UNIVERSIDAD DE

ORIENTE
NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE
CIRUGÍA

Obstrucción
CÁTEDRA: CIRUGÍA IV

Urinaria
Tutora: Estudiante:
Dra. Ana Nikol Rodriguez
Romero
Puerto La Cruz, mayo de 2023.
Obstrucción
Urinaria
Trastorno originado por el
bloqueo del flujo de orina
por su ruta normal (las
vías urinarias) que incluye
los riñones, los uréteres,
la vejiga y la uretra.
OBSTRUCCIÓN URINARIA ALTA

Cálices Meato Ureteral

OBSTRUCCIÓN URINARIA BAJA

Vejiga Meato Uretral

 Obstrucción
Urinaria Alta
01. Hidronefrosis
Ureterohidronefrosis
 HIDRONEFROSIS
• Dilatación crónica e irreversible de
la pelvis y los cálices renales.

• El riñón sigue funcionando con un

25, 30 o 40%

• Los cálices obtienen forma

redondeada.
 HIDRONEFROSIS
ADQUIRIDAS TUMORES EN
CONGÉNITASFUNCIONALES
CONGÉNITAS ORGÁNICAS PELVIS RENAL

BRIDAS DE UNIÓN ESTENOSIS DE UNIÓN

INFERIOR DE UNIÓN ACALASIA
VASO POLARCÁLCULOS
URÉTERO-PIÉLICA URÉTERO-PIÉLICA
URÉTERO-PIÉLICA (APLASIA MUSCULAR)
 HIDRONEFROSIS

Dolor agudo (cólico nefrítico)

Náuseas y vómitos

Infección: Fiebre, escalofríos

Tumor fluctuante en región lumbar

HIDRONEFROSIS

Clínica

Laboratorio (HC, Examen de Orina)

Estudio de imagen
HIDRONEFROSIS

Ecografía Abdominal

Urografía de eliminación

UROTAC
 HIDRONEFROSIS
MÉDICO QUIRÚRGICOS
1. Hidratación Parenteral
PIELOLITOTOMÍA
2. Analgésicos (Ej.
Ketoprofeno)
PLASTIAS NEFRECTOMÍA
3. NO DAR
ANTIESPASMÓDICOS

Riñón funcional Riñón totalmente disfuncional

 URETEROHIDRONEFROSIS
CONGÉNITAS
ADQUIRIDAS ORGÁNICAS
VÁLVULAS
Litiasis URETERALES URÉTER RETRO-CAVA
Inflamatorias:
- Pielonefritis
- TBC (Vía linfática)
Compresiones:
- Tumor
- Adenopatías
Iatrogénicas: -
Ginecológicas (+FREC)
Fibrosis Retroperitoneal
 URETEROHIDRONEFROSIS
Urografía de Pielografía Retrógrada UROTAC
Eliminación Bilateral
 Obstrucción
02. Urinaria Baja
 OBSTRUCCIÓN URINARIA BAJA

CONGÉNITAS
ADQUIRIDAS
VALVAS
LITIASIS DE URETRA
URETRAL ESTENOSIS EXTENSIÓN
ESTENOSIS DE
O ADENOMA FIMOSIS DE CA. HIMEN
PROLAPSO
POSTERIOR PROSTÁTICO
VESICAL MEATO URETRAL PROSTÁTICO O CA.IMPERFORADO
URETRAL PARAFIMOSIS GENITAL
UTERINO

Extensión de un Ca. prostático o un Ca. uterino

 OBSTRUCCIÓN URINARIA BAJA

SIGNOS SÍNTOMAS
• Disuria
• Induración de la
• Retardo al iniciar la
uretra alrededor de
micción
una estenosis o • Disminución del calibre y
cálculo.
fuerza del chorro
• Distensión vesical
miccional
• Atonía del esfínter
• Goteo terminal
anal • Nocturia
• Endurecimiento de
• Hematuria
próstata. • Retención aguda de orina
 OBSTRUCCIÓN URINARIA BAJA

• Infecciones
• Ureterohidronefrosis
• Retención urinaria
 OBSTRUCCIÓN URINARIA BAJA

• Leucocitosis
 CLÍNICA
• Bacteriuria y piuria en la orina
 LABORATORIO • Anemia secundaria a infección crónica
• Hematuria microscópica o macroscópica
• azoemia en ERC.

 IMAGENOLOGÍA Y ENDOSCOPIA • Rayos X abdominopelvica

• Urografía excretora con
uretrocistografía miccional y
placa post-miccional
• UROTAC
 BIOPSIA
 OBSTRUCCIÓN URINARIA BAJA

• Corregir la causa de la obstrucción

• Es necesario preservar la función renal
• Combatir la infección
• Mejorar las condiciones sistémicas (Diabetes, HTA,
cardiopatías, etc.).
• Practicar derivaciones urinarias (cateterismo vesical,
cistostomía, nefrostomía).
¡MUCHAS GRACIAS!