CUIDADO DE

HERIDA
QUIRURGICA
PRESENTADORAS:
KAROL PINZÓN
LUISA REYES
 OBJETIVOS
General
 Dar a conocer el cuidado óptimo de las Heridas Quirúrgicas.

Específicos
 Definir qué es una herida quirúrgica
 Identificar los procesos que intervienen en la evolución satisfactoria de la
herida.
 Conocer los factores de riesgo y complicaciones que pueden afectarla.
 Enumerar los cuidados de enfermería que se realizan en pro de la pronta
recuperación sin complicaciones.
 Dar recomendaciones para el cuidado de la herida quirúrgica.
 INTRODUCCIÓN
Herida: es la separación de la continuidad normal del
tejido. Puede ser causada por traumatismos o por la
intervención del cirujano.
Las actividades relacionadas con el cuidado de las
heridas, es una función básica de la enfermera (o). La
responsabilidad de una buena práctica con relación a
estos procedimientos, se verá reflejada en una
cicatrización rápida, que se encuentre libre de infección
y con evolución satisfactoria, y por consiguiente, la
recuperación favorable del paciente.
 DEFINICIÓN
 La herida quirúrgica es el común denominador de los cirujanos y el manejo de
la misma es una actividad muy importante en enfermería. El índice de
infección de la herida, especialmente de la clasificada como limpia, es tal vez
el mejor indicador de calidad de un servicio quirúrgico.

 Las heridas tienen dos efectos: uno local y otro

sistémico. El trauma local ocasiona hemorragia,
dolor, sitio de contaminación, foco inflamatorio y
de generación de mediadores.
El efecto sistémico es de tres clases: hipovolemia no
sólo por hemorragia sino por disminución del líquido
extracelular (LEC), inflamación y sepsis.
 LA CICATRIZACIÓN
Sin la capacidad de cicatrización no se
podría sobrevivir a los traumatismos o a
las intervenciones quirúrgicas.
En algunos individuos el
proceso de reparación tisular
resulta alterado y se produce
un queloide, que es una
cicatriz dolorosa y
pruriginosa que se extiende
más allá de los límites
fisiológicos y que difiere en
su forma de la herida
original. Se caracteriza,
desde el punto de vista
bioquímico por una
acumulación exagerada del
colágeno.
 “CLASIFICACIÓN DE
LAS HERIDAS
De acuerdo a la contaminación microbiana se
les clasifica en:
”
Herida sucia-
Heridas Heridas limpias Heridas
infectada
limpias contaminadas contaminadas
Complicaciones de
la Herida
 FACTORES DE RIESGO
En buenas condiciones generales de salud, toda herida debe cicatrizar. Existen factores
que en ocasiones modifican o dificultan este proceso.

 Estado nutricional.- Puede alterarse el proceso de cicatrización y particularmente la actividad

celular y la síntesis de colágena en las deficiencias de proteínas, carbohidratos, zinc y vitaminas
A, B y C.
 Edad.- En la edad avanzada se prolonga el tiempo de cicatrización, porque el metabolismo es
mas lento, la circulación es deficitaria, los músculos y la piel pierden su tonicidad y elasticidad.
–
 Peso: El tejido adiposo, que es abundante en el excesivo peso, es el mas vulnerable de todos los
tejidos al trauma y a la infección, por su restringido aporte sanguíneo.
 Deshidratación. En la deshidratación aminora la oxigenación sanguínea, lo que entorpece el
metabolismo celular y la excreción hormonal. Aporte sanguíneo inadecuado.- La deficiente
circulación tornará mas lento el proceso cicatrizal.
 Respuesta inmunológica.- Las inmunodeficiencias permiten el asiento de infecciones así
como la respuesta inmunológica aumentada en forma de reacción alérgica a materiales de sutura
interfiriendo con la normal cicatrización.
 Enfermedades crónicas.- Los trastornos endocrinológicos (diabetes) y las neoplasias
 Manejo General de la Herida
 La herida debe manejarse con técnica
aséptica. El uso de guantes es obligatorio Valoración de la herida
a) Aspecto: Examinar el color, área
en el cuidado de las heridas mayores.
circundante y bordes de la herida.
b) Exudado: Observar el sitio, color,
 El vendaje usualmente es retirado en el
consistencia, olor y grado de humedad
segundo día postoperatorio, 48 horas del apósito.
después del procedimiento quirúrgico. c) Inflamación: Con los guantes
estériles colocados, palpar los bordes de
 Si la herida está acompañada de drenes o la herida para valorar si existe tensión o
tubos, el vendaje se cambia cuando éste tirantez de tejidos.
aparezca húmedo o cada 12 horas.
Cuando las heridas tienen drenes, éstos
deben cubrirse con gasa y sellarse en
forma hermética.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
 Valorar nivel de dolor del paciente.
 Administrar medicamentos indicados tan pronto sea posible.
 Valorar el estado de la herida continuamente.
 Vigilar por signos o síntomas de infección.
 Tomar signos vitales cada cuatro horas.
 Si tiene drenajes valorar la cantidad y aspecto de secreciones eliminadas.
 Cuantificar la ingesta y eliminación de líquidos.
 Vigilar por sangrados.
 Valorar resultados de laboratorios.
 Velar por la alimentación saludable que favorezca el proceso de cicatrización.
 Mantener paciente hidratado.
 Evitar ulceraciones, si el paciente tiene que estar inmovilizado.
 Velar por que se le realicen las curaciones y tratamientos indicados.
 Proteger la herida de daños adicionales.
 Proteger la piel circundante de infecciones y traumatismos.
 Aportar la mayor comodidad posible al paciente.
 CONCLUSIÓN
El paciente que entrega un optimo cuidado a su herida, dedica
tiempo y entiende las complicaciones que puede traer consigo
el mal cuidado, las correcta técnica que debe realizar en casa
podrá obtener resultados esperados. El auto cuidado del
paciente es fundamental en heridas post quirúrgicas, pues al
momento de darse de alta dependerá solo del paciente la
favorable evolución de su herida y evitar efectos secundarios
como infección, dehiscencia o mala cicatrización Es
importante destacar que el rol de la enfermera es fundamental,
pues somos nosotras las encargadas de educar a nuestros
paciente sobre las técnicas que se deben realizar para cualquier
caso de auto cuidado.
 RECOMENDACIONES
 El paciente sometido a una intervención quirúrgica va a requerir un tratamiento
postquirúrgico integral, prestado por un equipo multidisciplinar, atendiendo a
todas sus necesidades para favorecer el adecuado cuidado y cicatrización de sus
heridas.
 Para optimizar la reparación de la herida, los factores que representan isquemia
de la herida deben ser prevenidos, por lo que el paciente debería mantenerse
con calor suficiente y sin dolor para evitar vasoconstricción, evitar hipovolemia
y suturas demasiado apretadas.
 La monitoría permanente de la herida quirúrgica, en cualquier tipo de cirugía,
hace posible determinar el impacto de la incisión o herida operatoria sobre la
respuesta del paciente, establecer el grado de dolor e incapacidad y registrar las
tasas de complicaciones, que todos son indicadores o parámetros de calidad.
 La Antibioticoterapia profiláctica es uno de los aspectos más importantes en la
preparación preoperatoria. Hay una correlación directa entre la estancia
hospitalaria preoperatoria y el desarrollo de la infección de la herida en el
postoperatorio.