FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL AREA

ANDINA
PRESENTADO A: JOSE ARMANDO VANEGA
PRESENTADO POR: SERGIO DAVID ROJAS HERNÁNDEZ
PRÁCTICA PROGRAMAS PYP GESTANTE
 DIABETES GESTACIONAL
 Definición: La diabetes gestacional es la presencia de
glucemia alta durante el embarazo en mujeres que antes
de la gestación no tenían diabetes, en la mayoría de los
casos después del parto vuelve a sus límites normales. Esto
es debido a que las hormonas presentes durante el
embarazo pueden dificultar el trabajo que realiza la
insulina apareciendo una alteración en el metabolismo de
los hidratos de carbono y por ello la glucosa se eleva
(hiperglucemia).
 La diabetes gestacional puede conllevar complicaciones
como macrosomías y complicaciones en el nacimiento, por
lo que es importante controlar los niveles de azúcar. Estas
hipotéticas complicaciones se pueden presentar con
niveles de glucosa que fuera de la gestación serían
considerados normales.
 SIGNOS Y SINTOMAS
 Visión borrosa
 Fatiga
 Infecciones de vías urinarias
 Polidipsia
 Poliuria
 Polifagia
 Perdida de peso
 Nauseas y vomito
FACTORES DE RIESGO
 DIAGNÓSTICO
 El examen para diagnosticar la DMG puede iniciarse durante la primera consulta
prenatal. Cuando el resultado de la glucosa en ayunas es mayor o igual a 126
mg/dL, o los niveles de glucosa en sangre al azar son mayores o iguales a 200
mg/ dL o la hemoglobina glicosilada es mayor o igual al 6,5%, se confirma el
diagnóstico de diabetes preexistente. Sin embargo, cuando la glucosa en ayunas
es superior a 92 mg/dL e inferior a 126 mg/dL, se diagnostica DMG, en
cualquier edad gestacional74. La razón principal del dilema de los criterios
diagnósticos de DMG es la gran cantidad de procedimientos y diferentes
cantidades de glucosa administrada en la prueba de tolerancia oral a la glucosa.
 A día de hoy, existen controversias sobre cómo llevar a cabo el diagnóstico.
Existen dos procedimientos:
En dos pasos:
 Se dan 50 gramos de glucosa (test de O´Sullivan), se mide la glucemia a la hora
y, si se está por encima de 139 mg/dl, se realiza una curva de 3 horas: se dan
100 gramos de glucosa y se mide la glucemia antes, a la hora, a las dos y a las
tres horas de la administración: si se tienen dos o más valores iguales o
superiores a 95, 180, 155 y 140 mg/dl (a las 0, 1, 2 y 3 horas, respectivamente,
criterios de Carpenter y Coustan) se diagnostica de diabetes gestacional.
En un paso:
 Se dan 75 gramos de glucosa directamente y se mide a las 0, 1 y 2 horas.
Valores iguales o superiores a 92, 180 y 153 mg/dl, respectivamente, en un solo
punto ya son diagnósticos de diabetes gestacional (criterios HAPO).
 TRATAMIENTO
La eficacia y la seguridad de la insulina lo han convertido en el
estándar para el tratamiento de la DMG. Los agentes
antidiabéticos orales como la metformina y glibenclamida han
mostrado eficacia sin evidencia de daño al feto, aunque la
seguridad a largo plazo sigue siendo una preocupación y no ha
sido comprobada. Los ensayos han demostrado que la
glibenclamida no cruza la barrera de la placenta79,80 y en
otros se ha descrito que la cruza en pequeñas
concentraciones81, mientras que la concentración de
metformina es similar en el feto que en la circulación materna.
Esto se demostró en el MiG, el estudio más grande sobre el uso
de metformina en mujeres con DMG en comparación con la
terapia con insulina82. No hubo diferencias significativas en el
resultado fetal entre los dos grupos y aproximadamente la
mitad de las madres tratadas con metformina también
requirieron insulina para alcanzar los niveles de glucosa
objetivo. Sin embargo, la metformina parece ser favorable en
cuanto al aumento de peso y la cantidad de insulina necesaria
durante el embarazo8
 TRATAMIENTO
 Detección temprana: Auto exámen de seno
 Radioterapia: Se usa postquirúrgico en la conservación de la mama (ya que la recurrencia es >20%) o
en cáncer con alto riesgo de recurrencia local. Su propósito es erradicar enfermedad residual. En un
meta-análisis, se demostró que había un mayor beneficio irradiar toda la mama, ya que disminuía
recurrencia, que por si solo la cirugía conservadora de mama.

 Terapia sistémica: quimioterapia y terapia hormonal En paciente en edad reproductiva,

perimenopáusicas se benefician más de un antagonista de receptor de estrógenos como el tamoxifeno. En
mujeres menopáusicas o post-menopáusicas, se beneficia más de un inhibidor de la aromatasa como el
anastrazol, ya que la mayor fuente de estrógenos es periférico y no ovárico, como sucede en mujeres
antes de la menopausia. Tumores con Ki-67 alto se benefician de quimioterapia.
 Tumores que tengan el HER2 positivo, con o sin ER, se benefician del trastuzumab. Es un anticuerpo
monoclonal anti-HER2, ya que las células cancerígenas dependen del factor de crecimiento HER2. Además,
se beneficia de quimioterapia, ya que muchos de estos tumores tienen otros factores de crecimiento que
influye en el cáncer de mama. En tumores triple negativos o basal-like, es un cáncer de mal pronóstico, ya
que no hay tratamiento específico, más que la combinación de diferentes agentes terapéuticos, como
paclitaxel, doxorubicina
 Procedimiento QX: Es un pilar del tratamiento de cáncer de mama. Hay 2 opciones: o Cirugía
conservadora de mama o Mastectomía radical modificada con disección de niveles de ganglios axilares 1 y
2 con o sin reconstrucción mamaria. El ganglio Centinela, es el ganglio donde primero se descubre la
metástasis nodal proveniente del tumor primario, ha venido a reemplazar la disección nodal axilar de
rutina, con esto disminuir la morbilidad que esto conlleva; como edema del miembro superior,
neuropatías. La biopsia del ganglio centinela es un procedimiento estándar y no puede ser reemplazado
por estudios de imágenes como resonancia magnética o tomografía computarizada
 BILBIOGRAFÍA

 https://www.revistaavft.com/images/revistas/2018/avft_3_2018/8_diabetes
_gestacional.pdf
 https://www.docsity.com/es/patologia-obstetrica/5926309/
 https://www.fundaciondiabetes.org/general/441/diabetes-gestacional