Triángulo urogenital masculino

Triángulo urogenital comprende:

Incluyen la porción
masculino

Genitales externos distal de la uretra, el

escroto y el pene.

Músculos perineales
Porción distal de la uretra
masculina Inicia en el
vértice de la
próstata

Porción
intermedia
(membranosa)
de la uretra

Posterolaterales se
encuentran las glándulas Termina cuando
bulbouretrales y sus
conductos entra en el bulbo
del pene
Se abren en la
porción proximal de
la porción esponjosa
de la uretra.
 Empieza en el
extremo distal
de la porción
intermedia de
la uretra

Se expande
en el bulbo
Porción
Termina en el
del pene, esponjosa orificio externo
para formar la de la de la uretra
fosa
intrabulbar uretra
En esta porción se abren:
u Los conductos de las
glándulas
bulbouretrales
u Los conductos de las
glándulas uretrales
Se expande
en el glande, (glándulas de Littré)
para formar la secretoras de moco.
fosa navicular.
Vascularización de la uretra distal
masculina
u El aporte arterial de las porciones intermedia y esponjosa de la uretra procede de
ramas de la arteria dorsal del pene y drena a traves de la vena dorsal
Linfáticos de la uretra distal
masculina:
-- Porción intermedia de la uretra
drenanà en los nódulos linfáticos ilíacos
internos

-- Porción esponjosa à nódulos linfáticos

inguinales profundos, aunque parte de la
linfa se dirige a los nódulos ilíacos
externos.
Inervación de la uretra distal
masculina
u Porción intermedia: autónoma a
través del plexo prostático,
procedente del plexo hipogástrico
inferior.
u Simpática a través de los nervios
esplácnicos lumbares, y la
inervación parasimpática a través
de los nervios esplácnicos pélvicos.

u Porción esponjosa: (somatica)

nervio dorsal del pene, un ramo del
nervio pudendo.
Escroto

u Saco fibromuscular cutáneo

para los testículos y las
estructuras asociadas.

u Situado posteroinferior al pene

e inferior a la sí́nfisis del pubis

u Se divide en dos
compartimentos mediante el
tabique escrotal(prolongación
de la túnica dartos)
Vascularización del escroto

u Cara anterior à arterias escrotales

anteriores, ramas de las arterias
pudendas externas
u Cara posterior à arterias escrotales
posteriores, ramas de las perineales
superficiales de las arterias pudendas
internas

u Recibe ramas de las arterias

cremastéricas (ramas de las arterias
epigástricas inferiores).
u Drenaje venoso del escroto: Las venas
escrotales drenan en las venas pudendas
externas.

u Los vasos linfáticos escrotales transportan

la linfa hasta los nódulos linfáticos
inguinales superficiales
 Inervación del
escroto

u Cara anterior à nervios escrotales anteriores,

derivados del nervio ilioinguinal y del
genitofemoral. (plexo lumbar)

u Cara posterior à nervios escrotales posteriores,

ramos de los perineales superficiales del nervio
pudendo, y el ramo perineal del nervio cutáneo
femoral posterior (plexo sacro).

u Las fibras simpáticas que transportan estos

nervios colaboran en la termorregulación de los
testículos, estimulando la contracción del
músculo liso dartos
Pene

u Raíz
u Cuerpo
u Glande

Compuesto por tres cuerpos cilíndricos de tejido eréctil:

--Dos cuerpos cavernosos dorsales
--Un cuerpo esponjoso, en posición ventral
u Cuerpo cavernoso: tiene una cubierta fibrosa externa, la túnica albugínea

u Fascia profunda del pene (fascia de Buck) forma una cubierta membranosa
fuerte para los cuerpos cavernosos y esponjoso, uniéndolos.
La raíz del pene está formada por:
u Los pilares, el bulbo y los músculos
isquiocavernoso y bulboesponjoso

u Los pilares y el bulbo del pene contienen masas

de tejido eréctil.
u El cuerpo del pene es la parte libre
colgante que está suspendida de la sínfisis
del pubis. carece de músculos

u Excepción: fibras del bulboesponjoso y del

isquiocavernoso
u Glande de forma cónica. La corona sobresale por
encima del cuello del glande

u El orificio externo de la uretra, se localiza cerca de la

punta del glande
u La piel del pene es delgada, con una pigmentación más oscura que la piel
circundante, y se conecta a la túnica albugínea mediante tejido conectivo laxo.

u En el cuello del glande, la piel y la fascia del pene se prolongan como una doble
capa cutánea, el prepucio, que cubre el glande

u El frenillo prepucial es un pliegue medio que pasa desde la capa profunda del
prepucio hasta la superficie uretral del glande
 Ligamento suspensorio del pene

u Se origina en la cara anterior de la

sínfisis del pubis.
u Se divide para formar un asa que se
fija a la fascia profunda del pene, en
la unión de su raíz y su cuerpo.
u Las fibras tensas se anclan a los
cuerpos eréctiles del pene a la sínfisis
del pubis.
Ligamento fundiforme del pene

u Condensación de colágeno y fibras elásticas

laxas del tejido subcutáneo
u Desciende, por la línea media, anterior a la
sínfisis del pubis
u Se une y fusiona con la túnica dartos para
formar el tabique escrotal.
Vascularización arterial del pene
Está irrigado fundamentalmente por ramas de las arterias pudendas
internas

u Arterias dorsales : en el surco dorsal entre los cuerpos cavernosos,

irrigan el tejido fibroso que rodea los cuerpos cavernosos, el cuerpo
esponjoso y la uretra esponjosa, y la piel del pene.

u Arterias profundas: atraviesan los pilares y discurren junto al centro de

los cuerpos cavernosos, e irrigan el tejido eréctil de estas estructuras.

u Arterias del bulbo: irrigan la porción posterior del cuerpo esponjoso y la

uretra esponjosa, así como la glándula bulbouretral

u Ramas superficiales y profundas de las arterias pudendas externas

irrigan la piel del pene
Drenaje venoso del pene

u La sangre de los espacios cavernosos de los cuerpos es

drenada por un plexo venoso, que se une a la vena dorsal
profunda del pene para drenar en el plexo prostático

u La sangre de la piel y el tejido subcutáneo del pene drena

en venas dorsales superficiales, que terminan en la vena
pudenda externa superficial. Parte de la sangre llega
también a la vena pudenda interna.
 Inervación del
pene
u Derivan de los segmentos y ganglios sensitivos de S2- S4
medulares, pasan a través de los nervios esplácnicos
pélvicos y pudendos

u La inervación sensitiva y simpática de piel y glande es

por el nervio dorsal, un ramo terminal del nervio
pudendo.

u Ramos del nervio ilioinguinal inervan la piel de la raíz

del pene

u Los nervios cavernosos, inervan las arterias helicinas del

tejido eréctil.
Drenaje linfático del
periné masculino

u Piel del periné excluyendo el glande, drena en los

nódulos inguinales superficiales

u la linfa de los testículos sigue hasta los nódulos

lumbares y preaórticos.

u Porciones intermedia y proximal de la uretra y de

los cuerpos cavernosos drena en los ilíacos internos,

u Uretra esponjosa distal y el glande drena en los

nódulos inguinales profundos, aunque parte de la
linfa drena en los nódulos inguinales externos.
Músculos del periné en el
Transversos superficiales

hombre

Los músculos superficiales del periné son:

u Transversos superficiales del periné- se unen al esfínter externo
del ano cruzan la abertura inferior de la pelvis sosteniendo el
cuerpo perineal para colaborar con el diafragma perineal en el
sostén de las vísceras pélvicas.

u Bulboesponjoso comprimen el bulbo del pene y el cuerpo

esponjoso, con lo que ayudan a vaciar la uretra, colaboran en la
erección

u Isquiocavernoso rodean los pilares de la raíz del pene, propulsan

la sangre desde los espacios cavernosos de los pilares hacia las
porciones distales de los cuerpos cavernosos,
La eyaculación se produce por:

u Cierre del esfínter interno de la uretra al nivel del cuello de la vejiga

urinaria, una respuesta simpática (nervios L1-L2).

u Contracción del músculo uretral, una respuesta parasimpática

(nervios S2-S4).

u Contracción de los músculos bulboesponjosos, por los nervios

pudendos (S2-S4)
Sondaje uretral

u Extraer orina de una persona que es incapaz de miccionar

u Irrigar la vejiga urinaria
u Obtener una muestra de orina no contaminada

Tomar en cuenta las curvas de la uretra masculina.

Hay un corto segmento de la porción intermedia que no está protegido y

puesto que es preciso superar el ángulo para entrar en la porción intermedia
de la uretra esponjosa, ésta es vulnerable a la rotura.
Causas de Distensión del escroto
u Hernias inguinales indirectas (el intestino puede introducirse en el
escroto)

u Inflamación del testículo (orquitis)

u Hemorragias en el tejido subcutáneo o la obstrucción linfática

crónica
Hipospadias

u Anomalía congénita frecuente del pene que se presenta en

1 de cada 300 recién nacidos.

u El orificio externo de la uretra se encuentra en la cara ventral

del glande.

u Hipospadias peneano: El defecto se encuentra en el cuerpo

del pene
u Hipospadias escrotal: en el periné
u Ausencia de fusión de los pliegues urogenitales
Fimosis,
parafimosis y
circuncisión

u El prepucio cubre la mayoría

o todo el glande
u En algunos hombres se ajusta
estrechamente al glande y
cuesta, o es imposible,
retraerlo (fimosis).
u Parafimosis: La retracción del
prepucio sobre el glande
comprime el cuello e interfiere
con el drenaje de sangre
u La circuncisión es la extirpación quirúrgica del prepucio en lactantes.
u En los adultos, suele practicarse cuando existe fimosis o parafimosis.
Disfunción eréctil

u Impotencia: incapacidad para conseguir una erección

Causas:
u Lesión del plexo prostático o de los nervios cavernosos -(prótesis)
u Trastornos del sistema nervioso central (hipotalámicos) y endocrinos
(hipofisarios o testiculares) ( testosterona)- fármacos