Presentada por: Osvaldo Martinez Rodriguez

La Hipertensión es la enfermedad cardiovascular más común, su prevalencia aumenta más con la edad; por ejemplo, alrededor del 50 % de las personas entre 60 y 69 años tienen hipertensión y la prevalencia es mayor después de los 70 años de edad. Un fármaco antihipertensor no es simplemente un agente que va a bajar el valor de presión arterial con un perfil asumible de efectos adversos. Tiene que ser capaz de modificar el curso natural del estado hipertensivo y prevenir las complicaciones de la hipertensión, razón principal del tratamiento.

Le indico primero buscar la definición de la OMS acerca de la Hipertensión arterial y cuáles son estas complicaciones. conduce a enfermedad coronaria con infarto de miocardio y muerte súbita de origen cardíaco. así como de aneurisma disecante de la aorta. Si todavía no se comprenden todos estos aspectos nosológicos y patológicos de este problema cardíaco. constituye la principal causa de apoplejía.   La presión arterial alta genera cambios vasculares en la vasculatura e hipertrofia del ventrículo izquierdo. y contribuye de manera importante en la insuficiencia cardíaca y renal . . Como consecuencia .

Categoría Óptima Presión sistólica <120 Presión diastólica <80 Normal Normal alta Hipertensión leve Hipertensión moderada Hipertensión grave Hipertensión sistólica aislada <130 130-139 140-159 160-179 ≥180 ≥140 <85 85-89 90-99 100-109 ≥110 <90 .

un valor importante es el hecho de iniciar un tratamiento sin ningún principio farmacológico. restricción del consumo de sodio. Iniciar con una pérdida de peso (sobrepeso u obesidad) . .   En el manejo de cualquier problema de salud. suelen facilitar el control farmacológico de la presión arterial en aquellos que han sido etiquetados con esta enfermedad cardiovascular. aumento de ejercicio aeróbico . evitar el tabaquismo y moderar el consumo de alcohol. Estos cambios en el estilo de vida . aunque muy difíciles de iniciar en muchos pacientes.

. Disminuyen el gasto cardíaco. En cambio reducen la resistencia periférica al actuar en el músculo liso. por inhibición de la contractilidad miocárdica o disminución de la presión de llenado ventricular.   Desde el punto de vista fisiológico. la Presión Arterial (PA) es el producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. Los medicamentos disminuyen la presión arterial por efectos en la resistencia vascular periférica. el gasto cardíaco o en ambos. los fármacos. a fin de relajar los vasos de resistencia o al interferir con otros sistemas (SNS) que causan constricción de los mismos.

 Los Fármacos que bajan la presión arterial (Antihipertensores) suelen clasificarse según el sitio o mecanismo de acción … .

con disminución de la TA y la precarga • Menor actividad simpática • Disminución de la secreción de aldosterona y ADH • Inhibición de la degradación de bradiquinina Indicaciones clínicas: • HTA: • En DBT: reducen la proteinuria • En dislipemia: no altera al metabolismo lipídico • Maligna • Por tumores secretores de renina • Renovascular • Insuficiencia cardíaca • Glomerulopatías .Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) Son inhibidores competitivos de la ECA. lo que produce: • Dilatación arteriolar.

Exantemas 2. Disnea • Insuficiencia renal severa • Estenosis renal bilateral o unilateral en monorreno • Estenosis aórtica severa . Neutropenia • Embarazo 4. Angioedema: tumefacción de lengua. Proteinuria • Lactancia (excepto enalapril) • Angioedema 5. Disgeusia Contraindicaciones: 3. Tos 2. Hiperkalemia Probablemente relacionados con su mecanismo de acción: 1. Puede llegar al edema de glotis No relacionados con su mecanismo de acción: 1. Relacionados a su mecanismo de acción: 1.1. Hipotensión 2. 2. Deterioro de la función renal 3. 3. cara y mucosas. labios.

respectivamente. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORESDE LA ANGIOTENSINA II. AT1 y AT2.   Es importante tomar en cuenta y saber que las consecuencias hemodinámicas del tratamiento con antihipertensores por tiempo prolongado proporciona una justificación para los posibles efectos complementarios del tratamiento que se utiliza simultáneamente con dos o más fármacos. . La angiotensina II actúa por la estimulación de receptores específicos. clasificados en dos subtipos que se denominan.

con mayor especificidad por el subtipo AT1 que por AT2. Son antagonistas competitivos de los receptores para angiotensina II. produciendo: Descenso gradual de la TA sin aumentar la frecuencia cardíaca Incremento de la síntesis de NO Regresión de la hipertrofia del VI Disminución de la dilatación auricular y ventricular en pacientes pos-IAM Disminución de la resistencia vascular renal Disminución de la proteinuria • • • • • • .

• • • • • • • • • • Cefalea Hipotensión Hiperkalemia Efecto de primera dosis Patología respiratoria alta Diarrea Mareos y somnolencia Alergia Mialgia Insomnio • • • • Contraindicaciones: Embarazo y lactancia Insuficiencia hepática Insuficiencia renal Insuficiencia cardíaca  .

 Se unen a los canales de calcio tipo L. Vasodilatación arterial Poco efecto en los lechos venosos Aumento del flujo coronario Aumento de la frecuencia cardíaca Efectos adversos: • • • • • • • • • • • • • Hipotensión arterial Hipotensión ortostática Síncope Taquicardia refleja Arritmias SV Angor IAM Robo coronario Edema maleolar Enrojecimiento facial Cefalea Calambres Hepatotoxicidad • • • • . predominantes en el tejido liso vascular. Evitan el ingreso de calcio a la célula. impidiendo su contracción. con mayor afinidad por el estado inactivo.

aumenta HDL Reduce la intolerancia a la glucosa Disminuye el tono del músculo liso prostático y del cuello vesical Aplicaciones clínicas: Insuficiencia renal Pacientes que desean mantener la actividad física DBT tipo II HPB Dislipemias  • • • • • . • • • • Bloquean de manera competitiva los receptores α-1 postsinápticos. LDL y TAG. con diversos efectos: Relajación del músculo liso arteriolar y venoso Perfil lipídico: disminuye C-tot.

palpitaciones SNC: cefaleas. eyaculación retrógra LES (prazosín) . mareos Genitourinarios: disfunción sexual.• • • • • • • Fenómeno de primera dosis Hematológicos: leucopenia Digestivos: vómitos. diarrea. hepatotoxicidad Cardiovasculares: edema periférico.

Minoxidil  Se metaboliza a minoxidil N-O sulfato. que activa canales de potasio sensibles a ATP. 20% renal Comienzo de acción: 1 hr. Farmacocinética: Buena BO Metabolismo hepático Eliminación: 80% biliar. Esto hiperpolariza y relaja las células musculares lisas de los vasos. Farmacocinética: • Administración parenteral • Metabolismo 50-80% hepático • Vida media: 20-60 hs Efectos adversos: • Taquicardia • Retención hidrosalina • Hiperglucemia • Alergia  • • • •  • • • • • • Efectos adversos: Retención hidrosalina Taquicardia Ángor Rash Hipertricosis Pericarditis . duración de acción: 24 hs Diazóxido: Activa directamente los canales de potasio sensibles a ATP.

LOSARTÁN. Insuficiencia cardíaca. II. como parte del tratamiento antihipertensivo. es un antihipertensivo (vasodilatador)  Está indicado en el tratamiento de: I. lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia.  . III. en combinación con diuréticos o digitálicos (aunque estos últimos son cada vez menos usados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca). Hipertensión arterial (Sólo o en combinación).  Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos. o losartán potásico. Enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2 con proteinuria e hipertensión.  El losartan.

. No debe aumentarse ni disminuirse la dosis. según criterio … Losartán se puede administrar con o sin alimentos. Losartán se puede administrar con otros agentes antihipertensivos. ni tomarse con más frecuencia que la indicada por el médico tratante.   La presentación del losartán es en tabletas para administrarse por vía oral. Al principio se inicia con una dosis baja y se aumenta en forma gradual.

náuseas Tos. dispepsia (acidez estomacal). Informar al médico si alguno de estos síntomas es intenso o no desaparece: Mareos. dolor en el pecho … menor sensibilidad al tacto Los síntomas de sobredosis pueden incluir. los siguientes: mareos desvanecimiento latidos cardíacos lentos o rápidos . entre otros. insomnio … dolor en las piernas. disfagia.           El losartán puede provocar efectos secundarios. disfonía. en la rodilla o en la espalda debilidad o calambres musculares Diarrea. disnea. cefalea .

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