República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para la Salud

“UCS” Universidad de las Ciencias de la salud “Hugo Chávez Frías”
P.N.F Medicina Integral Comunitaria
Estado Barinas

EMERGENCIA UROLOGICA
Febrero 2023.
 Cólico Renal

Es un cuadro doloroso muy intenso, de inicio brusco e

intermitente que se presenta con períodos de exacerbaciones

(tipo cólico) ubicado predominantemente en la región lumbar e

irradiado hacia el flanco, fosa ilíaca, ingle y genitales

homolaterales.
 Cólico Renal
Fisiopatología

Obstrucción de
los vía urinaria

Aumento de la Dilación que

presión intraluminal Estimula las
terminaciones
nerviosas

Musculatura lisa
de la pared
ureteral se
contrae

Irritara las fibras Impulsos nerviosos

Espasmo lentas tipo A y fibras generados viajan Llegan al
rápidas tipo c lasta los segmentos SNC
medulares T11- L1

Causas intrínsecas
Intrínsecas renales:
 Litiasis
 Pielonefritis
 Necrosis papilar
 Tumores benignos o malignos
 Estenosis pieloureteral
Cólico Renal
Etiología
Causas extrínsecas
 Lesiones vasculares
Intrínsecas ureterales:  Procesos benignos del A.R.F
 Litiasis  Tumores malignos
 Tumores de urotelio  Enf. gastrointestinales
 Malformaciones  Tumores retroperitoneal primario y
congénitas secundario
 Reflujo vesicoureteral  Iatrogénica
 Cólico Renal
Diagnostico.
Anamnesis.
 A.P y A.F de cólico renal.
 Expulsión espontanea de pequeña litiasis.
 Antecedentes familiares de litiasis urinaria.

Clínica.
 Dolor de cólico nefrítico:
 Inicio súbito.
 Unilateral
 Intenso referido a un flanco.

 Localiza:
 Fosa lumbar.  Uréter proximal
 Angulo costovertebral.  Uréter medio derecho
 Irradia depende de la donde este  Uréter medio izquierdo
la obstrucción  Uréter distal
 Cólico
Exámenes Complementarios.
Renal
 Examen general de Orina Hematuria
 Hemograma
 Química sanguínea. Urea y creatinina normales
 Urocultivo y antibiograma Descartar infección.

 Radiografía simple de abdomen:

• Detecta los cálculos uretrales.
• No detecta cálculos radiotransparentes (acido úrico)
• Ni la causa obstructiva cuando no es litiásica.
• Permite ver cálculos a partir de 2mm si son de calcio.

 Ecografía Abdominal:
• Aporta información sobre el estado de la vía por encima de la obstrucción.
• Ayuda a diagnosticar litiasis radiotransparentes no visibles en la radiografía
simple, o procesos tumorales que comprometan el vaciado ureteral.

 Urotac
 Cólico Renal
Diagnostico diferencial.

 Patología renal no litiásica: Pielonefritis, Tumores.

 Osteomuscular: Hernias discales, Lumbalgias.
 Patología digestiva: Apendicitis, Cólico Biliar, Diverticulitis.
 Aneurismas de la aorta abdominal.
 Procesos Ginecológicos: Salpingitis, Embarazo extrauterino
 Cólico Renal
Tratamiento Criterio de hospitalización
 Objetivo:
o Aliviar el dolor.
Omeprazol E.V
Ketoprofeno E.V
Buscapina E.V

 Descartar necesidad de tratamiento urgente

 Tratar la litiasis
Hematuria
 Hematuria.
Etiología.
 Hematuria glomerular.
 Infecciones urinarias
Hematuria de causa  Litiasis urinaria - HPB
urológica:
 Neoplásico: TU renal, CA vejiga, próstata,
uretra.
 traumatismos.

Hematuria de causa  Enfermedades hematológicas.

no urológica:
 Fármacos.

 Falsa hematuria.
 Tipos de Hematuria
Según la cantidad de Hematíes por campo:
 Hematuria microscópica  Hematuria macroscópica

Según su origen:
 Glomerular: hematíes dismórficos,  No glomerular: glóbulos rojos de forma y
cilindros y proteinuria. tamaño normal, ausencia de cilindros y
proteínas en la orina.

Dependiendo de la hematuria, la orina podrá

ser:
 Grosera: Tonalidad sanguinolenta.
 Macroscópica: Orina roja.
 Microscópica: orina de color normal.

Según el momento de aparición.

 Inicial: el sangrado se observa al principio del chorro miccional y después se
aclara la orina espontáneamente.

 Terminal: se recoge al final de la micción , a veces incluso como un goteo

sanguinolento justo después de acabar la micción.

 Total: si la hematuria se presenta a lo largo de toda la micción se denomina Total.

 Hematuria.
Diagnostico.
Anamnesis
 Características hematuria: coágulos, persistente o recurrentes.
 Circunstancias acompañantes: Síndrome miccional, dolor lumbar, síndrome prostático, edemas o HTA.
 A. P: Edad, sondaje, fármacos
 A. P. F: Enfermedades renales hereditarias

Examen Físico:
 Valoración exhaustiva

Pruebas complementarias.
 HC, TP,TPT, UREA, CREATININA.
 Análisis de orina  Sedimentos urinarios.

Pruebas de imagen.
 Rx abdomen  Eco abdominal

 UROTAC  Cistoscopia
 Hematuria.
Tratamiento.

Dependerá: causa, intensidad, obstrucción por coágulos

y complicaciones.
 Leves: No coágulos, ni repercusión hemodinámica = Forzar diuresis con ingesta de líquidos y tratar causa
principal de forma ambulatoria.

 Graves: Si no hay repercusión hemodinámica, mantener constante sondaje vesical y lavados con suero
fisiológico.

Criterios Ingreso hematuria.

 ­Hematuria cuantiosa con repercusión del estado hemodinámico del paciente.

 ­Hematuria importante que provoque retención aguda de orina por coágulos.
 ­Anemia grave o alteración de la coagulación sanguínea que justifiquen el sangrado.
Retención Aguda
de Orina
 RETENCIÓN AGUDA DE ORINA

Definición:
El paciente presenta, de forma
brusca, una imposibilidad total
para vaciar el contenido vesical

Podemos clasificarla en:

Provocada: la precedida por

Espontánea: la que aparece
sin ningún episodio
desencadenante, formando
parte de la historia
natural de la hiperplasia
benigna de próstata
un factor desencadenante
(intervención quirúrgica no
relacionada
con la próstata, fármacos,
sobrecarga hídrica,
dolor, anestesia general o
locorregional,
 ETIOLOGÍA

La causa más frecuente de retención urinaria en

ambos sexos es obstructiva

 En el varón la hiperplasia benigna de próstata

 En la mujer los procesos tumorales ginecológicos

 Podemos dividir las causas de retención urinaria:

 Causas prostáticas  Causas postoperatorias

 Causas vesicales  Causas anorrectales

 Causas uretrales y prepuciales

 Causas ginecológicas
 TRATAMIENTO

Tratamiento inicial
 Drenaje vesical:
La actitud inicial ante un paciente con
retención
urinaria consiste en la evacuación del
contenido vesical
lo antes posible
Cistostomía suprapúbica:
La principal indicación de cateterismo Cateterismo uretro-
suprapúbico en los pacientes con vesical
retención urinaria es el fracaso del La colocación de una sonda uretral
cateterismo uretro-vesical. es el método
de drenaje vesical más frecuente.
Material necesario:
Solución antiséptica Material necesario:
Guantes Solución antiséptica
Gasas y paños estériles Lubricante anestésico (lidocaína
Jeringa y aguja Xilocaína)
Anestésico local Pinza peneana
hoja de bisturí Guantes, paños y gasas estériles
Trocar de punción vesical Sonda vesical, jeringa de 10 cc y
Catéter Una bolsa
Suprapúbico y bolsa colectora Colectora de orina.
Gracias.