Servicio Autónomo Hospital Central De Maracay

Universidad de Carabobo
Postgrado de Cirugía General

Heridas, Cicatrización y Hemostasia

Ponente:
Monitor:
Dr. Luis H. Lara T
Dra. María B. Prieto
Residente de Primer Año
Cirujano General- Urólogo

Febrero 2020
 Tegumento

El pH de la piel : 4,5-5,0
 Herida
 Pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.

 Solución de continuidad del tejido afectado por falta de absorción de la fuerza traumática que la
provocó, con afectación variable de estructuras adyacentes.

Heridas: Conceptos generales. Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Cuad. Cir. 2000; 14: 90-99
 Clasificación
1-) De acuerdo al mecanismo de producción

Heridas: Conceptos generales. Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Cuad. Cir. 2000; 14: 90-99
 2-) De acuerdo al espesor de tejidos afectados
− EXCORIACIÓN (Erosión): Dermoepidérmica, cicatrización
rápida, sin huella.

− SUPERFICIALES: Piel, tejido adiposo hasta aponeurosis.

− PROFUNDAS: Planos superficiales, aponeurosis, músculo,

vasos, nervios y tendones.

Heridas: Conceptos generales. Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Cuad. Cir. 2000; 14: 90-99
 − PENETRANTES: Herida profunda causada con un
objeto de punta, perfora la piel y penetra cavidades.

− PERFORANTES: Penetra cavidades y lesiona una

víscera hueca. Generalmente por arma de fuego.

Heridas: Conceptos generales. Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Cuad. Cir. 2000; 14: 90-99
 3-) De acuerdo a la dirección

 Longitudinales.
 Transversales
 Oblicuas
 Espiroideas

Heridas: Conceptos generales. Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Cuad. Cir. 2000; 14: 90-99
 4-) De acuerdo a la Forma

a) Puntiforme
b) Simples o lineal
c) Arqueada
d) Angular
e) En colgajo
f) Estrelladas
g) Crateriformes

Heridas: Conceptos generales. Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Cuad. Cir. 2000; 14: 90-99
European Polymer Journal 117 (2019) 304–336
 Hemostasia

La hemostasia es el delicado equilibrio por el cual la sangre permanece en estado fluido mientras
se encuentra en el compartimiento intravascular y se convierte al estado sólido cuando se produce
una lesión que afecte la continuidad del mismo.

La hemostasia deriva de la adecuada interacción de tres sistemas:

 Hemostasia primaria: plaquetas y vasos sanguíneos

 Hemostasia secundaria: factores de la coagulación
 Sistema fibrinolítico: plasmina

BC. Lucía Fernández Rocca Congreso ABU 2019 Montevideo, Uruguay

Hemostasia Fase Vascular  Miógena
 Neuronal
 Humoral

Fase Plaquetaria

BC. Lucía Fernández Rocca Congreso ABU 2019 Montevideo, Uruguay

Cascada de Coagulación
Modelo Celular
 Cicatrización

Proceso biológico encaminado a la reparación correcta de las heridas, por medio de reacciones e
interacciones celulares cuya proliferación y diferenciación esta mediada por citoquinas,
liberadas al medio extracelular.

M. Garcia Garcerá. Biologo Servicio de Dermatología-CHGUV. (Consorcio Hospital General Universitario de Valencia)
 Fases
 Hemostática
Instantánea

 Inflamatoria
24 - 48 h de post-lesión
 Proliferativa
3-7 dias

 Remodelado
2 semanas - 1 año

European Polymer Journal 117 (2019) 304–336

Clasificación
 MANEJO
¿Cómo lo hago?
Wound Management Care, 2019 Elsevier
 T (Tissue/ Tejido): control del tejido no viable.
 I (Infection/ Infección): control de la infección.
 M (Moisture/ Humedad): control del exudado.
 E (Edge/borde): estimulación de los bordes epiteliales.
Wound Management Care, 2019 Elsevier
Tejido Desvitalizado

Cir Gen. 2014;3(2):112-120

 Apósitos

Cir Gen. 2014;3(2):112-120

Revisión
Revisión

 las heridas que no cicatrizan de

forma ordenada y se deterioran a
una condición crónica, son
generalmente caracterizado por
un pH alcalino (> 7.0)

 PH alcalino también se ha
asociado con el desarrollo del
biofilm de la herida.
Revisión
 Revisión

Gerokomos. 2017;28(2):98-102
 Revisión
el aceite ozonizado promueve la aceleración de la enfermedad
cutánea aguda reparaciones de heridas por el aumento de la
Cicatrización Acelerada? expresión de PDGF, TGF-1 y VEGF

Di Mauro,R.The Biochemical and Pharmacological Properties of Ozone: The Smell of Protection in Acute and Chronic Diseases Int. J. Mol. Sci.
2019, 20, 634
Revisión
Revisión
“No hay, seguramente, mayor sabiduría que conocer bien
el comienzo de las cosas”

Gracias por su Atención