: Fiebre reumatica
Etiología Aguda: Endocarditis infecciosa, IAM, prolapso valvular

Fátiga, astenia, disnea, cardiomegalia a nivel de la AI

Clínica (por la presión de eyección).
* Soplo sistólico

*Dependiendo de la afección
• Vasodilatadores (IECAS)
Tx *Valvuloplastias
TIPOS ESTENOSIS AÓRTICA
*Es la más frecunete de las 4.
Etiología *Está relacionada a la degeneración 70% crónica.
*Personas jovenes (deportistas) 30% raro-agudo-muerte
súbita

Angina, sincope, disnea, muerte súbita del 30%

Clínica *Soplo sistólico (foco carotídeo) fenômeno de Gallavardin
*Pulso parvus et tardus

Dx Anamnesis, exploración física

*Evitar actividad física extenuante

*Farmacologico en casos leves (IECA)
Tx *Qx en casos severos (reemplasos valvulares)
 TIPOS INSUFICIENCIA AÓRTICA
*Es la menos frecuente.
Etiología *Crónica: Fiebre reumatica, sifilis, espondilitis.
Sx de Marfán, osteogenesis imperfecta
*Aguda: Endocarditis infecciosa, traumatismos
Disección de aorta

Clínica
• Soplo diastólico (llenado), disnea, angina,
cardiomegalia.

Tx *Cirugía inmediata
TIPOS ESTENOSIS TRICUSPÍDEA

Causas Afectación reumática o malformación congénita de la

válvula.

*Generalmente es asintomatico
Clínica *Edema en membros inferiores, aumento
de peso, acitis y astenia

Etiología *Anomalías congénitas,

endocarditis infecciosa

Anamnesis, exploración física,

Dx ECG, Rx de tórax,
Ecocardiografía
Diureticos (para la sobrecarga
Tx de volumen)
Quirúrgico (Valvulopatías o
valvuloplastias)

Se caracteriza por la apertura incompleta de la válvula tricúspide durante la diástole,

TIPOS INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA

Causas Afectación reumática , endocarditis o anomalías congénitas.

*Edema en membros inferiores, aumento

Clínica de peso y acitis.

Anamnesis, exploración física,

Dx ECG, Rx de tórax,
Ecocaediografía

Diureticos
Tx Quirúrgico (Reparación com
anuloplastia, bioproteisis
valvulares)

Se caracteriza por el cierre incompleto de la válvula tricúspide

TIPOS ESTENOSIS PULMONAR

Causas Malformaciones congénitas.

Dolor torácico, desmayo, fatiga, disnea,

cianosis periférica, soplo sistólico de tipo
Clínica eyectivo, edema en membros inferiores,
parpados y abdômen, facie abotargada

Dx Ecocaediografía Doppler, ECG

TIPOS INSUFICIENCIA PULMONAR

Causas Hipertensión pulmonar, Sx de Marfan

Taquicardias, latidos irregulares, dolor

Clínica torácico

Dx Asintomatica, ECG

Farmacológico
(Vasodilatadores, diureticos),
Tx quirúrgica.
 BIBLIOGRFÍA

✓ Lesiones valvulares, Instituto cardiovascular, Hospital Clínico

de San Carlos. Madrird . Monocardio, 2da edición, Volumen
II, Número 4
✓ Guía clíica AUGE
✓ Diagnostico y tratamento de la patologia de válvula mitral.
GPC