¡Es tu lugar!

Atención Integral
a Víctimas de
Ataques con
Agentes
Químicos
Quemaduras por
agentes químicos
EDGAR STEVEN RODRIGUEZ DUQUE M.D.
PROVEEDOR NAEMT -AMLS
CLÍNICA SANTA ANA, FACATATIVÁ
 OBJETIVO GENERAL
Brindar al personal de la salud herramientas metodológicas y
conceptuales con los criterios básicos e indispensables para el
abordaje integral de las víctimas de ataques con agentes químicos,
que garanticen en cualquier institución de salud una atención
oportuna, pertinente y con racionalidad científica, de manera que se
logre reducir el daño físico y mental.

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
 La Vitrioleuse" de Eugène Grasset, 1894.

• Francia en el siglo XVII

durante el reinado de Luis
XIV.
• Finales de siglo XIX en 80% mujeres
Francia y gran Bretaña
• mecanismo de control y
castigo contra mujeres y
niñas en Asia

By Steven Rodríguez M.D.

 Introducción
Lesión o herida de tejidos orgánicos producida por el
contacto con productos químicos cáusticos o
corrosivos, electricidad, radiación, fricción o calor.
◦ Las quemaduras ocasionan aproximadamente 180 000
muertes al año, que en su gran mayoría tienen lugar en
los países de ingreso bajo y mediano.
◦ Las lesiones por quemaduras no fatales son una de las
principales causas de morbilidad.
◦ Las quemaduras se producen mayormente en el ámbito
doméstico y laboral.

By Steven Rodríguez M.D.

 En India, más de 1 millón de personas sufren quemaduras moderadas o graves cada año.
En Bangladesh, casi 173 000 niños sufren quemaduras moderadas o graves cada año.
En Bangladesh, Colombia, Egipto y Pakistán, el 17% de los niños con quemaduras sufre una
discapacidad temporal y el 18%, una discapacidad permanente.
Las quemaduras son la segunda causa de lesión más común en las zonas rurales de Nepal y
provocan el 5% de las discapacidades.
En 2008 se produjeron en Estados Unidos de América más de 410 000 lesiones por quemaduras,
de las cuales 40 000 requirieron hospitalización.

By Steven Rodríguez M.D.

 Quemaduras por químicos
acid throwing o vitriolage
1: 30 relación de ataques entre mujeres y
hombres en Colombia
La edad promedio de las sobrevivientes es de 23
años, en un rango entre 13 y 41 años.

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
 El Instituto Nacional de Medicina Legal de Colombia registró 62 casos de agresión a mujeres con
sustancias químicas en el año 2010, 45 en el 2011, 91 en el 2012 y 35 hasta julio del 2013
Del 1 de enero de 2016 a junio 30 de 2017, en Colombia se registraron 75 personas lesionadas
entre 2010 y 2015 se reportaron 628 víctimas de ataques con agentes químicos.

By Steven Rodríguez M.D.

 Normativa

Ley 1639 de 2013

Resolución 4568 de 2014
Ley 1773 de 2016
Ley 1971 de 2019

By Steven Rodríguez M.D.

 Ley 1639 de 2013
POR MEDIO DE LA CUAL SE FORTALECEN LAS MEDIDAS DE PROTECCIÓN A LA INTEGRIDAD DE
LAS VÍCTIMAS DE CRÍMENES CON ÁCIDO Y SE ADICIONA EL ARTÍCULO 113 DE LA LEY 599 DE
2000

By Steven Rodríguez M.D.

 Art 2

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
 Art 5

By Steven Rodríguez M.D.

 Decreto 1033 de 2014

By Steven Rodríguez M.D.

 Capítulo I
ⱦArt. 1 : objeto
ⱦArt. 2 : Campo de aplicación
ⱦArt. 3: definiciones

Acido Álcali o base

Comprador Corrosividad

Daño de tejido Registro de control

Sustancia química Vendedor

Menudeo

By Steven Rodríguez M.D.

 Capítulo II
ⱦArt. 4 : productos objeto de registro
ⱦArt. 5 : Registro de control de venta al menudeo. Corresponde al Instituto Nacional de Vigilancia
de Medicamentos y Alimentos (Invima), el diseño, puesta en funcionamiento y mantenimiento
del sistema de información que soporta el registro de control para la comercialización de ácidos,
álcalis o sustancias similares o corrosivas

By Steven Rodríguez M.D.

 ⱦArt. 6: inscripción en el registro de control
ⱦArt. 7 : Obligación de efectuar el registro de control
ⱦArt 8: Obligación de información al público.
ⱦArt 9: Inspección, vigilancia y control

By Steven Rodríguez M.D.

 Capítulo III
ⱦArt. 10 : Ruta intersectorial de atención integral
ⱦArt. 11:Responsables de la puesta en marcha y funcionamiento de la ruta intersectorial de
atención

By Steven Rodríguez M.D.

 Capítulo IV
Fortalecimiento de la garantía de la atención integral en salud para las víctimas de ataques con
ácidos, álcalis o sustancias similares o corrosivas que generen daño o destrucción al entrar en
contacto con el tejido humano

ⱦArt. 12 : garantía de la atencion en salud

ⱦArt. 13 : Tecnologías en salud no incluidas en el plan de beneficios
ⱦArt 14: Sistemas de información para la caracterización del evento.
ⱦArt 15: vigencia

By Steven Rodríguez M.D.

 Resolución 4568 de 2014

By Steven Rodríguez M.D.

 1. Introducción 8. Las quemaduras por agentes químicos
2. Justificación 9. Impacto psicológico
3. Objetivos 10. Impacto socio familiar
4. Alcance 11. Atencion integral en salud
5. Metodología 12. Cuadros figuras y formatos
6. Marco normativo 13. Referencias
7. Aspectos conceptuales de los ataques con
ácidos álcalis o sustancias similares o
corrosivas

By Steven Rodríguez M.D.

 Ley 1773 de 2016

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
 Art 4

By Steven Rodríguez M.D.

 Art 6, 7,8.

By Steven Rodríguez M.D.

 Ley 1971 de 2019

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
 Parágrafos
1. Prestadores de servicios médicos tienen la obligación de registrar y reportar a las
autoridades
2. La EPS garantizara al afiliado en menos de 24 h todo lo solicitado pro el MD tratante
3. Por ningun motivo la EPS podrá suspender el tratamiento negar procedimientos o
retrasarlos.

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
 QUEMADURAS
Lesiones a nivel local y sistémico.
Producidas por:
Agentes físicos: Liquido hirviente, contacto con elementos incandescentes, fuego, combustibles,
pólvora, electricidad.
Agentes químicos: Cáusticos y ácidos.
Agentes biológicos: Medusas, resinas vegetales, etc.

Gravedad: Mortalidad ( Profundidad y extensión) y las secuelas (Localización y profundidad).

By Steven Rodríguez M.D.

 Bittner, E. et al. Acute and Perioperative Care of the
By Steven Rodríguez M.D. Burn-injured Patient. Anesthesiology 2015; 122:448-64
By Steven Rodríguez M.D.
 CLASIFICACION
Profundidad =
DE LA PROFUNDIDAD
𝑇𝑒𝑚𝑝𝑒𝑟𝑎𝑡𝑢𝑟𝑎 𝑦 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜
𝐸𝑠𝑝𝑒𝑠𝑜𝑟 𝑝𝑖𝑒𝑙

Modelo de Jackson (1953) 1. Zona de coagulación: tejido avascular.

debe desbridarse.
2. Zona de estasis: Alteración del flujo
sanguíneo. La desecación, infección o
trauma mecánico puede conducir a la
muerte celular.
3. Zona de hiperemia: tejido inflamado y
mínimamente herido que forma el borde de
la herida. Resuelve en 7 a 10 días, pero
puede ser confundida con celulitis.

By Steven Rodríguez M.D. JACKSON DM. [The diagnosis of the depth of burning]. Br J Surg. 1953 May;40(164):588–596.
 QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Irritación y
Vasodilatación
Compromiso: Epidermis sin membrana basal. dolor
Lesión: Eritematosa. Sol
Cicatrización: Espontanea, sin dejar secuelas. 5 –
7 días.

Compresión Líquido al
Nervios intersticio

Edema

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
SUPERFICIAL Dolor Vasodilatación
Permeabilidad
Compromiso: Epidermis y dermis papilar.
Respeta anexos.
Lesión: Húmeda y exudativa. Flictenas (
Ampollas). Fondo eritematoso. Líquidos
Hirvientes. Líquido
Irritación
Cicatrización: Espontanea, Cicatriz hipo o Dermis -
Nerviosa
hiperpigmentada. 4 – 6 semanas. Epidermis

Flictena

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
PROFUNDA
Compromiso: Epidermis, dermis papilar y dermis
reticular. Lesión de anexos.
Lesión: Dolor a la presión, insensibles al tacto.
Fondo blanco. Exposición corta a fuego
Cicatrización: No espontanea, Injerto cutáneo. 6
semanas.

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
 QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Compromiso: Epidermis, dermis papilar y dermis
reticular. Necrosis total.
Lesión: Escara sin sensibilidad. Seca, café o
negra, flictenas +/-. Rígida. No blanquea con la
digito presión.
Exposición prolongada a fuego, eléctricas.
Cicatrización: Quirúrgica. Injerto cutáneo.

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
 CLASIFICACIÓN DE LA EXTENSIÓN
Regla de Tennison y Pulaski; “ Regla de los 9”

By Steven Rodríguez M.D.

 CLASIFICACIÓN DE LA EXTENSIÓN
Modificada de Lund y Browder

By Steven Rodríguez M.D.

 CLASIFICACIÓN DE LA EXTENSIÓN

By Steven Rodríguez M.D.

 ZONAS ESPECIALES
Cara, Cuello, Manos, Periné, Pliegues de flexión:

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.
 ¿?

By Steven Rodríguez M.D.

By Steven Rodríguez M.D.
By Steven Rodríguez M.D.