Enfermedad

celiaca
En el endospermo de la semilla de trigo →
albúminas,globulinas, prolaminas y gluteninas
Al añadir agua → masa viscoelástica que puede amasarse.
El producto responsable de dicha elasticidad es el “gluten”,
que queda como residuo al eliminarse el almidón y los
componentes solubles
Definición
● Intolerancia permanente al gluten
● Inducido por la ingesta de proteínas de gluten
presentes en el trigo, centeno y cebada.
● Enfermedad sistémica proteica
● Lesión de la mucosa del intestino delgado y mala
absorción de nutrientes.
Tipos de prolaminas
Cereal Tipo de prolamina Contenido (%)

Trigo Gliadina 69

Centeno Secalina 30-50

Cebada Hordeína 46-52

Avena Avenina 16

Mijo* Panicina 40

Maíz* Zeína 55

Arroz* Orzenina 5

Sorgo* Kafirina 52
Datos epidemiológicos
Se puede comenzar a cualquier edad
- Adultos con edad avanzada (20% de los pacientes son
+ de 60 años)
Prevalencia media del 1% - 2% en la población general
3 millones personas afectadas en Europa y al menos otros
3 millones en los Estados Unidos.
Etiología
Componente inmunitario:
Predisposición genética anticuerpos contra fracciones
proteicas específicas presentes
en la dieta

Intolerancia
al gluten

Activador ambiental Exposición al gluten

 Patogenia
Aumento de permeabilidad en la barrera
epitelial, los oligopéptidos pueden
atravesarlos.
El epitelio intestinal libera
transglutaminasa-2 tisular (tTG)

HLA-DQ2 o HLA-DQ8

Célula T CD4
 Fisiopatología
Lesión del intestino delgado Manifestaciones extraintestinales
-Atrofia y aplanamiento de las
-Anemia
vellosidades.
-Pérdida ósea
-Reducción del área de absorción
-Debilidad muscular
deficiencia celular de disacaridasas y
-Polineuropatía
peptidasas.
-Trastornos endocrinos
-Disminución de los transportadores de
-Dermatitis herpetiforme
nutrientes.

Manifestaciones intesinales
-Diarrea crónica
-Estreñimiento crónico
-Hipoabsorción de vitaminas y minerales
Tipos
-Enfermedad celiaca sintomático o clásico:
Los síntomas aparecen antes de los dos años de edad, presentando diarrea, distensión abdominal,
retraso del crecimiento, irritabilidad, anemia ferropénica, atrofia de vellosidades y dermatitis
herpetiforme.
-Enfermedad celiaca silente:
La sintomatología es prácticamente nula pero los pacientes presentan atrofia en las vellosidades.
-Enfermedad celíaca latente:
Las personas la desarrollan por predisposición genética y la pueden desarrollar súbitamente
-Enfermedad celiaca resistente:
Las personas no presentan una respuesta a la dieta sin gluten por haber tenido una dieta continuada
e inadvertida de gluten
Signos y síntomas
Niños Adultos

Hinchazón/distensión Abdominal Dolor abdominal

Diarrea crónica Diarrea

Falta de crecimiento Infertilidad o aborto espontáneo recurrente

Pubertad retrasada Anemia ferropénica

Intestino Irritable

Neuropatía periférica persistente

Fatiga/Malestar

Pérdida de peso
Nutrición
DSG
Productos lácteos se deben evitar en el inicio del tratamiento; después de 1-2 meses pueden ser
reintroducidos
El aporte de calcio y proteínas son esenciales para corregir las deficiencias de minerales, dada la
alta prevalencia de osteoporosis en pacientes celíacos
-Una dieta libre de gluten excluye trigo, centeno y cebada.
-Evitar productos empanizados, pastas, saborizantes de malta, cerveza,surimi, alimentos marinados,
carnes procesadas, salsas, condimentos.
Alimentos con gluten
Pan, harina de trigo cebada, centeno y avena
Productos manufacturados en cuya composición figure
cualquiera de las harinas ya citadas y en cualquiera de
sus formas. Bollos pasteles tartas galletas bizcochos y
productos de repostería
Fideos macarrones tallarines
Bebidas destiladas o fermentadas a partir de cereales
cerveza, agua de cebada, whisky, etc.
Alimentos que pueden
contener gluten
Embutidos, pasteles, conservas de
carne hamburguesa y albóndigas,
conservas de pescado, caramelos
y golosinas, sucedáneos de café,
frutos secos tostados o fritos con
harina y sal, helados, Sucedáneos
de chocolate, salsas, condimentos
y colorantes alimentarios
alimentos sin gluten
Leche y derivados por ejemplo yogur
queso nata cuajada,
Carnes congeladas y en conserva al
natural, jamón serrano y jamón cocido de
calidad extra.Pescados frescos, mariscos
frescos, huevos
Verduras,hortalizas y tubérculos, frutas
naturales, arroz, maíz y tapioca así como
sus derivados, legumbres, azúcar y miel,
aceites y mantequillas, café en grano
molido, infusiones y refresco de naranja,
limón y cola.Toda clase de vinos y bebidas
espumosas, frutos secos naturales, sal,
vinagre de vino, especias en rama, en
grano y todas naturales
Recomendaciones
- Consultar a un especialista en nutrición especializado
- seguir una dieta sin gluten
- identificar y tratar carencias nutricionales
- tomar líquidos y electrolitos en la presencia de diarreas
- incluir pequeñas porciones de fibra e ir incrementando paulatinamente
- vigilar la intolerancia a la lactosa
- leer las etiquetas para verificar que no contengan gluten los alimentos
Referencias
1. Martin f kagnoff, M.F.K. Celiac disease: pathogenesis of a model immunogenetic disease.
Departments of medicine and pediatrics, laboratory of mucosal inmunology. 2007;117(1): 41-49.