FARMACOS EN

URGENCIAS
Mtra. Ma. Guadalupe Nieto Mendiola

Fuente:

• Revista electrónica ENFERMERÍA: FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS EN URGENCIAS HOSPITALARIAS NURSING: MORE USED MEDICINES IN THE EMERGENCY ROOMS OF HOSPITALS
*Mora Palacios, R., *Navarro Mira, C, *Loro Sancho, N, *Sancho Sánchez, MT, **Sancho Sánchez, MJ, ***Folgado Roig, J, ****Peiró Andrés, A. *GarcíaJusticia, J.

• Fármacos en Emergencia, Santiago Suárez, 1ª Edición; Mayo de 2010

 Adrenalina
Es una catecolamina endógena que estimula los
receptores adrenérgicos α y ß.
Sus efectos cardíacos están mediados por receptores ß
ubicados en el miocardio y en el sistema de conducción,
lo que produce un aumento en el gasto cardíaco.
Su acción es inotrópica y cronotrópica positivas, así como
vasoconstrictora sobre los vasos de resistencia.

Resuelve la broncoconstricción y el edema, al relajar el

músculo liso bronquial por estimulación de los receptores
ß2, y previene la secreción de histamina
 Adrenalina
Indicaciones: Asistolia y disociación
electromecánica. Shock o hipotensión grave sin
Presentación: Ampolletas de 1mgr / 1ml respuesta a fluidos. Crisis Asmática Severa.
Administración: Anafilaxia
En bolo IV directo, (adultos), diluir en 9ml de SF
(0,1mgr/ml)
En perfusión IV continua diluida en 250-500 ml de Efectos secundarios: Crisis hipertensiva y sus
SF o GS. complicaciones, arritmias (fibrilación ventricular).
También puede aparecer ansiedad, vértigo,
Otras vías: cefalea, disnea, palidez y frialdad de la piel.
Subcutánea.
Intratraqueal. Observaciones: No mezclar con bicarbonato,
lidocaína ni nitratos por la misma vía.
Nebulizada
Utilizar una vena gruesa, la extravasación produce
En RCP se administran bolos IV de 1mgr. necrosis e isquemia. No abrir las ampolletas hasta
( 1amp=1mgr) cada 3 minutos su administración y proteger de la luz.
 Atropina
Es un inhibidor competitivo de los receptores colinérgicos
posganglionares autonómicos en tracto gastrointestinal, músculo
liso pulmonar, glándulas exocrinas, corazón y ojos.

Entre sus efectos clínicos encontramos disminución de secreción

bronquial y de glándulas sudoríparas, midriasis, cicloplejia,
taquicardia, disminución de secreción ácida gástrica y motilidad
gastrointestinal.

En el aparato respiratorio produce disminución de secreciones

tanto nasales como bucales, faríngeas y bronquiales, además de
producir broncodilatación al actuar sobre el músculo liso
bronquial
 Atropina
Presentación: Ampolletas de 1 mgr. / 1ml
Administración:
Bradicardia o bradiarritmias. 0,5-1 mg EV en bolo.
Repetir cada 5 min hasta un máximo de 3 mg.
Asistolia. 1 mg que puede ser repetido a los 3-5 min.
Se administra en bolo IV directo rápido sin diluir.
Puede administrase por vía Endotraqueal.
Indicaciones:
Bradicardia, bradiarritmias y asistolia
Broncoespasmo
Inducción de midriasis
Efectos secundarios:
Xerostomía, visión borrosa, midriasis,
fotofobia, estreñimiento y disminución
de la motilidad intestinal. Taquicardia o
arritmias como taquicardia ventricular y
fibrilación ventricular con dosis mayores.
Sed y sequedad bucal, náuseas y
vómitos, retención urinaria y fiebre.
Observaciones:
Su administración lenta puede producir
una disminución paradójica del ritmo
cardíaco. Monitorizar al paciente.
No administrar más de 3mg.
 Amiodarona

Antiarrítmico. Produce el enlentecimiento del automatismo

sinusal, de la conducción auriculoventricular a nivel nodal
y disminución de la excitabilidad cardíaca global.
Conjuntamente con su efecto de relajación sobre el
músculo liso, produce vasodilatación arterial periférica con
disminución de la tensión arterial y de la poscarga.
En su estructura posee una molécula yodada, que
interfiere con el metabolismo tiroideo
 Presentación: Ampolletas de 150mg /3ml Amiodarona
Efectos secundarios.
El mecanismo de la
toxicidad es
Administración: multifactorial, la
En pacientes en paro cardíaco por FV/TV, tras la mayoría de los efectos
primera serie de tres descargas más adrenalina, se secundarios no son
utiliza un bolo IV de 300 mg, seguido de un dosis dependientes y
segundo bolo de 150 mg. aparecen tardíamente.
En otras circunstancias, la dosis inicial de 300 mg;
se administra diluyendo 2 ampollas en 100 ml de Observaciones:
suero glucosado 5% e infundir en 20-30 min hasta Monitorizar siempre durante su
2h. administración ECG y TA (riesgo de
En perfusión IV continua mediante bomba de hipotensión y arritmógeno)
infusión, diluida en 500ml de SF o GS. No mezclar con otros medicamentos. Utilizar
una vena gruesa. No utilizar en alérgicos al
Yodo.
Hay que tener cuidado en los pacientes con
disfunción sinusal con bradicardia
Indicaciones: Antiarrítmico empleado en sintomática, bradiarritmias por bloqueo
arritmias supraventriculares(TPSV, fibrilación y auriculoventricular, bocio o disfunción
flutter auriculares) y ventriculares (TV y tiroidea, así como también limitar la dosis
durante RCP de FV/TV refractaria). en pacientes con insuficiencia hepática.
 Cloruro de Potasio
Los gradientes del potasio intracelular a extracelular son
necesarios para la conducción de los impulsos nerviosos en
tejidos especializados como corazón, cerebro, músculo
esquelético, y para el mantenimiento de la función renal normal
así como del quilibrio ácido base.
Se requieren elevadas concentraciones intracelulares de potasio
para un gran número de procesos metabólicos.
La excresión a través del riñón es la principal forma de mantener
la homeostasis del potasio corporal.
Casi el total del potasio filtrado logra ser reabsorbido en el tubulo
proximal.
Finalmente el potasio se elimina mediante un proceso de
secresión pasiva en el túbulo distal de la nefrona.
 Cloruro de Potasio
Presentación: Ampolletas de
20mEq /10ml
Administración:
NUNCA EN BOLO IV DIRECTO.
En perfusión IV diluido en 500ml de
SF o GS 10-20 mEq/500ml, no Indicaciones:
sobrepasar esa concentración y Hipopotasemia.
pasar mínimo en 2h.
Se puede usar la perfusión continua
en bomba de infusión sin sobrepasar
los 10-20mEq/h.

Observaciones: No mezclar con Dobutamina, Manitol, Fenitoína ni Penicilina.

Vigilar ECG
Las infusiones intravenosas rápidas sobretodo a través de venas centrales, provocan
arritmias, incluidos bloqueo y paro cardiaco.
Controlar la diuresis, puede producir falla renal.
La administración de 10mEq en bolo produce PCR.
Produce irritación, usar venas de grueso calibre.
 Diazepam
Benzodiacepina que actúa a nivel de las regiones límbicas,
hipofisarias e hipotalámicas del sistema nervioso central
induciendo sedación, hipnosis, actividad anticonvulsivante,
relajación del músculo esquelético y coma.
 Diazepam
Contraindicaciones. Precauciones.
Presentación: Ampolletas 10mg / 2ml
No debe ser usado en depresión respiratoria,
Administración: enfermedades respiratorias crónicas,
En bolo IV lento diluir 1 ampolleta con 8ml SF y intoxicación etílica aguda, shock o coma
administrar la dosis pautada a un ritmo de porque potencia la depresión del SNC.
1ml/minuto. En pacientes psicóticos o con neurosis
En perfusión IV diluido en 100ml SF a pasar en 10-15 depresivas pueden aparecer reacciones
minutos. paradójicas; además, puede influir en la
capacidad de reacción y por ello se debe evitar
IM la conducción de vehículos durante el
Indicaciones: tratamiento.
Se recomienda su uso con precaución en
• Ansiedad pacientes con enfermedades hepáticas o
• Inducción de sedación renales.
• Convulsiones, estatus epiléptico
• Relajación del músculo esquelético
• Tétanos Observaciones:
La administración rápida puede producir apnea.
• Tratamiento de la supresión alcohólica profunda Utilizar venas de grueso calibre, produce flebitis y
necrosis.
 Sulfato de Magnesio
Catión principalmente intracelular, disminuye la excitabilidad
neuronal y la transmisión neuromuscular. Interviene en numerosas
reacciones enzimáticas.
Es un elemento constitutivo; la mitad del magnesio del organismo
se encuentra en los huesos.
 Sulfato de Magnesio
Presentación:
Ampolletas de 1 gr / 10 ml
Administración:
Vía de administración: IV previa dilución.
Estados convulsivos: 1 a 4 gr
Preclamsia o eclampsia: Una dosis total de 8 a 15 gr pueden
ser requeridas dependiendo del peso corporal.
Hipomagnesemia leve: 1 g cada 6 horas por 4 dosis.
Hipomagnesemia severa: 5 gr en 1000 ml de solución de
dextrosa al 5% en agua o solución salina normal en infusión
regularmente distribuido en 3 horas.
Taquicardia ventricular/fibrilación ventricular: 1 a 2 gr en 100
ml de solución de dextrosa al 5%,
Diluir en agua bidestilada al medio
Administrar de forma lenta en un tiempo no menor de 10
minutos mediante bomba de infusión continua
Indicaciones.
Tratamiento curativo de la torsade de pointes
Tratamiento de la hipopotasemia aguda
asociada a una hipomagnesemia
Aportes de magnesio durante el reequilibrio
hidroelectrolítico
Aportes de magnesio en nutrición parenteral
Tratamiento preventivo y curativo de la crisis de
eclampsia
Precauciones: Durante la administración puede
presentarse Hipocalcemia con signos de tetania
en la eclampsia, rubor, sudación, debilidad,
hipotensión arterial, depresión del SNC,
depresión respiratoria.
Utilizar con precaución en pacientes que se
digitalicen y con insuficiencia renal
Observaciones:
Vigilar ECG para detectar arritmias, bloqueo
sinoauricular o auriculoventriculares
Vigilar la Tensión arterial, Frecuencia
Respiratoria, la función renal y Reflejos
osteotendinosos profundos.
 Vasopresina
La vasopresina (también llamada hormona antidiurética) es un polipéptidico cíclico.
Se produce en la hipófisis posterior y además de actuar como una hormona, es
considerada como un neurotransmisor que actúa en algunas sinapsis centrales.
La vasopresina comercial es obtenida sintéticamente y se encuentra libre de oxitocina

Efectos:
■ Acción antidiurética directa sobre el riñón aumentando la reabsorción tubular de
agua.
■ Efecto vasoconstrictor en los vasos sanguíneos periféricos.
■ Actividad o contracción de la musculatura lisa del intestino, vesícula biliar y vejiga
urinaria.

Una vez en sangre, su vida media es de 10 a 35 minutos, se metaboliza rápidamente en

hígado y riñones, por sistemas enzimáticos específicos.
La duración de los efectos terapéuticos son variables dependiendo de las condiciones
clínicas; por ejemplo, se ha observado una acción antidiurética de entre 2 a 8 horas.
 Vasopresina INDICACIONES
TERAPÉUTICAS:
La actividad de la Diabetes insípida.
vasopresina se mide en
unidades presoras, siendo
Enuresis nocturna.
la concentración estándar
de 20 Unidades/ml. Hemorragia por várices
esofágicas.
Reanimación
Presentación: cardiopulmonar avanzada.
Ámpula con 20 unidades internacionales / ml Shock.
Dilución:
Sepsis.
40 unidades en 100 ml de solución fisiológica

Dosis: 0.01 - 0.15 /unid/kg/hr

Alteraciones peristálticas.