Presentada por: Osvaldo Martinez Rodriguez

La Hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común, su prevalencia aumenta más con la edad; por ejemplo, alrededor del 50 % de las personas entre 60 y 69 años tienen hipertensión y la prevalencia es mayor después de los 70 años de edad. Un fármaco antihipertensor no es simplemente un agente que va a bajar el valor de presión arterial con un perfil asumible de efectos adversos. Tiene que ser capaz de modificar el curso natural del estado hipertensivo y prevenir las complicaciones de la hipertensión, razón principal del tratamiento.

Si todavía no se comprenden todos estos aspectos nosológicos y patológicos de este problema cardíaco. conduce a enfermedad coronaria con infarto de miocardio y muerte súbita de origen cardíaco. Le indico primero buscar la definición de la OMS acerca de la Hipertensión arterial y cuáles son estas complicaciones. Como consecuencia . así como de aneurisma disecante de la aorta. constituye la principal causa de apoplejía.   La presión arterial alta genera cambios vasculares en la vasculatura e hipertrofia del ventrículo izquierdo. y contribuye de manera importante en la insuficiencia cardíaca y renal . .

Categoría Óptima Presión sistólica <120 Presión diastólica <80 Normal Normal alta Hipertensión leve Hipertensión moderada Hipertensión grave Hipertensión sistólica aislada <130 130-139 140-159 160-179 ≥180 ≥140 <85 85-89 90-99 100-109 ≥110 <90 .

aumento de ejercicio aeróbico . aunque muy difíciles de iniciar en muchos pacientes. un valor importante es el hecho de iniciar un tratamiento sin ningún principio farmacológico. . Iniciar con una pérdida de peso (sobrepeso u obesidad) . evitar el tabaquismo y moderar el consumo de alcohol.   En el manejo de cualquier problema de salud. restricción del consumo de sodio. suelen facilitar el control farmacológico de la presión arterial en aquellos que han sido etiquetados con esta enfermedad cardiovascular. Estos cambios en el estilo de vida .

el gasto cardíaco o en ambos.   Desde el punto de vista fisiológico. los fármacos. En cambio reducen la resistencia periférica al actuar en el músculo liso. Los medicamentos disminuyen la presión arterial por efectos en la resistencia vascular periférica. a fin de relajar los vasos de resistencia o al interferir con otros sistemas (SNS) que causan constricción de los mismos. la Presión Arterial (PA) es el producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. por inhibición de la contractilidad miocárdica o disminución de la presión de llenado ventricular. . Disminuyen el gasto cardíaco.

 Los Fármacos que bajan la presión arterial (Antihipertensores) suelen clasificarse según el sitio o mecanismo de acción … .

lo que produce: • Dilatación arteriolar. con disminución de la TA y la precarga • Menor actividad simpática • Disminución de la secreción de aldosterona y ADH • Inhibición de la degradación de bradiquinina Indicaciones clínicas: • HTA: • En DBT: reducen la proteinuria • En dislipemia: no altera al metabolismo lipídico • Maligna • Por tumores secretores de renina • Renovascular • Insuficiencia cardíaca • Glomerulopatías .Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Son inhibidores competitivos de la ECA.

Deterioro de la función renal 3. Puede llegar al edema de glotis No relacionados con su mecanismo de acción: 1. 3. labios. Hipotensión 2. 2. Disgeusia Contraindicaciones: 3. Exantemas 2. Disnea • Insuficiencia renal severa • Estenosis renal bilateral o unilateral en monorreno • Estenosis aórtica severa . Tos 2. Hiperkalemia Probablemente relacionados con su mecanismo de acción: 1. Angioedema: tumefacción de lengua. Relacionados a su mecanismo de acción: 1. Proteinuria • Lactancia (excepto enalapril) • Angioedema 5.1. cara y mucosas. Neutropenia • Embarazo 4.

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORESDE LA ANGIOTENSINA II.   Es importante tomar en cuenta y saber que las consecuencias hemodinámicas del tratamiento con antihipertensores por tiempo prolongado proporciona una justificación para los posibles efectos complementarios del tratamiento que se utiliza simultáneamente con dos o más fármacos. La angiotensina II actúa por la estimulación de receptores específicos. clasificados en dos subtipos que se denominan. AT1 y AT2. . respectivamente.

con mayor especificidad por el subtipo AT1 que por AT2. Son antagonistas competitivos de los receptores para angiotensina II. produciendo: Descenso gradual de la TA sin aumentar la frecuencia cardíaca Incremento de la síntesis de NO Regresión de la hipertrofia del VI Disminución de la dilatación auricular y ventricular en pacientes pos-IAM Disminución de la resistencia vascular renal Disminución de la proteinuria • • • • • • .

• • • • • • • • • • Cefalea Hipotensión Hiperkalemia Efecto de primera dosis Patología respiratoria alta Diarrea Mareos y somnolencia Alergia Mialgia Insomnio • • • • Contraindicaciones: Embarazo y lactancia Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Insuficiencia cardíaca  .

predominantes en el tejido liso vascular. Evitan el ingreso de calcio a la célula. impidiendo su contracción. Vasodilatación arterial Poco efecto en los lechos venosos Aumento del flujo coronario Aumento de la frecuencia cardíaca Efectos adversos: • • • • • • • • • • • • • Hipotensión arterial Hipotensión ortostática Síncope Taquicardia refleja Arritmias SV Angor IAM Robo coronario Edema maleolar Enrojecimiento facial Cefalea Calambres Hepatotoxicidad • • • • . con mayor afinidad por el estado inactivo. Se unen a los canales de calcio tipo L.

aumenta HDL Reduce la intolerancia a la glucosa Disminuye el tono del músculo liso prostático y del cuello vesical Aplicaciones clínicas: Insuficiencia renal Pacientes que desean mantener la actividad física DBT tipo II HPB Dislipemias  • • • • • . con diversos efectos: Relajación del músculo liso arteriolar y venoso Perfil lipídico: disminuye C-tot. LDL y TAG. • • • • Bloquean de manera competitiva los receptores α-1 postsinápticos.

mareos Genitourinarios: disfunción sexual. diarrea. palpitaciones SNC: cefaleas.• • • • • • • Fenómeno de primera dosis Hematológicos: leucopenia Digestivos: vómitos. hepatotoxicidad Cardiovasculares: edema periférico. eyaculación retrógra LES (prazosín) .

que activa canales de potasio sensibles a ATP. Farmacocinética: • Administración parenteral • Metabolismo 50-80% hepático • Vida media: 20-60 hs Efectos adversos: • Taquicardia • Retención hidrosalina • Hiperglucemia • Alergia  • • • •  • • • • • • Efectos adversos: Retención hidrosalina Taquicardia Ángor Rash Hipertricosis Pericarditis . 20% renal Comienzo de acción: 1 hr. Farmacocinética: Buena BO Metabolismo hepático Eliminación: 80% biliar.Minoxidil  Se metaboliza a minoxidil N-O sulfato. duración de acción: 24 hs Diazóxido: Activa directamente los canales de potasio sensibles a ATP. Esto hiperpolariza y relaja las células musculares lisas de los vasos.

 Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos. lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia. Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión. II. como parte del tratamiento antihipertensivo. Insuficiencia cardíaca.LOSARTÁN. o losartán potásico.  El losartan.  . en combinación con diuréticos o digitálicos (aunque estos últimos son cada vez menos usados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca). es un antihipertensivo (vasodilatador)  Está indicado en el tratamiento de: I. Hipertensión arterial (Sólo o en combinación). III.

No debe aumentarse ni disminuirse la dosis. . Al principio se inicia con una dosis baja y se aumenta en forma gradual. ni tomarse con más frecuencia que la indicada por el médico tratante. Losartán se puede administrar con otros agentes antihipertensivos. según criterio … Losartán se puede administrar con o sin alimentos.   La presentación del losartán es en tabletas para administrarse por vía oral.

Informar al médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: Mareos. náuseas Tos. cefalea . disfonía. los siguientes: mareos desvanecimiento latidos cardíacos lentos o rápidos . en la rodilla o en la espalda debilidad o calambres musculares Diarrea. insomnio … dolor en las piernas. entre otros. dolor en el pecho … menor sensibilidad al tacto Los síntomas de sobredosis pueden incluir. disnea.           El losartán puede provocar efectos secundarios. dispepsia (acidez estomacal). disfagia.

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