República Bolivariana de Venezuela..

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria..

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales Rómulo Gallegos.
Centro de Rotación Hospitalaria (CRH 15).
Hospital Dr. Ricardo Baquero González..
Unidad Curricular: Traumatología.

Heridas y fases de la Cicatrización

SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA
ELABORACIÓN POR:
COORDINADOR:
IPG: Betzy Genibeth Chaparro Briceño
• Dr. Duan Hung.
• Dr. Alfredo Mogollón C.I:19.391.216
Caracas, Marzo de 2022
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Definición.

Herida : Es una lesión física

en el cuerpo que causa daño a
la estructura del área
lesionada.

[Imagen]. Martinez G.E 2015 diccionario medico Nelara

segunda Ed Colombia, Zamora Editoriales LTDA.
Heridas y Fases de la Cicatrización
Piel

[Imagen]. Capas de la piel . ADAM. 2021

https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_
imagepages/8912.htm
Heridas y Fases de la Cicatrización
Piel

[Imagen]. Capas de la piel . ADAM. 2021

https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_
imagepages/8912.htm
Heridas y Fases de la Cicatrización
Piel

[Imagen]. Capas de la piel .  Linda J. Vorvick, MD, Clinical Associate Professor, Department of Family Medicine,
UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD,
MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial
team.https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/8912.htm
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Clasificación de las Heridas

Naturaleza de la lesión Profundidad Temporalidad Contaminación

Incisión Limpia

Quemadura
Limpia- Contaminada
Ulceración
Contaminada
Contusión
Sucia
Cizallamiento o desaceleración

Mordedura
 Heridas y Fases de la Cicatrización .
Según la naturaleza de la lesión

Incisión: Causada mediante objetos

afilados, que generan daño en piel,
generalmente con una baja
disrupción del aporte sanguíneo

[Imagen]. La mano con guante médico azul que sostiene un bisturí

hacer una incisión en un brazo. cirugía herida abierta. Cerrar con fondo
negro. https://es.123rf.com/photo_66455952_la-mano-con-guante-m
%C3%A9dico-azul-que-sostiene-un-bistur%C3%AD-hacer-una-incisi
%C3%B3n-en-un-brazo-cirug%C3%ADa-herida-abierta-.html
 Heridas y Fases de la Cicatrización .

Según la naturaleza de la lesión

Quemaduras: Causada por el

contacto de la piel con una
fuente de calor, la cual puede
provenir de variadas fuentes

[Imagen]. Por Débora De Sá Tavares. Actualizado: 20 enero 2017.

https://www.mundodeportivo.com/uncomo/salud/articulo/como-saber-si-
una-quemadura-esta-infectada-27572.html
 Heridas y Fases de la Cicatrización .

Según la naturaleza de la lesión

Ulceración: Causada por

alteración en el revestimiento
epitelial

[ImagenStefanou A, Worden A, Kandagatla P, Reickert C, Rubinfeld I.

Surgical Wound Misclassification to Clean From Clean-Contaminated in
Common Abdominal Operations. J Surg Res. 2020; 246: 131–8.
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Según la naturaleza de la lesión

Contusión: La fuerza de aplastamiento

genera muerte celular inmediata y daño
del suministro de sangre.

[ImagenStefanou A, Worden A, Kandagatla P, Reickert C,

Rubinfeld I. Surgical Wound Misclassification to Clean From
Clean-Contaminated in Common Abdominal Operations. J Surg
Res. 2020; 246: 131–8.
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Según la naturaleza de la lesión

Cizallamiento o desaceleración: Causada

por objetos capaces de superar la fuerza
de cohesión del tejido.

[ImagenStefanou A, Worden A, Kandagatla P, Reickert C, Rubinfeld I. Surgical

Wound Misclassification to Clean From Clean-Contaminated in Common
Abdominal Operations. J Surg Res. 2020; 246: 131–8.
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Según la naturaleza de la lesión

Mordeduras: Causadas por humanos

o animales.

[ImagenStefanou A, Worden A, Kandagatla P, Reickert C,

Rubinfeld I. Surgical Wound Misclassification to Clean From
Clean-Contaminated in Common Abdominal Operations. J Surg
Res. 2020; 246: 131–8.
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Según la profundidad

Excoriación: Herida que abarca Profunda: Herida que compromete

epidermis y dermis, afectando el espesor desde la epidermis hasta
solamente el estrato de la piel el músculo

Superficial: Heridas que pueden

abarcar desde la epidermis hasta la
hipodermis
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Según la profundidad

Perforante: Herida que abarca desde la Penetrante: Herida que abarca desde
epidermis hasta una víscera la epidermis hasta la fascia profunda

Empalamiento: Herida generada por un objeto

inciso -punzante de forma tal que queda
atrapado en el organismo
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Según la temporalidad

• Aguda: < 6 horas de evolución, son potencialmente

estériles.

• Subaguda: > 6 horas, pero < 5 días de evolución, puede

ser colonizada, a menos que se tomen determinadas
medias de limpieza.

• Crónica: > 5 días de evolución, se considera colonizada por

bacterias.
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Según la Contaminación.
Contexto Riesgo de infección Uso de ATB
Clase I Sin acceso a tracto respiratorio 2% No requiere
, gastrointestinal o profilaxis ATB
genitourinario
Clase II Invasión controlada al tracto 5 a 10% Profilaxis ATB
respiratorio, gastrointestinal o
genitourinario

Clase III invasión no controlada al 15% Profilaxis ATB

tracto respiratorio,
gastrointestinal o
genitourinario

Clase IV Incisión en área infectada. Con Mayor al 30% Tto ATB

tejido ampliamente
contaminado

F. Charles ,Schawrt principios de la cirugía ,Editorial MC GRAW HILL, 9na edi, capitulo 6
cicatrización de heridas pág. 222
 Heridas y Fases de la Cicatrización

Fase 1: Coagulación (hemostasia)

F. Charles ,Schawrt principios de la cirugía ,Editorial MC GRAW HILL, 9na edi, capitulo 6 cicatrización de heridas pág. 222
 Heridas y Fases de la Cicatrización

Fase 2: Inflamación (fase defensiva)

F. Charles ,Schawrt principios de la cirugía ,Editorial MC GRAW HILL, 9na edi, capitulo 6 cicatrización de heridas pág. 222
 Heridas y Fases de la Cicatrización

Fase 3: Proliferación

F. Charles ,Schawrt principios de la cirugía ,Editorial MC GRAW HILL, 9na edi, capitulo 6 cicatrización de heridas pág. 222
 Heridas y Fases de la Cicatrización

Fase 4: Maduración

F. Charles ,Schawrt principios de la cirugía ,Editorial MC GRAW HILL, 9na edi, capitulo 6 cicatrización de heridas pág. 222
 Heridas y Fases de la Cicatrización
Factores que afectan la cicatrización

Sistémicas Locales
Edad avanzada Lesión mecánica
Nutrición Infección
Enfermedades metabólicas Edema
Inmunodepresión isquemia/necrosis del tejido
Trastornos del tejido conjuntivo Agentes tópicos
Tabaquismo Radiación ionizante
Tensión de oxigeno baja
Cuerpos extraños

F. Charles ,Schawrt principios de la cirugía ,Editorial MC GRAW HILL, 9na edi, capitulo 6 cicatrización de heridas pág. 222
 BIBLIOGRAFIA
Stefanou A, Worden A, Kandagatla P, Reickert C, Rubinfeld I. Surgical Wound Misclassification to
Clean From Clean-Contaminated in Common Abdominal Operations. J Surg Res. 2020; 246: 131–8.

Zinn JL. Surgical Wound Classification: Communication Is Needed for Accuracy. AORN J. 2012; 95:
274–8.

F. Charles ,Schawrt principios de la cirugía ,Editorial MC GRAW HILL, 9na edi, capitulo 6 cicatrización
de heridas pág. 222

Sarabahi S, Tiwari V. Principles and Practice of Wound Care. Jaypee Brothers Medical Publishers;
2012. 470 p.

Pró E. Anatomía Clínica. 1°. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2012. 1026 p.
•GRACIAS….