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Diabetes Gestacional
• Es toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono
que se detecta por primera vez durante el embarazo. La diabetes
gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptación a la resistencia a la
insulina que se produce en la gestante.
Parto pretérmino
Trastornos endocrino-metabólicos:
Diabetes gestacional
Trastornos de la nutrición
Diabetes gestacional
Clasificación
Diabetes pregestacional
Diabetes gestacional
• Definición
Intolerancia a carbohidratos de intensidad variable, con
comienzo o primer reconocimiento durante la gestación, con
independencia del tratamiento empleado para su control y su
evolución posparto
• Estudios de seguimiento han demostrado que:
30–50% de estas mujeres desarrollará diabetes tipo 2 en los
10 años posteriores al evento obstétrico
70% de las pacientes con DG repiten el trastorno en el
siguiente embarazo
Efectos de la diabetes gestacional
• Si las cifras de glucosa en plasma venoso son superiores a 140 mg/dl (7,8
mmol/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se debería realizar
una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de
diabetes gestacional. La sensibilidad de este test es del 80%.
Cómo se diagnostica la Diabetes Gestacional
• Si la glucemia basal es > 125 mg/dl o una glucemia cualquiera es > 200
mg/dl, precisando en ambos casos su repetición para confirmarlo, la
paciente quedará diagnosticada de DG.
• En todos los demás casos será preciso realizar una sobrecarga oral de
glucosa, que consiste en la administración de 75 ó 100 gr. de glucosa a
una embarazada (dependiendo de los criterios a utilizar), midiendo los
niveles de glucosa en sangre al inicio y posteriormente cada hora.
• Es aceptada por la ADA, sin embargo reconocen que no está tan bien
validada esta prueba como la anterior.
• Sobrecarga con 75 gr. de glucosa y determinación de glucemia a las 2
horas.
• Es más simple y más sensible que las otras, sin embargo con estos
criterios se multiplica por cinco la incidencia de DG.
Indicaciones de la Sobrecarga Oral de
Glucosa
Dieta
Control de peso mediante dieta equilibrada que no deber ser
hipocalórica ni restrictiva en hidratos de carbono
Aporte calórico e incremento de peso similar al de las
embarazadas no diabética
Dieta de 35-38 kcal/kg de peso ideal pregestacional y día
48-55% de hidratos de carbono
20% de proteínas
25-30% de lípidos
Ejercicio
Moderado y diario
Tratamiento de la DG
Farmacológico
Insulina
Normalmente la dosis de insulina requerida para el control