Presentada por: Osvaldo Martinez Rodriguez

La Hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común, su prevalencia aumenta más con la edad; por ejemplo, alrededor del 50 % de las personas entre 60 y 69 años tienen hipertensión y la prevalencia es mayor después de los 70 años de edad. Un fármaco antihipertensor no es simplemente un agente que va a bajar el valor de presión arterial con un perfil asumible de efectos adversos. Tiene que ser capaz de modificar el curso natural del estado hipertensivo y prevenir las complicaciones de la hipertensión, razón principal del tratamiento.

Si todavía no se comprenden todos estos aspectos nosológicos y patológicos de este problema cardíaco. así como de aneurisma disecante de la aorta. Le indico primero buscar la definición de la OMS acerca de la Hipertensión arterial y cuáles son estas complicaciones.   La presión arterial alta genera cambios vasculares en la vasculatura e hipertrofia del ventrículo izquierdo. . Como consecuencia . conduce a enfermedad coronaria con infarto de miocardio y muerte súbita de origen cardíaco. constituye la principal causa de apoplejía. y contribuye de manera importante en la insuficiencia cardíaca y renal .

Categoría Óptima Presión sistólica <120 Presión diastólica <80 Normal Normal alta Hipertensión leve Hipertensión moderada Hipertensión grave Hipertensión sistólica aislada <130 130-139 140-159 160-179 ≥180 ≥140 <85 85-89 90-99 100-109 ≥110 <90 .

restricción del consumo de sodio. aunque muy difíciles de iniciar en muchos pacientes. suelen facilitar el control farmacológico de la presión arterial en aquellos que han sido etiquetados con esta enfermedad cardiovascular. Iniciar con una pérdida de peso (sobrepeso u obesidad) . evitar el tabaquismo y moderar el consumo de alcohol. aumento de ejercicio aeróbico . .   En el manejo de cualquier problema de salud. un valor importante es el hecho de iniciar un tratamiento sin ningún principio farmacológico. Estos cambios en el estilo de vida .

Los medicamentos disminuyen la presión arterial por efectos en la resistencia vascular periférica. la Presión Arterial (PA) es el producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. . a fin de relajar los vasos de resistencia o al interferir con otros sistemas (SNS) que causan constricción de los mismos. por inhibición de la contractilidad miocárdica o disminución de la presión de llenado ventricular. En cambio reducen la resistencia periférica al actuar en el músculo liso. el gasto cardíaco o en ambos. los fármacos.   Desde el punto de vista fisiológico. Disminuyen el gasto cardíaco.

 Los Fármacos que bajan la presión arterial (Antihipertensores) suelen clasificarse según el sitio o mecanismo de acción … .

lo que produce: • Dilatación arteriolar.Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Son inhibidores competitivos de la ECA. con disminución de la TA y la precarga • Menor actividad simpática • Disminución de la secreción de aldosterona y ADH • Inhibición de la degradación de bradiquinina Indicaciones clínicas: • HTA: • En DBT: reducen la proteinuria • En dislipemia: no altera al metabolismo lipídico • Maligna • Por tumores secretores de renina • Renovascular • Insuficiencia cardíaca • Glomerulopatías .

Hipotensión 2.1. 3. Angioedema: tumefacción de lengua. Disgeusia Contraindicaciones: 3. Relacionados a su mecanismo de acción: 1. 2. Deterioro de la función renal 3. Tos 2. labios. Disnea • Insuficiencia renal severa • Estenosis renal bilateral o unilateral en monorreno • Estenosis aórtica severa . Neutropenia • Embarazo 4. Exantemas 2. cara y mucosas. Proteinuria • Lactancia (excepto enalapril) • Angioedema 5. Hiperkalemia Probablemente relacionados con su mecanismo de acción: 1. Puede llegar al edema de glotis No relacionados con su mecanismo de acción: 1.

   Es importante tomar en cuenta y saber que las consecuencias hemodinámicas del tratamiento con antihipertensores por tiempo prolongado proporciona una justificación para los posibles efectos complementarios del tratamiento que se utiliza simultáneamente con dos o más fármacos. . La angiotensina II actúa por la estimulación de receptores específicos. clasificados en dos subtipos que se denominan. respectivamente. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORESDE LA ANGIOTENSINA II. AT1 y AT2.

 Son antagonistas competitivos de los receptores para angiotensina II. con mayor especificidad por el subtipo AT1 que por AT2. produciendo: Descenso gradual de la TA sin aumentar la frecuencia cardíaca Incremento de la síntesis de NO Regresión de la hipertrofia del VI Disminución de la dilatación auricular y ventricular en pacientes pos-IAM Disminución de la resistencia vascular renal Disminución de la proteinuria • • • • • • .

• • • • • • • • • • Cefalea Hipotensión Hiperkalemia Efecto de primera dosis Patología respiratoria alta Diarrea Mareos y somnolencia Alergia Mialgia Insomnio • • • • Contraindicaciones: Embarazo y lactancia Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Insuficiencia cardíaca  .

Evitan el ingreso de calcio a la célula. impidiendo su contracción. con mayor afinidad por el estado inactivo. Vasodilatación arterial Poco efecto en los lechos venosos Aumento del flujo coronario Aumento de la frecuencia cardíaca Efectos adversos: • • • • • • • • • • • • • Hipotensión arterial Hipotensión ortostática Síncope Taquicardia refleja Arritmias SV Angor IAM Robo coronario Edema maleolar Enrojecimiento facial Cefalea Calambres Hepatotoxicidad • • • • . predominantes en el tejido liso vascular. Se unen a los canales de calcio tipo L.

con diversos efectos: Relajación del músculo liso arteriolar y venoso Perfil lipídico: disminuye C-tot. LDL y TAG. aumenta HDL Reduce la intolerancia a la glucosa Disminuye el tono del músculo liso prostático y del cuello vesical Aplicaciones clínicas: Insuficiencia renal Pacientes que desean mantener la actividad física DBT tipo II HPB Dislipemias  • • • • • . • • • • Bloquean de manera competitiva los receptores α-1 postsinápticos.

diarrea. hepatotoxicidad Cardiovasculares: edema periférico. palpitaciones SNC: cefaleas.• • • • • • • Fenómeno de primera dosis Hematológicos: leucopenia Digestivos: vómitos. mareos Genitourinarios: disfunción sexual. eyaculación retrógra LES (prazosín) .

20% renal Comienzo de acción: 1 hr. Farmacocinética: • Administración parenteral • Metabolismo 50-80% hepático • Vida media: 20-60 hs Efectos adversos: • Taquicardia • Retención hidrosalina • Hiperglucemia • Alergia  • • • •  • • • • • • Efectos adversos: Retención hidrosalina Taquicardia Ángor Rash Hipertricosis Pericarditis .Minoxidil  Se metaboliza a minoxidil N-O sulfato. Farmacocinética: Buena BO Metabolismo hepático Eliminación: 80% biliar. que activa canales de potasio sensibles a ATP. duración de acción: 24 hs Diazóxido: Activa directamente los canales de potasio sensibles a ATP. Esto hiperpolariza y relaja las células musculares lisas de los vasos.

lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia. Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión. es un antihipertensivo (vasodilatador)  Está indicado en el tratamiento de: I. o losartán potásico.LOSARTÁN. Insuficiencia cardíaca.  . II. III. como parte del tratamiento antihipertensivo. en combinación con diuréticos o digitálicos (aunque estos últimos son cada vez menos usados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca).  Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos. Hipertensión arterial (Sólo o en combinación).  El losartan.

No debe aumentarse ni disminuirse la dosis.   La presentación del losartán es en tabletas para administrarse por vía oral. Losartán se puede administrar con otros agentes antihipertensivos. ni tomarse con más frecuencia que la indicada por el médico tratante. . según criterio … Losartán se puede administrar con o sin alimentos. Al principio se inicia con una dosis baja y se aumenta en forma gradual.

dolor en el pecho … menor sensibilidad al tacto Los síntomas de sobredosis pueden incluir.           El losartán puede provocar efectos secundarios. dispepsia (acidez estomacal). disnea. en la rodilla o en la espalda debilidad o calambres musculares Diarrea. náuseas Tos. los siguientes: mareos desvanecimiento latidos cardíacos lentos o rápidos . disfonía. insomnio … dolor en las piernas. cefalea . Informar al médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: Mareos. disfagia. entre otros.

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