HEMOPTISIS

MERINO OBLEA KARIM MARIBEL

 DEFINICION

Es la expulsión de sangre por la boca

(Volumen 100-600 ml) procedente del
árbol traqueobronquial por debajo de
la glotis mediante la tos.

CARACTERISTICAS

• Rojo , rutilante y espumosa

• Precedida por cosquilleo laríngeo
• Sensación de calor retroesternal
• Acompañada de tos seca
Abarca, desde la tinción del esputo con estrías de sangre,
hasta la expectoración de sangre fresca en cantidades
(90% de los casos)  arterias bronquiales masivas.
 50-60%

Cáncer de pulmón (CP) 15-20%

Pacientes varones > 40 años con

antecedente de tabaquismo (índice
paquete-año mayor de 20)

ETIOLOGIA
ETIOLOGIA

ORIGEN

(90% de los casos)  arterias bronquiales

CLASIFICACION –SEGÚN VOLUMEN Y SEVERIDAD

• HEMOPTISIS AMENAZANTE HEMOPTISIS NO AMENAZANTE

Leve:Menosde30ml/24horas
Moderada:30mla200ml/24horas
Severa:200mla500ml/24horas
Masiva:Mayora600ml/día
 >100cc en 24 H  <100cc en 24 H
 Obstrucción de vía aérea  NO HAY RIESGO DE VIDA
 Alteración significativa en el
intercambio gaseoso
 Inestabilidad hemodinámica
 DIAGNOSTICO

EVALUACION CLINICA
Anamnesis  ¿? Características del sangrado y los
síntomasasociados, para diferenciar si proviene de la vía
aérea superior, vía aérea inferior o tubo digestivo, según exista
la presencia de síntomas respiratorios (disnea, tos,
expectoración) o digestivos (náuseas, vómitos, posos de café).

Examen físico Realizarse un examen de la cavidad oral y las

fosas nasales y confirmar que el sangrado es subglótico
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• Hemograma completo
• Pulsiometria arterial – AGA
• Electrocardiograma
• Cultivo de esputo
• Hemocultivos
• Examen de orina
• Radiografía de tórax posteroanterior
(PA) y lateral.
TRATAMIENTO

HEMOPTISIS AMENAZANTE
HEMOPTISIS NO AMENAZANTE
Se procederá a:
MEDIDAS GENERALES :
1. Tranquilizar al paciente ( ansiedad y angustia)
1. Tranquilizar al paciente ( No fármacos sedantes).
2. Observación domiciliaria. 2. NPO
3. Si presenta tos, asociar antitusígenos suaves, 3. Reposo absoluto en cama en posición de decúbito
como codeína. lateral ipsilateral al probable lado del sangrado para
4. Si se sospecha una infección de las vías evitar la aspiración pulmonar contralateral ( asfixia ).
respiratorias 4. Control de funciones vitales
antibioterapia empírica de amplio espectro por vía 5. Administración de oxígeno a una FiO2 que asegure un
oral. adecuado intercambio gaseoso, con el objetivo de
mantener una SaO2 igual o superior a 90% (PO2 60
*Las opciones disponibles mm Hg).
-Amoxicilina-ácido clavulánico 6. Canalizar una vía venosa periférica e iniciar la
reposición volémica mediante fluidoterapia .
 TRATAMIENTO
HEMOPTISIS AMENAZANTE
TRATAMIENTO ESPECIFICO EN UREGENCIAS

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
1. Corrección de los posibles trastornos de coagulación
mediante el empleo de plasma leucodeplecionado,
transfusión De plaquetas o vitamina K, en función de la
alteración de la hemostasia detectada.
2. Antitusígenos para disminuir el estímulo irritativo de
la sangre en el árbol bronquial.( Codeína)
*Se puede emplear cloruro mórfico en bolos o perfusión
continua.
3. Antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa.
4. Agentes inhibidores de la lisis del coágulo, como
ácidotranexámico o ácido aminocaproico.
• Arteriografía con embolización de las arterias sangrantes
• Taponamiento endobronquial
• Intubación endotraqueal selectiva