SEMIOLOGIA Y EXAMEN

UROGENITAL

DR. JAVIER URCULLO BARJA

Médico: Hospital Santa Barbara
Docente: Facultad de Medicina
 INTRODUCCIÓN
La Historia clínica: documento recogen los datos del paciente y
de sus allegados, antecedentes de su enfermedad y estado clínico
actual destinados – diagnóstico presuntivo
Debe ser confeccionada minuciosamente ya que de su lectura -
datos para el médico tratante, otros colegas y para el propio
paciente y como elemento de gran valor médico legal.
Interrogatorio prolijo, anotando los síntomas y signos, cronológica
y con la ayuda de maniobras semiológicas minuciosas – establecer
un diagnóstico confirmado o descartado:
Estudios complementarios
 INTRODUCCIÓN

Historia clínica tipo consta:

 Datos personales del paciente
 Motivo de internación
 Antecedentes de la enfermedad actual
 Antecedentes heredo familiares
 Antecedentes personales
 Estado actual (examen físico)
 Estudios complementarios de diagnóstico
 Diagnostico presuntivo
 Tratamiento y evolución
 Diagnóstico definitivo y epicrisis
 FILIACIÓN PERSONAL

Nombre y apellido (se debe conocer el nombre del paciente)

La edad, patologías niñez, gente joven, adultos y pacientes añosos
El sexo, varones (TB urinaria), mujeres (cistitis)
Ocupación, ambientes cálidos(cálculos), colorantes y anilinas(Ca.
Vejiga)
Procedencia, valles (chagas), altiplano ( poliglobulia)
Hábitos, fumadores ( Ca. de vejiga).
 MOTIVO DE INTERNACION

Se hará constar porque ingresa el paciente?

• Cólico renal
• Retención aguda de orina
• Hematuria
• Infección urinaria.
 ANTECEDENTES DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL

Síntomas:
 Dolor: ubicación: lumbar, abdominal, inguinal, intraescrotal
Tipo: cólico, punzante, lancinante, urente o gravativo
Duración: permanente o intermitente
Irradiación: lumbar, genital, abdominal
 Fiebre: continua, intermitente, remitente o recurrente
 Otros síntomas: disuria, polaquiuria, ardor, tenesmo, micción
imperiosa, estranguria
Signos: hematuria, piuria, filamenturia, posición antálgica, perdida
de orina con los esfuerzos y enuresis.
 ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
Los relacionados con la enfermedad actual: tuberculosis, diabetes,
litiasis, cáncer renal o prostático.

ANTECEDENTES PERSONALES
Malformaciones congénitas urinarias o genitales.
Antecedentes: infecciones urinarias, cólico renal, litiasis, varicocele,
epididimitis, orquitis, tuberculosis, etc.
Intervenciones quirúrgicas urogenitales.
 ESTADO ACTUAL
(EXAMEN FÍSICO)
Descripción de las característica semiológicas de cada aparato y sistema,
con especial énfasis en el aparato urogenital:

Orina: amplitud y proyección del chorro miccional, trasparencia y color.

puede ser turbia/presencia: fosfaturia, uraturia o piuria.
Riñones y uréteres: inspección (abombamientos, edemas, calor)
Palpación (bimanualmente)
Percusión (puñopercusión, puntos ureterales)
Auscultación (posible presencia de soplos)
 ESTADO ACTUAL
(EXAMEN FÍSICO)

Vejiga: será valorada por la inspección, palpación y percusión

del hipogastrio.
La presencia de globo vesical / pensar obstrucción baja
con RAO.
Uretra: inspección, situación del meato (hipospadias,
epispadias)
calibre
formaciones en su interior (condilomas)
palpación, sensibilidad, cálculos o lesión cicatrizal.
 ESTADO ACTUAL

Escroto: inspección, borramiento pliegues escrotales, aumento

volumen (hidrocele, tumores y orquitis)
transiluminación del escroto, para diferenciar hidrocele de tumor
Testículos: palpación testicular y epididimaria
verificara tamaño, consistencia y zonas induradas
si esta ausente – (criptorquidia)
Epidídimo: palpación, su ubicación.
evaluando, cabeza, cuerpo, cola y sensibilidad.
 ESTADO ACTUAL

Deferente: valora su calibre y sensibilidad, arrosariado

(tuberculosis)
Pene: inspección, fimosis, adherencias balanoprepuciales,
ulceras, tumores, balanopostitis, frenillo es normal o breve.
palpación, induraciones cuerpos cavernosos.
(Enfermedad de peyronie)
 ESTADO ACTUAL

Próstata: Se evaluara - tacto rectal, posición genopectoral y

bimanual.
• Estado del esfínter (tónico, hipotónico, hipertónico)
• Ampolla rectal libre o ocupada (bolo fecal o infiltración paredes)
• Tamaño de ambos lóbulos o global
• Presencia de surco medio o borramiento
• Limites y superficie (lisa, irregular)
• Consistencia, normal-fibroelástica. Duro pétreo-patológico
• Sensibilidad , dolor intenso - proceso inflamatorio o infeccioso.
• Temperatura, aumentada procesos inflamatorios agudos
 ESTADO ACTUAL

Vesículas seminales:
palpan cuando son patológicas: infección, infiltración o dilatación.
Reflejo bulbo cavernoso:
Investiga excitando el glande o el clítoris por pellizcamiento
contracción del esfínter anal.
 ESTADO ACTUAL

Inspección vulvovaginal:
- lesiones del meato uretral (carúncula, ectropión)
- palpar la uretra: (uretritis, divertículos)
- presencia, lesiones verrugosas o ulcerosas en labios o vagina
- cistocele y cistorrectocele
- elasticidad, o infiltración vaginal, trayectos fistulosos.
 MICCION NORMAL

Es el vaciado completo de la vejiga, através de la uretra, en un solo

acto de forma consciente, voluntaria y placentera.

La alteración de alguna de estas características – Micción patológica

 APÉNDICE.-
Disuria.-
dificultad para emitir la orina con dolor; puede ser inicial,
terminal o total
Polaquiuria.-
aumento de la frecuencia miccional, puede ser diurna, nocturna o
ambas.
Micción imperiosa.-
urgencia miccional en el momento en que aparece el deseo.
Tenesmo vesical.-
percepción constante del deseo miccional
Ardor uretral o miccional.-
sensación urente y coincide acto miccional
 APÉNDICE
Poliuria.-
aumento cantidad total de orina de 24hrs
Incontinencia de orina.-
perdida de orina involuntaria por la uretra
Nocturia.-
micción durante la noche, el paciente se levanta varias veces.
Enuresis nocturna.-
micción involuntaria durante el sueño.
Estranguria.-
disuria extrema que lleva a la emisión de orina gota a gota.
 APÉNDICE
Menuria.-
eliminación de sangre menstrual por la orina
Hematuria.-
presencia de sangre en la orina, puede ser microscópica o
macroscópica.
Piuria.-
presencia de piocitos en la orina.
Fosfaturia.-
presencia de fosfatos en la orina que ocasiona turbidez.
Uraturia.-
presencia de uratos en la orina que ocasiona turbidez.
 APÉNDICE

Neumaturia.-
Es el pasaje de aire o gas a la orina (fístula vesicointestinal)
Fecaluria.-
Emisión de orina con hedor y color fecal (fístula vesicointestinal)
URGENCIAS EN UROLOGIA

DR. JAVIER URCULLO BARJA

SERVICIO DE UROLOGIA “ HOSPITAL SANTA BARBARA”
URGENCIAS EN UROLOGIA

 HEMATURIA
 TRAUMATISMOS UROGENITALES
 RETENCION AGUDA DE ORINA (R.A.O.)
 COLICO RENAL
 SINDROME ESCROTAL AGUDO
 CANCER TESTICULAR
 PATOLOGIA PENEANA
 ENFERMEDAD DE FOURNIERE
Hematuria
Definición:

 Presencia de sangre en la orina

Tipos de hematuria.
 Macrohematuria

 Microhematuria
HEMATURIA
Gráfico de etiologías
 Hematuria con coágulos
Causas:
Adenoma de próstata
Cáncer de próstata
Cáncer De vejiga
Litiasis vesical
Infecciones
Prostatitis
traumática
 Hematuria con coágulos
Tratamiento:

Internación ?
Sonda hematúrica foley triple vía 22 o 24 Fr.
Extracción de coágulos con jeringa Toomey.
Lavado vesical continuo con sol. fisiológica.
Antibióticos (profilaxis)
tracción
 SISTEMA CERRADO PARA LAVADO
VESICAL CONTINUO

Para la colocación de la sonda usar

abundante lubricación local, son
útiles los geles preparados para uso
uretral con anestésico local.

En el caso de hematuria con coágulos

proceder inicialmente a la extracción
de la sangre coagulada y el lavado
vesical con una sonda nelaton gruesa
y posteriormente pasar una sonda de
triple lumen para irrigación vesical
continua.

Vaciamiento lento del globo vesical si se sospecha retención urinaria crónica (evitar la
hematuria por vacío).
 SONDA
HEMATÚRICA
DE 3 VÍAS
La sonda vesical debe
colocarse en forma estéril
y atraumática.
 Hematuria leve
Tratamiento:
Tratamiento ambulatorio
Antibióticos
Reposo
Dieta
Hidratación
R.A.O.
Retención aguda de orina

Causas de obstrucción completa o parcial

Adenoma o carcinoma de próstata
Estrechez de uretra
Traumatismo uretral (por lesión o compresión)
Vejiga neurogénica
Coágulos o litiasis vesical y/o uretral
 Tratamiento de la RAO
Lubricación de la
uretra
Pene al cenit o
separación de labios
Colocación de sonda
(con o sin mandril)
Vaciado vesical
intermitente
Inflar balón con agua
(10 cc)
Hidratación y ATB
SONDAS FOLEY Y SEMIRRIGIDAS
SONDAS NELATON
 Complicaciones de la RAO

Hematuria exvacua por vaciado brusco

Lesión de uretra (falsa vía)
En caso de uretra infranqueable, punción supra
púbica y nuevo intento de cateterismo.
Infecciones urinarias o septicemia
Hipotensión ortostática
 PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
En caso de imposibilidad de progresión de un catéter uretral o
contraindicaciones estrictas (rotura uretral)
Orina obtenida por punción supra púbica

Debe hacerse siguiendo la técnica de asepsia

quirúrgica.
1.- Descubrir la zona de la sínfisis del pubis
2.- Pintar ampliamente, con povidona, la piel
próxima a la zona a pinchar ( al menos 10 cm. ).
No olvidar que el efecto de la povidona no se
ejerce hasta que esta no se ha oxidado ( secado ).
3.- Limpiar la zona con una gasa estéril
impregnada en alcohol de 70º, al menos un radio
de 5 cm. en el lugar elegido.
4.- Realizar la punción por encima de la sínfisis del
pubis en dirección a la vejiga, hasta aspirar la
orina.
5.- Extraer el aire de la jeringa y depositar la orina
en contenedor estéril.
COLICO RENAL
 CÓLICO RENAL
DEFINICIÓN:
Dolor intenso de aparición brusca que suele
aparecer en la región lumbar y se irradia a
flanco, hipocondrio, ingle y región testicular.
Característica: No presenta posición
antálgica y es constante.

SÍNTOMAS ASOCIADOS:
Náuseas, vómitos y hematuria.
 LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICA DEL
CÓLICO RENAL

Zonas de irradiación del dolor por cólico uretral según localización de la litiasis
 ETIOLOGÍA DEL CÓLICO

Ocasionado por obstrucción de la

vía urinaria: Debido al incremento de la
presión intraluminal y la distensión de receptores
de terminales nerviosos de la vía urinaria
proximal.

De inicio abrupto y muy intenso.

La magnitud del cálculo no se

asocia a la intensidad del dolor.
 Diagnóstico Diferencial del
Cólico Renal
- Litiasis piélica y de uréter proximal
• Cólico biliar
• Colecistitis aguda
• Pancreatitis aguda
• Úlcera péptica gástrica o duodenal

- Litiasis del uréter distal

• Diverticulitis
• Apendicitis aguda
• Torsión testicular o epididimitis aguda
• Enfermedad inflamatoria pelviana
• Quiste ovárico complicado
 DIAGNÓSTICO

Clínico
Antecedentes personales y familiares
Rx del árbol urinario
Ecografía renal, de pelvis renal y vesical.
TAC (sin contraste)
Urograma excretor (Pielografía
endovenosa)
Ureterorrenoscopia
 Diagnóstico por imágenes
- Recordar: La uronefrosis solo se observa en las imágenes 6 horas
posterior a la obstrucción completa del uréter.
(1º Dolor; 2º Dilatación; 3º Deterioro de la función renal)

Pielografía renal Tomografía computada

 Análisis de laboratorio

Los análisis de sangre y orina no son

patognomónicos de la enfermedad
calculosa.

La presencia de hematuria o micro

hematuria solo puede orientar al
diagnóstico (Diag. Diferencial)
 TRATAMIENTO DE LA FASE
AGUDA DEL CÓLICO RENAL

CALMAR EL SÍNTOMA:

Aines puros EV (Sin anti colinérgicos – para evitar

afectos adversos cardiovasculares y digestivos)
OPIÁCEOS EV.
Evitar la sobre-hidratación.
ATB (Generalmente asociada a IU)
No relajantes de la musculatura lisa.
TRATAMIENTO AMBULATORIO
DEL CÓLICO RENAL

Abundante hidratación.
Aines u Opiáceos VO.
Antibióticos VO.
Baños de inmersión en agua caliente.
Citrato de Potasio.
Dieta hipo cálcica e hipo sódica.
Relajantes o sedantes suaves.
TRATAMIENTOS NO INVASIVOS
DE LA UROLITIASIS
LITOTRICIA EXTRACORPÓREA
(LEC)

Dureza y fragmentación en orden decreciente:

- Cistina
- Fosfato de calcio
- Acido úrico
- Oxalato de calcio
- Fosfato de amonio magnesiano
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
LA UROLITIASIS
URETERORRENOSCOPÍA (URN)

NEFROLITECTOMÍA
PERCUTÁNEA
Tratamiento quirúrgico de la uro
litiasis (Cont.)
NEFROLITOTOMÍA (Laparoscópica o a
cielo abierto)

URETEROLITOTOMÍA (Laparoscópica o a
cielo abierto)

CISTOLITOTOMÍA (Endoscópica)
ESCROTO AGUDO
 Síndrome escrotal agudo

DEFINICIÓN: Conjunto de síntomas y signos

caracterizados por:
Dolor testicular
Cambios en la forma del testículo
Cambios del tamaño testicular
Cambios en el contenido escrotal
 ETIOLOGIAS DEL SINDROME
ESCROTAL AGUDO

Vasculares: Torsión de cordón espermático

Torsión de hidátide
Infecciosa: Epididimitis
Orquiepididimitis
Orquitis
Traumáticas: Traumatismos, cerrados o abiertos
Tumorales: Cuadros pseudoinflamatorios.
 TORCIÓN DE CORDON ESPEMÁTICO
Niños jóvenes pos puberales (8 a 15 años)
Mayor incidencia : testículo en ascensor
Criptorquidia
Clínica: dolor inicio brusco (sueño), testículo elevado,
epidídimo antero-interno, cordón engrosado y acortado,
difícil palpación.
Diagnostico diferencial: torsión hidátide
epididimitis
 TORCIÓN DE CORDON ESPERMATICO

Tratamiento:
• Exploración quirúrgica urgente
• Antes de las 6 hrs de iniciado el cuadro
• Testículo vital: fijación bilateral
• Testículo necrótico: orquiectomia más fijación
contralateral
TRATAMIENTO DE LA TORSIÓN
TESTICULAR

EXPLORACIÓN QUIRÚRGICA: SIEMPRE ANTES DE LAS

6 HORAS DE INICIADO EL SÍNTOMA.

- Exploración y evaluación
de la viabilidad del órgano

- Abordaje inguinal
TRUMATISMOS
UROGENITALES
TRAUMATISMOS UROGENITALES

Traumatismos renales (abiertos o cerrados,

mayores o menores)
Lesiones ureterales (penetrantes, no penetrantes,
localización)
Lesiones vesicales: (penetrantes o no penetrantes)
Lesiones uretrales (penetrantes, no penetrantes,
localización, lesiones concomitantes)
Lesiones de los genitales externos
(Traumatismos abiertos o cerrados, lesiones térmicas, químicas
o eléctricas)
Fractura de pelvis (con o sin uretrorragia)
 TRAUMATISMO RENAL

Penetrante
No Penetrante o Contuso
CLÍNICA DEL TRAUMATISMO RENAL

Dolor
Hematuria
Tumor Abdominal
Compromiso del estado general (Shock)

Lesión de la vía excretora se manifiesta por:

- Hematuria
- Urinoma
- Urohematoma
 COMPLICACIONES

HEMATOMA
RETENCIÓN AGUDA DE ORINA (RAO)
SHOCK HIPOVOLÉMICO

- La hematuria intensa puede generar

RAO por bloqueo vesical por coágulos.
 " T R A U M A T IS M O R E N A L "

M IC R O H E M A T U R IA M A C R O H E M A T U R IA
S IN S H O C K O M IC R O H E M A T U R IA
CON SHOCK

IN E S T A B L E ESTABLE

L A P A R O T O M IA
(I.V .P .) TAC

O B S E R V A C IÓ N
(S A L V O E N C A S O D E L E S IÓ N 1 -2 -3 L E S IÓ N 4 -5
D E S A C E L E R A C IÓ N O
P O L IT R A U M A T IS M O O B S E R V A C IÓ N E X P L O R A C IÓ N
 " H E R ID A P E N E T R A N T E "
H E M A T U R IA
IN E S T A B L E ESTABLE
TAC
L A P A R O T O M ÍA
(I.V .P .) G R A D O 1 -2 GRADO 3 G R A D O 4 -5

L E S IÓ N S IN L E S IÓ N
A S O C IA D A A S O C IA D A
O B S E R V A C IÓ N

O B S E R V A C IÓ N
E X P L O R A C IÓ N E X P L O R A C IÓ N
Lesiones Ureterales
 LESIÓN URETERAL
Etiología (Más Frecuente) Iatrogénica
SÍNTOMAS Y SIGNOS:
Dolor, Hematuria, Peritonismo, Shock.

- SEGÚN LA EXTRAVASACIÓN DE
ORINA
→ Retroperitoneal
→ Intraperitoneal
→ Exterior (Fístulas)
 DIAGNÓSTICO
- Urograma excretor
- Pielografía ascendente
- TAC.
TRATAMIENTO (Siempre urgente)

→ Cateterismo ureteral (Doble J)

→ Reparación (Plástica ureteral)
→ Derivación Urinaria (nefrostomia)

COMPLICACIONES
- Estenosis Ureteral (OSV)
- Fístulas
LESIONES VESICALES
 LESIÓN VESICAL
Etiología: Traumático/Quirúrgica

EXTRAPERITONEAL (75%):
Extravasación a hipogastrio.
Causada por fracturas pelvianas en accidentes automovilísticos
principalmente. Fragmentos óseos en el sitio de fractura pueden
perforar la vejiga en la cara anterior baja (extraperitoneal)

INTRAPERITONEAL (25%):
Peritonismo sin globo vesical.
Puede verse en ausencia de fractura pelviana. Mecanismo común:
golpe directo en abdomen bajo con vejiga distendida.
 DIAGNÓSTICO
- Por signos y síntomas
- Por imágenes (cistografía
retrógrada, UEM, TAC)

TRATAMIENTO
INTRAPERITONEAL:
Quirúrgico inmediato

EXTRAPERITONEAL:
Cateterismo abierto a bolsa
Quirúrgico diferido
LESIONES DE URETRA
 LESIÓN URETRAL
- Clasificación: Completa o incompleta

DE URETRA ANTERIOR
(Bulbar y peneana)
- CAUSA: Caída a horcajadas

DE URETRA POSTERIOR

(Prostática y membranosa)
- Fractura de pelvis ósea
 Signos y síntomas:
URETRA ANTERIOR:
- Hemato-uretrorragia
- Hematoma peno-
escrotal

URETRA POSTERIOR
- Hematoma perianal
- Hematoma
periprostático
- Retención aguda de
orina (RAO)
 DIAGNÓSTICO
- Por signos y síntomas
- Uretrografía retrógrada

TRATAMIENTO:
- Etapa aguda: Talla vesical.
- Etapa crónica: Uretroplastia (Diferida)

NUNCA INSTRUMENTAR LA URETRA

(Cateterismo/sonda vesical) ANTE LA
SOSPECHA DE TRAUMA URETRAL.
Complicaciones del traumatismo uretral

FÍSTULAS (Fistulografía)
ESTRECHEZ DE URETRA
- Diagnóstico: Uretrografía retrógrada
- Uretroscopía

TRATAMIENTO:
- CONSERVADOR: Dilataciones
- QUIRÚRGICO: Uretrotomía interna (en
estrechez corta y única), Uretroplastía.
DILATADORES PARA LA ESTENOSIS
URETRAL
 URETROTOMIA
Endoscópica abierta
CANCER TESTICULAR
 TUMOR TESTICULAR
Entre 15 y 40 años

FACTORES PREDISPONENTES
- Testículo no descendido (aún con
orquidopexia previa)
- Atrofia testicular
- Traumatismos – Radiaciones

VIAS DE DISEMINACIÓN
-Linfática a ganglios lumboaórticos
excepto el CORIOCARCINOMA → Vía
hemática.
 CLINICA.-

•Testículo aumentado de tamaño y consistencia, sin hiperestesia

•Epidídimo generalmente individualizado – comprometido
•Hidrocele reaccional (transluminación es negativa)
•Adenopatías supraclaviculares
•Ginecomastia, secundaria a producción de (HCG).
•Patología ganglionar o visceral (palpación del abdomen)
•Edema por compromiso linfático o venoso
 TUMOR TESTICULAR
Histopatología

GERMINALES (98%)
- Seminomatoso (Seminoma)
- No seminomatoso
- Teratoma
- Teratocarcinoma
- Carcinoma embrionario
- Coriocarcinoma
- Mixto

NO GERMINALES (2%)
- De las células de SÉRTOLI
- De las células de LEYDIG
 Marcadores tumorales
Para diagnóstico, “estadificación” y “seguimiento”

ALFA FETO PROTEÍNAS

GONADOTROFINA CORIÓNICA (Sub unidad beta)
LDH.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
(SIEMPRE POR VÍA INGUINAL)

TRATAMIENTO COADYUVANTE
(Según estirpe celular, localización y extensión de la
lesión)
PATOLOGIA PENEANA
 PARAFIMOSIS

Definición:
Complicación resultante del
atascamiento del orificio prepucial
estrecho por detrás del surco balano-
prepucial.
 ETIOLOGÍA

CONGÉNITA: Orificio prepucial

estrecho.
ADQUIRIDA: Provocado por balanitis
recurrentes generalmente asociado a
diabetes.
 TRATAMIENTO DE LA
PARAFIMOSIS

REDUCCIÓN MANUAL
(Con previa maniobra de
desematización)

REDUCCIÓN QUIRÚRGICA
(Con o sin postioplastia)
 FIMOSIS

DEFINICIÓN:
Dificultad para retraer el prepucio por
detrás del glande debido a la
presencia de un anillo prepucial
estrecho.
 ETIOLOGIA DE LA FIMOSIS

CONGÉNITA: Anillo estrecho o

puntiforme.
ADQUIRIDA: Generalmente asociado
a balanitis o traumatismos recurrentes.
 TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO: Postioplastia o
postectomia (circuncisión).
 FRACTURA DE PENE

DEFINICIÓN: Rotura traumática total

o parcial de la túnica albugínea de los
cuerpos cavernosos.

ETIOLOGÍA: Traumática.

CAUSA MÁS COMÚN:

Traumatismo durante el coito.
DIAGNÓSTICO DE LA FRACTURA DE PENE

CLÍNICO: Pene en flacidez por escape de los

cuerpos cavernosos en la zona lesionada.
Hematoma local con desviación del eje central.

ECOGRAFIA
DOPPLER

URETROGRAFÍA
ASCENDENTE
TRATAMIENTO DE LA FRACTURA DE PENE

SEGÚN EL GRADO DE LESIÓN:

- LEVE: Inmovilización y fijación.

- GRAVE: Cirugía precoz (Sutura de la
albugínea de los cuerpos cavernosos)
ENFERMEDAD DE FOURNIERE
 DEFINICION

•Tipo especial de fascitis necrotizante del perine

•Incidencia de 1/7.500 habitantes
•Mayor incidencia en hombres
•50 años
•20% mortalidad
•Puede llegar a las claviculas ya que, el Dartos
peneano se continua cefalicamente con la fascia de
Scarpa, y entre esta y la fascia superficial de Camper
existe un plano celulograso que llaga hasta las
claviculas.
ETIOPATOGENIA

•Colorrectal
•Urinaria
•Cutanea
•Idiopatica
 CUADRO CLINICO
•HIPERTERMIA
•EDEMA, TENSION, DOLOR
•CUADRO TOXICO
•PLACA NECROTICA
•CREPITACION
•SUPURACION
•SCHOK
 TRATAMIENTO

•De la sepsis
•Del Shock
•Del sitio
•De los sistemas
 GRACIAS POR SU ATENCIÓN

Servicio de Urología