BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

INFECTOLOGÍA
Docente: Dr. Islas Ramírez Jesús Alberto
EQUIPO 2
Integrantes del equipo:
- Islas Fernández Juan Carlos
- Martínez Herrera Ángel Dionisio
- Rivas Ramírez Silvia Anahí
- Vera Pérez Amanda Isela


VARICELA
Y VIRUELA

Varicela
...
Virus de la varicela-zóster.

Herpesvirus VHH3 (Alfaherpesvirinae)

Envoltura de gran tamaño, mólecula
bicatenaria de ADN.
Dm 150 nm, núcleo rodeado por cápside
deltaicosaédrica.
126 capsómeros, envoltura de glucoproteínas
(adhesión, fusión y elusión)
Sensible a ácidos, disolventes, detergentes y
desecación.
Virus de la varicela-zóster
 Patogenia e inmunidad

Replicación inicial en vías

respiratorias.
Infecta células epiteliales,
fibroblastos, linfocitos T y
neuronas.
En inmunodeprimidos puede
aparecer cuadro diseminado
potencialmente mortal.
Establece infección latente en
neuronas.

 EpidemiologÍa

Extremadamente infeccioso.
Tasa de infección: 90%
Vía respiratoria/ contacto directo con
vesículas.
Pacientes infecciosos: antes y después de la
sintomatología.
HZ se desarrolla en 10% de infectados con
VVZ.

Niños (5-9 años): moderada.

Adolescentes / adultos: enfermedad más grave con riesgo
de neumonía.
Inmunodeprimidos y RN: neumonía mortal, encefalitis.
Ancianos / inmunodeprimidos: HZ.

Distribución mundial.
No hay incidencia estacional.
Enfermedad recurrente es fuente de contagio.
 Evolución
cronológica
3 PERIODOS CLÍNICOS EVOLUTIVOS
 Manifestaciones clínicas

Erupción dérmica. Brotes sucesivos, precedidos de un exantema eritematoso, evoluciona a

vesículas, pústulas y costras, hasta su resolución espontánea.

 Localización es más frecuentemente centrípeta

Mucosas bucal, del paladar, faringe, conjuntival y genital.
Muy pruriginosa, induce al rascado y, secundariamente, a piodermitis locales por reinfección, lo
que incrementa la posibilidad de cicatrices.

Afectación del estado general, fiebre (8-39 °C)

Postración, mialgias, anorexia, sintomatología gastrointestinal inespecífica .
Período potencial de infecciosidad:

8 días; desde la mitad del período prodrómico

hasta la consecución del período de estado, una vez se
hayan desecado las costras
 Evolución clínica /
complicaciones

Neumonía: Coincide con el período agudo o

aparecer en días posteriores, como sobreinfección
bacteriana.

Exantemas atípicos: Se asocian a inmunodeficiencias,

varicela confluente, hemorrágica o “maligna”,
gangrenosa o necrótica, del feto y del RN.
 Infección intraútero

Madres no inmunizadas, curso grave.

Dependiendo del momento en que se ha producido la infección en la gestante.

Embriopatía varicelosa:
Antes de las 20 SDG. Muerte fetal,
lesiones cutáneas, cardiopatía,
anomalías oculares, genitourinarias,
neurológicas, gastrointestinales,
esqueléticas.

Varicela congénita neonatal:

21 días antes del parto y 5 días después. Dos formas:

1. Varicela neonatal precoz.

cuadro leve, lesiones cutáneas características, aparición
al mes de vida.

2. Varicela neonatal tardía.

Cuadro grave, afectación visceral pulmonar, cerebral,
hepática, intensas lesiones cutáneas y hemorragias,
entre 5 y 16 de vida, mortalidad del 30 %

 Diagnóstico

Por lo general se establece solo a partir de bases clínicas.

Seroconversión, es decir, aumento de cuatro veces o más la
concentración de VZV.
 Diagnóstico Criterios

diagnósticos

Exploraciones complementarias

Identificación del agente etiológico En general el diagnóstico se basa en el

1) aislamiento del virus cuadro clínico y en la anamnesis.
2) detección de los antígenos VVZ Las exploraciones complementarias están
3) pruebas serológicas: indicadas en casos dudosos

 Diagnóstico varicela
fetal

Criterios para el diagnóstico de síndrome de varicela fetal en el RN

1. Aparición de varicela materna durante el embarazo
2. Presencia de lesiones cutáneas congénitas
3. Demostración de infección por virus de varicela-zoster intrauterino
 Diagnóstico varicela
Congénita / posnatal

El diagnóstico de varicela suele ser clínico con base en las lesiones

cutáneas características.
1. La reacción en cadena de polimerasa es el método más sensible y
específico para la detección de DNA de VZV en muestras clínicas.
2. Prueba de anticuerpos en suero contra virus de varicela-zoster.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

El diagnóstico de la varicela
no reviste dificultad. El
exantema característico y el
antecedente epidemiológico
de una exposición reciente
conducen con prontitud al
diagnóstico.

tratamiento

tratamiento

 VIRUELA

La viruela es una enfermedad

aguda y contagiosa causada
por el virus “variola”. Recibe su
nombre del término en Latín
que significa “moteado”,
haciendo referencia a los
bultos y pústulas que
aparecen en el rostro y cuerpo
de los afectados.

 HISTORIA

Origen en Egipto hace Llega a América en el siglo

3, 000 años La enfermedad se extendió XVI
Faraón Egipcio luego hacia las rutas del 90 por ciento de las muertes
Ramsés V comercio en Asia, África y indígenas durante la
Europa, conquista se debieron a esta
restos momificados
muestran marcas de enfermedad
viruela en su piel

Se estima que en el siglo XVIII acabó

con 60 millones de personas en
Europa.
En el siglo XX, con unos 300 millones de
personas en todo el mundo.
 HISTORIA

En 1796, Edward Jenner mostró que la inoculación de una variedad

similar de la viruela, que está presente en las vacas, podría proteger
contra la enfermedad.

En 1967, entre 10 y 15 millones de personas contrajeron la viruela, y la

Organización Mundial de la Salud lanzó una campaña mundial de
erradicación basada en la vacunación.

El último caso conocido ocurrió en Somalia en 1977.

ETIOLOGÍA
El virus Variola pertenece al género
Orthopoxvirus y a la familia Poxviridae.
Son los virus de mayor tamaño
Miden 230 x 300nm
Presentan forma ovoide o de ladrillo
Genoma: ADN lineal bicatenario que está unido
por ambos extremos.
Se replican en el citoplasma
Estructura compleja (no se ajusta a la simetría
icosaédrica ni helicoidal)
La superficie externa contiene bordes.
Poseen una membrana de lipoproteína externa
(o cubierta, la cual rodea el centro o núcleo) y
dos estructuras de función desconocida
llamadas cuerpos laterales.
REPRODUCCIÓN
FISIOPATOLOGÍA

1. Mucosa bucofaríngea o las

membranas mucosas de las vías
respiratorias superiores
2. Se multiplica en los ganglios linfáticos
regionales
3. Viremia transitoria e infección de
células reticuloendoteliales en todo el
cuerpo (la infección alcance el bazo,
la médula ósea, los ganglios linfáticos,
el hígado y todos los órganos, y
finalmente la piel (exantema).)
4. La viremia secundaria es más intensa
5. Aparición de la enfermedad clínica
EPIDEMIOLOGÍA

La enfermedad causa la muerte en

hasta el 30% de los pacientes.
La infección natural se ha erradicado.
La principal preocupación por brotes
epidémicos se relaciona con el
bioterrorismo
El 9 de diciembre de 1979, una
comisión mundial certificó que la
viruela había sido erradicada, y dicha
certificación fue oficialmente aceptada
por la 33.ª Asamblea Mundial de la
Salud en 1980.

 CUADRO CLÍNICO

El periodo de incubación del virus de

variola (varicela) era de 10 a 14 días.

Comenzaba de forma repentina.

Fiebre
Mialgia
Escalofríos
Malestar general

Después

Máculas Pápulas Vesículas Pústulas

“Tarjeta de identificación de la viruela” - OMS

Todas las lesiones están en la misma etapa.

La erupción se localiza preferentemente en la cara y el extremo de extremidades (incluidas palmas y plantas).
DIAGNÓSTICO
Aislamiento e identificación del virus
Lesions cutáneas
PCR
Examen directo del material clínico en el microscopio electrónico
Inmunohistoquímica en tejidos y material recogido de lesiones
cutáneas
Cultivos celulares (nivel 4 de bioseguridad)
Inoculación de líquido vesicular en la membrana corioalantoidea
de embriones de pollo.

Serología
Inhibición de la hemaglutinación.
Pruebas de neutralización.
Enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA).
Radioinmunoanálisis.
Técnicas de inmunofluorescencia.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

VARICELA MOLLUSCUM HERPES ZOSTER SARNA

CONTAGIOSUM

GUÍA DE PRIMEROS
AUXILIOS | 2020
TRATAMIENTO
No se cuenta con un tratamiento antiviral probado
y específico contra , la viruela.
El tratamiento de la viruela es principalmente de
apoyo.
La inmunoglobulina de vaccinia no ha mostrado un
beneficio de supervivencia para la enfermedad
establecida.
Tratamiento sintomático
Hidratación
PREVENCIÓN ¿BIOTERRORISMO?

Vacuna "Vaccinia" Los atentados del 11

Aislamiento de las de septiembre de
personas con la 2001 y los ataques
enfermedad con ántrax llevaron a
Desinfección E. U, India, Rusia y
apropiada de los Japón a conservar las
artículos muestras del virus.
contaminados
 REFERENCIAS
Poxvirus. Riedel S, & Hobden J.A., & Miller S, & Morse S.A.,
& Mietzner T.A., & Detrick B, & Mitchell T.G., & Sakanari
J.A., & Hotez P, & Mejia R(Eds.), (2020). Jawetz, Melnick &
Adelberg Microbiología Médica, 28e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2955&sectionid=250836348
Shinkai K, & Fox L.P. (2021). Viruela y variolovacuna.
Papadakis M.A., & McPhee S.J., & Rabow M.W.(Eds.),
Diagnóstico clínico y tratamiento 2021. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3002&sectionid=254585161
Piel y uñas. Suneja M, & Szot J.F., & LeBlond R.F., & Brown
D.D.(Eds.), (2021). DeGowin. Examen diagnóstico, 11e.
McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3046&sectionid=256430270
Poxvirus. Ryan K.J.(Ed.), (2021). Sherris. Microbiología
médica, 7e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3057&sectionid=257594560