FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS

PRESION ARTERIAL: La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la
sangre contra la pared de las arterias.

Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el
oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.

LA PRESIÓN ARTERIAL TIENE DOS COMPONENTES:

Presión arterial sistólica: Corresponde al valor máximo de la tensión arterial en sístole (cuando
el corazón se contrae). Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del
corazón sobre la pared de los vasos.

Presión arterial diastólica: Corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el

corazón está en diástole o entre latidos cardíacos. Depende fundamentalmente de la
resistencia vascular periférica. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias,
es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento

continuo de las cifras de presión sanguínea en la arterial.

Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad,
de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139
mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un
aumento medible del riesgo cardiovascular y por tanto, se considera como una hipertensión
clínicamente significativa.

INTRODUCCION

El “ Séptimo Informe del Joint Nacional Comité en Prevención, Detección, Evaluación y

Tratamiento de la Hipertensión Arterial (JNC 7) “ proporciona una nueva Guía para la
prevención y manejo de la Hipertensión Arterial (HTA).

A continuación se aportan las ideas claves:

- En personas mayores de 50 años la Presión Arterial Sistólica (PAS) mayor de 140

mmHg es un fator de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) mucho más
importante que la Presión Arterial Diastólica (PAD).
- El riesgo de ECV por encima de 115/75 mmHg se dobla con cada incremento de 20/10
mmH. Los individuos normotensos mayores de 55 años tienen un 90 % de probabilidad
de riesgo de desarrollar HTA.
- Los individuos con PAS de 120-139 mmHg o PAD de 80-89 mmHg deberían ser
considerados como prehipertensos y requieren promoción de salud en la modificación
de estilos de vida para prevenir la ECV.
- Los diuréticos tipo tiazida deberían ser usados en el tratamiento farmacológico en la
mayoría de los pacientes con HTA no complicada, bien solos o combinados con otras
clases de drogas.
- Algunas condiciones de alto riesgo son indicaciones para el uso inicial de otras clases
de drogas antihipertensivas (IECAs, ARA-2, Betabloqueantes, Bloqueantes de los
canales del calcio).
 - La mayoría de los pacientes con HTA requerirán dos ó más medicaciones
antihipertensivos para conseguir el objetivo de la Presión Arterial (<140/90 mmHg, o
<130/80 mmHg en diabéticos ó enfermedad renal crónica).
- Si la Presión Arterial es > 20/10 mmHg superior al objetivo de presión arterial, debería
considerarse iniciar la terapia con dos agentes, uno de los cuales debería ser
usualmente un diurético tipo tiazida.
- Parte de la efectividad en la terapia prescrita por los médicos es debida al estado
motivacional de los pacientes.
- La motivación mejora cuando los pacientes tienen experiencias positivas y confían en
su médico.
- La empatía construye la confianza y es un potente motivador.

FARMACOS ANTIHIPERTENSIVOS
 CLASIFICACIÓN

- Cardioselectivos: Atenolol, Acebutolol (ASI),

Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol.
- No Cardioselectivos: Carteolol, Nadolol,
Oxprenolol, Propranolol, Sotalol.
- Bloqueantes alfa y beta: Carvedilol,
Labetalol.

Mecanismo de acción: Su efecto principal se

basa en la disminución del gasto cardíaco, a
través de una reducción de la frecuencia y del
inotropismo cardiaco.

DIURÉTICOS

Los diuréticos son los fármacos antihipertensivos

más antiguos y siguen siendo uno de los grupos
de mayor utilidad. Son eficaces, económicos y
generalmente bien tolerados a dosis bajas

Clasificacion y mecanismo de acción

- Diuréticos tiazídicos: (Clortalidona,
Hidroclorotiazida, Indapamida, Xipamida):
inhiben la reabsorción de sodio y cloro en el
túbulo distal.
- Diuréticos de asa: (Furosemida, Torasemida):
inhiben el transporte de sodio, potasio y cloro en al
rama ascendente del asa de Henle. Son los más
potentes.
- Diuréticos ahorradores de potasio: Amiloride, Triamterene y Espironolactona. Amiloride y
Triamterene: modifican la reabsorción de sodio
en túbulo distal y túbulos colectores, mientras
que espironolactona actúa inhibiendo el
intercambio sodio/potasio inducido por la
aldosterona en el túbulo distal.

CALCIOANTAGONISTAS

Clasificación
- Dihidropiridínicos: nifedipino, amlodipino,
felodipino, lacidipino, lercanidipino,
nitrendipino, nicardipino, nisoldipino.
- No dihidropiridínicos: verapamilo y diltiazem.

Los calcioantagonistas son una clase de fármacos que tienen en común la inhibición de las
corrientes de calcio a través de la membrana mediante el bloqueo no competitivo de canales
de calcio dependientes de voltaje. Bloquean la entrada de calcio a la célula y enlentecen la
recuperación del canal del calcio a la situación de reposo.
Los calcioantagonistas, sobre todo los
dihidropiridínicos, ejercen un efecto natriurético,
por un mecanismo no aclarado, que potencia su
efecto antihipetensivo a largo plazo. Están por ello
indicados en pacientes poco disciplinados, que no
siguen una dieta hiposódica.

Clasificación (IECA)
- Grupo sulfhidrilo: Captopril.
- Grupo carboxilo: Enalapril. Lisinopril, Quinapril.
- Grupo fosforilo: Fosinopril, Perindopril.

Mecanismo de acción: Todos ellos bloquean de forma competitiva la enzima que convierte
angiotensina I en angiotensina II, por lo que su efecto es mayor en presencia de un sistema
renina-angiotensina-aldosterona estimulado.

ALFABLOQUEANTES

Clasificación
- Antagonistas a1-adrenérgicos. Quinazolinas: prazosina, doxazosina, trimazosina, terazosina y
alfuzosina.
- Antagonistas a y b adrenérgicos. Labetalol, prizidilol, carvedilol...
Mecanismo de acción: Los más utilizados hoy día en clínica son los selectivos que actúan
solamente sobre los receptores alfa-1 post-sinápticos, bloqueando la vasoconstriccción
mediada por estos. Al no bloquear el receptor alfa-presináptico, se mantiene intacto el
mecanismo de retroalimentación negativa para la liberación de noradrenalina en el extremo
nervioso terminal, por lo que la acción antihipetensiva se potencia y no se producen:
taquicardia, tolerancia o sobreliberación de renina.

Clasificación
ARA II: candesartán, eprosartán, irbesartán, losartán, olmesartán, telmisartán y valsartán.

Mecanismo de acción: Ejercen un bloqueo competitivo uniéndose al receptor AT1 de la

angiotensina y evitando las acciones derivadas del estímulo de éste. No interfieren en el
metabolismo de las bradicininas, por lo que están exentos de los efectos metabólicos
intermedios de los IECA.

Otros fármacos antihipertensivos

En la actualidad se dispone de varios fármacos de acción central. Entre los más antiguos
figuran la clonidina y la alfa-metildopa.
Esta última sustancia sigue siendo el tratamiento de elección para la HTA en el embarazo.
Recientemente se ha incorporado al uso clínico un estimulador de los receptores
imidazolínicos, la moxonidina.
Los fármacos vasodilatadores arteriales clásicos, hidralazina y minoxidil, siguen disponibles y
son útiles en asociaciones múltiples. El minoxidil es una de las sustancias antihipertensivas más
potentes asociado a diuréticos y betabloqueantes aunque tiene muchos efectos secundarios
como retención hidrosalina, taquicardia e hipertricosis.

CLASIFICACION DE LOS ANTIHIPERTENSIVOS

a. DIURETICOS
TIAZIDICOS Y AGENTES RELACIONADOS
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
DIURETICOS DEL ASA
Furosemida
Bumetanida
DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO
Espironolactona
Amilorida
OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA
Acetazolamida
DIURETICOS OSMÓTICOS
Manitol
b. BLOQUEADORES DE RECEPTORES ADRENERGICOS:
1. B- bloqueadores:
B-BLOQUEADORES NO SELECTIVOS:
Propanolol
Nalodol
B-BLOQUEADORES SELECTIVOS:
Metoprolol
Atenolol
Bisoprolol
B-BLOQUEADORES Y A-BLOQUEADORES:
Carvedilol
2. A-bloqueadores
Prazosina
Doxazosin

c. INHIBIDORES DE LA ECA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA

Captopril
Enalapril
Lisinopril
Quinapril
d. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II
Losartan
Valsartan
Candesartan cilexetilo
e. BLOQUEADORES DEL CANAL DE CALCIO
Dihidropiridinas
 Nifedipino
Nitrendipino
Amlodipino
Fenilalkilaminas
Verapamilo
f. AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS SUPLEMENTARIOS
Vasodilatador periférico
Hidralazina

a. DIURETICOS
Que es un diurético.
Es una clase de medicamento cuyo efecto en el cuerpo es la reducción del volumen de agua.
Esto se consigue por el incremento de la producción de orina, por parte de los riñones, y su
posterior evacuación.
Diuresis
La diuresis (aumento de la secreción y excreción de la orina) puede deberse a muchas causas,
no sólo a la ingesta de drogas diuréticas.
Para que sirve un diurético
Se receta normalmente para tratar la presión alta, la insuficiencia cardíaca (cuyo tratamiento
incluye, además, vasodilatadores) ciertas afecciones renales o hepáticas y una variedad de
otros problemas relacionados con la acumulación o retención de fluido (edema) en todo el
cuerpo.

DIURÉTICOS
- Tiazidicos
Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida
- D. Del Asa
Furosemida
Bumetanida
- D. Retenedores de K
Espironolactona
Amilorida
- Inhibidores de la anhidrasa carbonica
Acetazolamida
- D. Osmóticos
Manitol

TIAZIDICOS
Mecanismo de Acción: Inhibidores del
cotransporte NaCl en la porción cortical de la
rama ascendente gruesa de Henle y en el
túbulo contorneado distal (TCD).
Sitio de acción en la luz tubular. Eficacia
moderada.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo lactancia, IR, H
Efectos Secundarios: Hiponatremia, Hipopotasemia, Hipomagnesemia, Alcalosis metabólica,
Hiperglucemia, Hiperuricemia, Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia.
Ejemplo: Hidroclorotiazida, Clortalidona, Indapamida.

- HIDROCLOROTIAZIDA
Acciones Farmacológicas: Aumentan la excreción de NaCl, mientras que la eliminación del
agua y por lo tanto el aumento del volumen de orina es secundario a la excreción de
electrolitos.
Indicaciones: HTA, ICC, Edemas producidos por fallo del corazón, riñón o hígado, Diabetes
insípida renal, Acidosis tubular renal, Prevención de cálculos renales, Hipercalciuria idiopática.
Efectos Adversos: alteraciones metabólicas (hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, ataques
de gota, alcalosis hipoclorémica, hiponatremia e hipopotasemia), sequedad de boca, astenia,
sedación, somnolencia, dolor y calambres musculares.
Contraindicaciones: Alergia, Hipersensibilidad,Embarazo, Lactancia, Pct con enfermedades
hepáticas, IR
Presentaciion: Vía (Oral): Tabletas de 25 y 50 Mg. Cada comprimido contiene 20 mg,
Nombre Comercial: HydroDIURIL, Microzide, Diural, Diurex, Tandiur
CUIDADOS DE ENFERMERÍA HIDROCLOROTIAZIDA
- Administrar con alimentos
- Tenga en cuenta que este medicamento puede causarle somnolencia.
- No conduzca vehículos ni opere maquinaria hasta que sepa cómo le afecta este
medicamento. Deberá tener presente que durante el tratamiento para la hipertensión
puede producirse ocasionalmente sensación de vértigo o cansancio.
- El alcohol puede aumentar la somnolencia que provoca este medicamento.
- Este medicamento puede causar una pérdida de K. Por lo que debe comer o tomar
alimentos con un alto contenido de K (Ej, jugo de naranja)
- No tomar si es alergico a sulfamidas
- Debe vigilarse periódicamente el potasio sérico, especialmente en aquellas situaciones
que pueden agravarse debido a una hipopotasemia (ancianos, insuficiencia hepática)
- Pueden volverse más sensibles a la luz del sol. Evite demasiado sol y no use una
lámpara solar.
- Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.
- En casos de insuficiencia renal o hepática se reduce la dosis.
- vigilarse el balance electrolítico.

- CLORTALIDONA
Indicaciones: Se administra conjuntamente con nitroglicerina en edema debido a
traumatismos, estasis sanguínea, embarazo y tensión premenstrual se puede usar en el
tratamiento de hipertensión arterial esencial o nefrogénica, sola o combinada con otros
fármacos antihipertensivos.
Contraindicaciones: Pcts con anuria, I.R, IH grave, diabetes, embarazo, lactancia,
Hipersensibilidad y alérgica
Mecanismo de acción: Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal,
disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Efectos adversas: Hematológicas: neutropenia, leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia y
anemia aplásica. Cardiovasculares: arritmia, vasculitis necrotizante y periarteritis nudosa
Gastrointestinales; Alteraciones visuales: visión borrosa, miopía, cefaleas, dolor ocular, edema
periorbital e infecciones conjuntivales.; Piel: erupción así como fotosensibilización.
Musculosquelético: parestesias, parálisis y debilidad muscular.
Presentación: Cada tableta contiene 50 mg
Nombre comercial: Hidropharm
CUIDADOS DE ENFERMERÍA CLORTALIDONA
- Toma única con el desayuno
- En pctes diabéticos controlados con hipoglucemiantes o insulina se debe administrar
con extrema precaución.
- Puede aumentar cantidad o en la frecuencia de la orina.
- Aumentará los efectos del alcohol y otros depresores del sistema nervioso central
(medicamentos que retardan el sistema nervioso, posiblemente causando sueño).
- Puede causar una pérdida de K.
- Controlar electrolitos
- vigilarse el balance electrolítico.

- INDAPAMIDA
Mecanismo de acción: Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal,
disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Indicaciones: Hipertensión arterial
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, IR y IH grave, Hipopotasemia, hipokalemia, ACV,
Embarazo y Lactancia
Efectos adversas: Encefalopatía hepática en pacientes con I.H., reacciones de
hipersensibilidad, empeoramiento de lupus eritematoso. Hipopotasemia, hiponatremia,
hiperuricemia, hiperglucemia, hipercaliemia.
Nombre comercial: Lozol
Cuidados de enfermería
- Aplicar los 10 correctos
- Administrar preferentemente por la mañana, que debe ser tragado entero sin masticar
con un vaso de agua.
- Aumenta la cantidad de orina
- Controlar su presión arterial regularmente
- El alcohol puede aumentar la somnolencia provocada por este medicamento.
- Efecto disminuido por: AINE, salicilatos, corticosteroides.
- Efecto hipopotasémico aumentado por: anfotericina B

DIURETICOS DEL ASA

Mecanismo de acción: Inhiben al cotransportador Na+K+Cl- en la rama ascendente gruesa de
Henle (medular y cortical).
Indicaciones: Emergencias hipertensivas (EV) y urgencias hipertensivas (VO), IC, Edema agudo
de pulmón, Síndromes edematosos, IR aguda, Hipercalcemia sintomática, Intoxicación por
fármacos
Efectos adversos: Desequilibrio hidroelectrolítico, Hipopotasemia, Hipomagnesemia, Alcalosis
metabólica, Hipocalcemia/hipercalciuria, Hiperurisemia, Ototoxicidad, Nefrotoxicidad,
Hemorragias digestivas, Hipoplasias medulares, Alergia cutánea
Contraindicaciones: Anuria (IRC), Hipopotasemia, Hipocalcemia, Hipersensibilidad, Alergias
Ejemplo: Furosemida, Bumetanida
 - FUROSEMIDA
Mecanismo de Acción: Inhibir un sistema electroneutro de cotransporte Na+-K+-2Cl- a nivel de
la rama ascendente del asa de Henle, disminuyendo la reabsorción activa de sodio y
aumentando su excreción (natriuresis).
Indicaciones: Edema asociado a IC, cirrosis hepática, IR, síndrome nefrótico. HTA. A veces se
usa en el tratamiento de hipercalcemia e hiperkaliemia severa, apoyada por una adecuada
rehidratación.
Contraindicaciones: Alergia, hipersensibilidad, pacientes con IR, IH
Efectos Adversos: alteraciones metabólicas: hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis
hipoclorémica, principalmente después de dosis altas o tratamientos prolongados,
hipercalciuria, hiperuricemia y ataques de gota.
Presentación: IV, VO
Cada ampolleta contiene 20 mg Vehículo, 2 ml.
Cada tableta contiene 40 mg
Nombre comercial: Lasix, Nuriban
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
- Aplicar los 10 correctos.
- Aumento en la orina o en la frecuencia de la necesidad de orinar.
- Pérdida de K. Para ayudar a prevenir esto, coma o tome alimentos con un alto
contenido de K (tales como bananas, fruta o jugo cítricos, tomates y melones),
- Es más probable que ocurra mareo, vahídos o desmayo si toma alcohol.
- El alcohol puede aumentar los efectos dañinos de este medicamento.
- Monitorizar periódicamente la presión arterial y los niveles de sodio, potasio,
glucemia, colesterol, triglicéridos, ácido úrico, BUN y creatinina.

DIURETICOS RETENEDORES DE POTASIO

Mecanismo de acción: Esto impide la reabsorción de sodio y la secreción de potasio e iones de
hidrógeno.
Indicaciones: Se usan en combinación con otros fármacos diuréticos, como los diuréticos de
asa, que de otro modo causarían la reducción de los niveles de k a niveles potencialmente
peligrosos de hipokalemia. De modo que la combinación ayuda a mantener valores normales
en sangre del potasio.
Contraindicaciones: Alergias, hipersensibilidad, embarazada, lactancia, enfermedad del riñón
o del hígado.
Efectos adversos: Por si solos, los diuréticos ahorradores de potasio aumentan, como reacción
no deseada, los valores normales del potasio (hipercalemia), lo cual pone al individuo en riesgo
de la aparición de trastornos del ritmo cardíaco que pueden ser potencialmente mortales.
Ejemplo: Espironolactona, Amilorida

- ESPIRONOLACTONA
Mecanismo de acción: Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores.
Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizadora de K).
Indicaciones: IC crónica clases III y IV, Hiperaldosteronismo primario, Hiperaldosteronismo
secundario (edema asociado a ICC, cirrosis hepática, síndrome nefrótico)
Contraindicaciones: Úlcera péptica, Hiperpotasemia, Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo,
lactancia, IR, IH
Efectos adversos: Hiperpotasemia, Acidosis metabólica, Endócrinos, GI, SNC, Dermatológicos,
Hematológicos, Oncológicos
Presentación: VO: c/tableta contiene 25 mg o 100 m, caja 20 tabletas
Nombre comercial: Aldactone, Aldactacine, Aldoleo
Cuidados de enfermería ESPIRONOLACTONA
- Aplicar los 10 correctos.
- Puede aumentar la cantidad de orina o la frecuencia en orinar.
- En IR, IH necesita dosis menores.
- No es recomendable una exposición prolongada al sol, ya que puede aumentar la
sensibilidad de su piel frente al sol provocando la aparición de manchas rojas.
- Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un
especial control en personas diabéticas.
- No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de
precisión durante las 1ras semanas de tratamiento.
- Evitar beber alcohol con este medicamento ya que puede provocar mareos,
aturdimiento y desvanecimiento.
- Evite los sustitutos de la sal que contengan K mientras esté tomando este
medicamento.
- Si olvida tomar una dosis, no tome una dosis doble para compensar la que olvidó.

- AMILORIDA
Mecanismo de acción: Bloquean los canales de Na+ en la membrana luminal de los TD y TC.
Indicaciones: Es usada para el tratamiento de estados edematosos de diversa etiología. Edema
de origen cardíaco, Hipertensión, Cirrosis hepática con ascitis
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia, Insuficiencia renal y
hepática, Hiperpotasemia
Efectos adversos: Hiperpotasemia, Hipercalcemia/hipocalciuria, Reduce la tolerancia a la
glucosa, Megaloblastosis, Fotosensibilidad, Nefritis intersticial, Cálculos renales, SNC,
Gastrointestinales, Musculoesqueléticos, Dermatológicos, Hematológicos
Presentaciones
- AMERIDE Comp. 5/50
- DIUZINE Comp. ranurados 5/50 mg
- DONIZER 5/50 mg
- KALTEN 2.5/25/50 mg cápsulas
Nombre comercial: Moduretic
Cuidados de enfermería
- Aplicar los 10 correctos.
- Evite beber alcohol, ya que puede aumentar alguno de los efectos secundarios.
- Pueden hacer que los niveles de potasio en la sangre suban demasiado.
- Demasiada sal hará que su cuerpo retenga agua lo que puede reducir la eficacia de
esta medicina.
- Evite calentarse demasiado o deshidratarse cuando haga ejercicio y en clima calurosos.
- No tome esta medicina en cantidades mayores.
- Tome cada dosis con un vaso de agua lleno. Tome amilorida con comida.
- Para asegurar que esta medicina no le está causando daño, habrá que examinar su
sangre con regularidad.
 OTROS DIURETICOS NO USADOS EN HTA
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA

Mecanismo de acción: Actúan inhibiendo la acción de la anhidrasa carbónica, enzima que

cataliza la reacción de disociación del ácido carbónico en agua y CO2.
Contraindicaciones: Embarazo, Hipersensibilidad, Alergias
Efectos adversos: SNC, Reacciones de hipersensibilidad. Efectos teratógenicos

ACETAZOLAMIDA
Mecanismo de acción: Inhibidor enzimático de la anhidrasa carbónica, que es la enzima que
cataliza la reacción reversible de hidratación en ácido carbónico
Indicaciones: Diurético: para reducción de edemas asociados a IC congestiva, edemas de
origen medicamentoso y cuadros de retención hidrosalina. Glaucoma crónico simple y
secundario. Tratamiento preoperatorio de glaucoma agudo de ángulo estrecho para reducir la
presión intraocular. Epilepsia tipo pequeño mal.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y lactancia, Estados avanzados de
hiponatremia o hipokalemia, En pct con depresión, glaucoma crónico no congestivo o acidosis
hiperclorémica, Diabetes mellitus, gota, enfermedad hepática o renal, enfisema o bajos niveles
de sodio o potasio en sangre.
Reacciones adversa: parestesias, sensación de hormigueo en extremidades, tinnitus y
trastornos de la audición, anorexia, alteraciones del gusto y trastornos GI. Como nausea,
vómitos y diarrea y, ocasionalmente, somnolencia o confusión transitoria
Nombre comercial: AK-Zol, Diamox, Secuelas Diamox, Edemox
Cuidados de enfermería:
- Aplicar los 10 correctos.
- Este medicamento puede provocar somnolencia. No conduzca automóviles ni maneje
maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento.
- El alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento.
- Evite la exposición innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel,
gafas de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho más
sensible a la luz solar.
- En I.R o hepática puede necesitar dosis menores.
- Puede aumentar los niveles sanguíneos de glucosa, por lo que se recomienda un
especial control en personas diabéticas.
- No se aconseja la conducción de vehículos ni el manejo de maquinaria peligrosa o de
precisión durante las primeras semanas de tratamiento.
- Se recomienda tomar los comprimidos después del desayuno si sólo toma una dosis
diaria. Si toma más de 1 dosis al día, no tome la última dosis después de las 6horas.
 DIURETICOS OSMÓTICOS
Mecanismo de acción: Son filtrados por el glomérulo, NO son secretados y NO son
reabsorbidos, actúan en todo el Nerón pero principalmente en TCP y en asa de Henle delgada).
Indicaciones: (IRA); necrosis tubular aguda (NTA); síndrome de desequilibrio dialítico, edema
cerebral (disminuye la presión intracerebral); glaucoma agudo.
Contraindicaciones: Anuria. Hemorragia intracraneal activa. Hepatopatías. Hipersensibilidad,
Alergias, nefropatía grave; IC; Hemorragia cerebral.
Efectos adversos: Aumento de la volemia, Hipersensibilidad, Hiponatremia, Deshidratación,
Trombosis y/o dolor, Alteraciones electrolíticas, hipernatremia, hipokalemia, acidosis
metabólica por perdida de bicarbonato, exantemas, dermatitis.
Ejemplo: Manitol

- MANITOL
Mecanismo de acción: Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de
agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
Indicaciones: I.R. aguda o crónica. Edemas hepáticos, renales o cardiacos. Coadyuvante en
intoxicaciones. Glaucoma, Edema cerebral.
HTA intracraneal.
Contraindicaciones: Oligoanurias por fallo
renal, I.C, edema pulmonar, deshidratación.
Hipersensibilidad, Alergias, Embarazo y
lactancia
Reacciones adversas: Cefalea, escalofríos,
dolor torácico, alteraciones del equilibrio
ácido-básico y electrolítico
Nombre comercial: Isotol, Manicol,
Mannistol, Osmitrol
Cuidados de enfermería MANITOL
- Aplicar los 10 correctos.
- Si la administración no produce diuresis hay riesgo de edema agudo de pulmón por
aumento del volumen intravascular.
- Se deben monitorizar las constantes vitales, la diuresis y posibles signos de
insuficiencia cardíaca.
- Vigilar estrechamente el equilibrio hidroelectrolítico.
- No se ha demostrado beneficiosa en tratamientos durante más de 48-72 horas.
- Produce necrosis tisular e inflamación en caso de extravasación.
- En caso de sobredosis, produce hiponatremia, hipopotasemia e hipocloremia.
Inicialmente poliuria y luego oliguria.