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DIETAS EMPÍRICAS PARA EL TRATAMIENTO

DEL SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno o componentes de los alimentos pueden ser los (de uno en uno) y progresivas (cantidades crecientes
caracterizado clínicamente por la asociación de responsables de sus síntomas. Además, el acceso a de alimentos). En la dieta con bajo contenido en
dolor abdominal y alteraciones en la frecuencia o dietistas expertas o fuentes de información fiables hidratos de carbono fermentables (FODMAP), la
consistencia de las deposiciones, sin una causa clara sobre dietas en la práctica clínica puede ser muy reintroducción se hará por grupos de alimentos con alto
(incluida la enfermedad celíaca) en los estudios y limitado y no existen pruebas diagnósticas validadas contenido de lactosa, fructosa y polioles, fructanos y
exploraciones realizadas. para el estudio de las intolerancias alimentarias. oligosacáridos, Esta estrategia tiene el objetivo de
En la actualidad, la única manera de identificar los identificar qué alimentos y hasta qué cantidad de los
Si bien el origen del SII y los mecanismos implicados alimentos desencadenantes de síntomas en el SII es la mismos puede tolerar cada paciente.
no han sido completamente esclarecidos, existe una eliminación y reintroducción de los mismos.
creciente evidencia sobre la existencia de alteraciones Aparte de implicar un coste superior y una limitación
estructurales objetivas en el intestino de los pacientes Desde la Asociación Española de Gastroenterología evidente de las actividades sociales, ninguna de estas
con SII; como inflamación, alteración de la barrera (AEG), nos hemos propuesto glosar detalladamente dietas debe mantenerse de manera crónica por el riesgo
epitelial, hipersensibilidad neuronal y cambios en la las tres intervenciones dietéticas que recientemente a largo plazo de carencias nutricionales y cambios
composición de la flora intestinal. han demostrado algún beneficio terapéutico en el persistentes en la flora o microbiota intestinal.
SII: la dieta basada en recomendaciones dietéticas Determinados alimentos, principalmente lácteos
Muchos pacientes con SII relacionan sus síntomas saludables del National Institute for Health and Care y vegetales ricos en fibra, sirven de sustrato para
con la ingesta de alimentos. Existe ya evidencia Excelence (NICE), en Reino Unido. La dieta sin gluten alimentar las bacterias del intestino (microbiota),
científica sólida que ha demostrado que estas y la dieta con bajo contenido en hidratos de carbono clave en la regulación de la salud gastrointestinal y
alteraciones orgánicas anteriormente mencionadas fermentables (FODMAP). Estas recomendaciones extraintestinal.
y/o los síntomas del SII pueden ser provocados por han sido realizadas por tres dietistas con amplia
los alimentos. De igual manera, la eliminación de experiencia en el manejo de estos pacientes.
determinados alimentos de la dieta puede mejorar
significativamente los síntomas de los pacientes con Estas restricciones en la dieta deben ser instauradas
SII, especialmente cuando la diarrea, la distensión y durante un tiempo máximo de 3 semanas para valorar
el dolor abdominal son los síntomas predominantes. su eficacia, con el objetivo posterior de reintroducir Javier Molina Infante
Sin embargo, puede ser difícil o imposible para los de manera progresiva los alimentos eliminados. Las Servicio de Aparato Digestivo Hospital Universitario
pacientes identificar con exactitud qué alimentos reintroducciones de alimentos deben ser individuales San Pedro de Alcántara, Cáceres
DIETA SALUDABLE DEL NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE (NICE)

GRUPOS DE ALIMENTOS PERMITIDOS A LIMITAR DESACONSEJADOS


Cereales refinados: copos de maíz, de avena, arroz Cereales integrales: pan, tostadas, Pan precocido o congelado.
inflado, pan blanco, tostadas. Pastas de todo tipo: biscotes, galletas, pastas, arroz, Productos de bollería y pastelería.
macarrones, fideos, tallarines, maravilla, sémola... salvado de trigo. Muesli. Galletas de chocolate,
CEREALES, Arroz, tortitas de arroz. Patatas y boniato. Tapioca. Maíz en conserva o mazorca. mantequilla…
LEGUMBRES Galletas sencillas tipo María. Legumbres: garbanzos, lentejas, Patatas fritas, chips, snacks y
Y TUBÉRCULOS Legumbres sin piel o en puré. habas, judías blancas, frijoles, otros aperitivos.
alubias, altramuces, soja,…

Lácteos desnatados: Leche desnatada o semidesnatada, Horchata. Lácteos enteros: Yogur griego. Quesos curados o
yogures desnatados 0% M.G., quesos desnatados, Leche entera, yogures naturales, cremosos, nata, crema de leche, etc.
semicurados o frescos (Burgos, mozzarella,…). yogures con fibra con cereales o Postres lácteos tipo flan o natillas.
LÁCTEOS Yogur líquido desnatado, kéfir (elaborado con leche con semillas.
desnatada).
Bebidas vegetales: de soja, avena, arroz o almendras.

Todas las verduras y hortalizas, preferiblemente cocidas Ensaladas (un plato pequeño
(al horno, vapor, plancha, hervida, microondas,…). o como guarnición). Verduras
Verdura en forma de cremas y purés. flatulentas o poco digeribles:
VERDURAS Col, coliflor, coles de Bruselas,
Y HORTALIZAS alcachofas, brócoli, puerros,
cebolla, ajo, guisantes, pimientos
y espárragos.

Máximo 3 piezas/día. Plátano verde. La piel y las semillas


Fruta cocida o en compota. Fruta en su jugo o en almíbar. Fruta desecada: pasas, de las frutas.
Fruta cruda preferiblemente sin piel: manzana, pera, higos, orejones, ciruelas,...
FRUTAS melocotón, nísperos,... Dulce de membrillo. Frutos secos en general.
Carnes magras: carne de pollo, pavo, conejo, potro, Carnes grasas y derivados: Piel de aves.
partes magras de la carne de cerdo y ternera. cordero, pato, partes grasas de Carnes procesadas; salchichas,
Pescado blanco: merluza, lenguado, bacalao, rape,… otras carnes como las costillas frankfurts, hamburguesa, etc.
ALIMENTOS PROTEICOS Calamar, sepia, pulpo,… de ternera, o de cerdo. Vísceras y despojos (hígado,
Embutidos magros: Jamón dulce, pavo, jamón serrano sin Pescado azul: salmón, sardinas, riñones,...).
grasa visible, lomo embuchado. Huevo duro o en tortilla. atún,… Marisco. Embutidos grasos: salchichón,
Clara de huevo. sobrasada, paté, chorizo,...

Azúcar, miel, mermelada. Siropes, jarabes. Estevia y Cacao en polvo. Chocolate, bombones,... Chicles.
edulcorantes artificiales (preferentemente no polioles) Edulcorantes artificiales tipo
como: sacarina, aspartame, acesulfame K, ciclamato polioles: sorbitol (420), manitol
DULCES Y EDULCORANTES monosódico. (421) y otros acabados en –ol, se
encuentran de forma frecuente en
productos sin azúcar, light o 0%.

Agua, caldos de verdura o pollo. Café, té y bebidas cafeinadas tipo Zumos de fruta (>1 vaso al día)
Café y té descafeinados. Infusiones. cola o bebidas energéticas Bebidas con alcohol en general:
BEBIDAS Refrescos sin gas: Nestea, trina, isostar,…Zumos de fruta (redbull, burn,…). cerveza, vino, licores,…
(máximo 1 vaso al día). Bebidas con gas tipo cola,
naranjada, limonada,…

Use preferentemente aceite de oliva. Mantequilla, margarina, manteca Comidas precocinadas tipo “fast
Otros aceites vegetales: girasol, maíz, soja… de cerdo y aceites. food”, pizza, lasagna,…
OTROS Salsas caseras poco grasas y en Salsas comerciales, picantes
cantidad Moderada: tomate frito, o muy condimentadas, o grasas.
mayonesa, salsa de yogur... Wasabi, guindillas, pimienta Negra.

IMPORTANTE
• Procure comer sentado/a en un ambiente tranquilo y sin prisas.
• Recuerde masticar muy bien los alimentos.
• Evite las comidas copiosas.
• Fraccione su dieta en 5-6 pequeñas comidas al día (desayuno, media mañana, comida, merienda, cena).
• Intente mantener unos horarios de comida regulares, no se salte ninguna comida.
• Procure cenar al menos 2 horas antes de acostarse.
• Elija cocciones poco grasas como los hervidos, al horno, plancha, al papillote, al vapor,… y evite los fritos, rebozados, guisos grasos,…
• En la medida de lo posible, consuma la comida recién hecha y evite recalentarla.
• Recuerde tomar al menos 1 pieza de fruta al día y un máximo de 3 piezas al día.
Recuerde que durante las tres semanas de la dieta no podrá tomar fármacos procinéticos (cidine, motilium, blaston,...), antiflatulentos (aerored, flatoril) ni fibra (plantago
ovata, plantaben). puede tomar protector de estómago y se aceptarán como medicamentos de rescate loperamida/fortasec para la diarrea, bisacodilo (dulcolaxo) para
el estreñimiento y buscapina para el dolor. Si toma cualquiera de estos medicamentos, debe anotarlos en su diario.

Los menús que le presentamos a continuación son orientativos.

IDEAS DE DESAYUNOS Y MERIENDAS

DESAYUNO PROPUESTAS
Compuesto por: Un vaso de leche desnatada o bebida 1-2 yogures desnatados, natural, de 2 lonchas de queso semi o “light” o queso
Un lácteo desnatado + cereal + fruta. vegetal (soja, arroz, avena, sabores o con frutas. fresco tipo Burgos o de untar.
almendras, etc.)
Puede ser un único 1 pieza de fruta o compota o un vaso de 1 pieza de fruta o compota o un vaso de
desayuno o repartido 1 pieza de fruta. zumo de fruta. zumo de fruta.
a media mañana.
Bocadillo de pan blanco con jamón dulce, Cereales de desayuno. Biscotes o pan.
Está permitido el café y té pavo o queso desnatado o fresco 0% M.G.
descafeinado o infusiones.

MERIENDA PROPUESTAS
Una pieza de fruta o una compota Un vaso de zumo de fruta + un par de Un vaso de leche desnatada + un par de
+ 1 yogur desnatado. biscotes con quesitos desnatados. galletas tipo María.
1º SEMANA:
Puede acompañar con pan normal.

Puré de legumbres. Judía verde con patata.


Lomo de cerdo magro al horno, con compota de Merluza al vapor.
LUNES manzana. LUNES Yogur desnatado.
Fruta.

Arroz hervido con zanahoria. Sopa de pasta.


Pechuga de pavo a la plancha. Tortilla de champiñones.
MARTES Yogur desnatado. MARTES Fruta.

Macarrones con salsa de tomate natural. Puré de calabaza.


Salmón con calabacín a la plancha. Muslitos de pollo a la cazuela.
MIÉRCOLES Fruta. MIÉRCOLES Fruta.

Sopa de pasta con verduras (calabacín, zanahoria). Mero con zanahoria al vapor y patata.
COMIDA

CENA
Huevos pasados por agua. Fruta.
JUEVES Queso fresco desnatado con dulce de membrillo. JUEVES

Arroz salteado con judías verdes y champiñones. Tortilla a la francesa con berenjena asada.
Bistec a la plancha. Pan tostado con aceite.
VIERNES Fruta. VIERNES Yogur desnatado.

Consomé de ave. Crema de calabaza.


Espaguetis a la boloñesa. Rape a la plancha.
SÁBADO Fruta. SÁBADO Fruta.

Arroz con conejo y verduras. Ensalada de espirales con tomate, zanahoria y queso
Cuajada con miel. fresco.
DOMINGO DOMINGO Pechuga de pollo a la plancha.
Compota de frutas.
2º SEMANA:
Puede acompañar con pan normal.

Crema de zanahoria. Menestra de verduras.


Merluza con patata al horno. Tortilla francesa con pan tostado.
LUNES Fruta. LUNES Fruta cocida.

Lacitos salteados con calabacín y jamón. Sopa de pescado.


Lomo a la plancha. Muslo de pollo al horno.
MARTES Dulce de membrillo. MARTES Fruta.

Ensalada de arroz, palitos de cangrejo, tomate, Crema de verduras.


aceitunas y atún al natural. Tortilla de patata.
MIÉRCOLES Sepia a la plancha. MIÉRCOLES Yogur desnatado.
Fruta.

Fideos salteados con champiñones y zanahoria. Sopa de pasta.


COMIDA

CENA
Pavo a la plancha. Lenguado al horno con verduras.
JUEVES Fruta. JUEVES Fruta.

Arroz salteado con calabacín y berenjena. Judías verdes con patata.


Ternera a la plancha. Brocheta de pollo a la plancha.
VIERNES Yogur desnatado. VIERNES Compota de fruta.

Ensalada pequeña. Arroz con salsa de tomate natural.


Espaguetis con gambas. Huevo poché.
SÁBADO Fruta cocida. SÁBADO Fruta.

Bacalao al horno con verduras y patatas. Puré de verduras.


Fruta en almíbar. Tostada con jamón dulce y queso fresco tipo Burgos.
DOMINGO DOMINGO Fruta
3º SEMANA:
Puede acompañar con pan normal.

Braseado de verduras (calabacín, tomate, Crema de calabacín.


berenjena,…). Cazón a la plancha con arroz.
LUNES Pollo al horno con patatas. LUNES Compota de fruta.
Yogur desnatado.

Ensalada de espirales, tomate, zanahoria rallada, Judía verde con patatas al vapor.
remolacha, queso fresco y salmón ahumado. Pechuga de pavo.
MARTES Fruta. MARTES Fruta.

Puré de legumbres. Sopa de fideos.


Conejo a la plancha con hierbas provenzales. Tortilla a la francesa.
MIÉRCOLES Fruta. MIÉRCOLES Fruta cocida.

Cuscús con verduras (zanahoria, calabacín, Crema de calabaza.


COMIDA

CENA
tomate,…). Lomo de cerdo al horno.
JUEVES Pelaya a la plancha. JUEVES Fruta.
Yogur desnatado.

Arroz salteado con setas, zanahoria, calabacín. Verduras y patata al horno.


Pollo a la plancha. Huevo duro.
VIERNES Dulce de membrillo. VIERNES Fruta.

Espaguetis con tomate natural. Sopa de pasta.


Ternera a la plancha. Tortilla de jamón cocido.
SÁBADO Fruta. SÁBADO Yogur desnatado.

Arroz a la marinera. Ensalada pequeña.


Fruta en almíbar. Rollito de jamón de pavo con queso desnatado.
DOMINGO DOMINGO Fruta.