Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Medicas

Carrera de Medicina

Catedra de Oftalmología
Docente: Dra. Lourdes Cadena

GLAUCOMA
Alumnas:
• Morejon Chuquimarca Jazmin Alejandra
• Quiñonez Moreno Dennise Alejandra 
Oftalmoscopía del Nervio óptico:

● Oftalmoscopía directa: retina y disco

óptico.
● Examinar el nervio óptico: su cabeza,
forma y color.
● Gotas oftálmicas  dilatar la pupila.
● Oftalmoscopio  luz en el extremo
para iluminar y ampliar el nervio
óptico.
● Imagen amplificada entre 14 y 16
aumentos.
● Se utiliza para detector  síntomas
del desprendimiento de retina o
enfermedades oculares como
glaucoma.
● Se recomienda:
● Habitación con poca luz.
1. Parénquima retiniano: retina  membrana semitransparente. Coloración rojiza (epitelio pigmentario).
Pierde su brillo con los años.
2. Papila o disco óptico: parte visible del nervio óptico.
• Forma: redondeada u ovalada, 1,5 mm de diámetro.
• Color: blanco-rosáceo, zona central blanquecina (excavación fisiológica)  no sobrepasa el 30% del
diámetro papilar  tamaño para controlar el glaucoma.
• Límites netos
3. Vasos retinianos: los vasos no llegan a la fóvea.
4. Mácula: mide 1,5 mm, coloración más oscura que el resto de la retina.
• Fóvea: parte central con zona avascular de 0,5 mm de diámetro.
Campos visuales:

- Evalúa la visión central y periférica.

- Indicaciones  glaucoma o retinitis.
- Mide cuánta visión tiene en cada ojo y
cuánta pérdida de visión puede haber
ocurrido con el tiempo.
- Detecta puntos ciegos (escotomas) y
su ubicación  a mayor tamaño
mayor afectación de la vision
- Glaucoma  pérdida de vision
periférica.
- Estímulos luminosos distintas
intensidades: region central y
periférica.
 Diagnóstico:
Criterios diagnósticos: glaucoma de ángulo
abierto:
• Daño nervioso en el fondo de ojo y pruebas de
campo visual: al menos en un ojo.
o Anomalías estrcturales de disco óptico o de la
capa de las fibras nerviosas: adelgazamiento,
ahucamiento o muescas en el borde del disco.
o Anormalidades del campo visual confiables y
reproducibles: defecto arqueado, escotomas.
o Inicio adulto.
o Ángulos abiertos de la cámara anterior de
apariencia normal. Ausencia de causas
secundarias de glaucoma.

• Presión intraocular (PIO) elevada.

• Factores de riesgo.
 Pruebas de diagnóstico:

Examen de fondo de ojo:

Ventosas  apariencia ahuecada del NO
Adelgazamiento o muescas en el borde del disco
Diámetro de la copa > al 50% del diámetro vertical del
Asimetría de la relación copa-disco entre los ojs.
disco.

Pruebas de campo visual:

Detección antes de una pérdida significativa de vision. Perimetría automatizada es la más confinable.

Presión intraocular (PIO)

Entre un tercio y la mitad de las personas con defectos
Tiene que acompañarse de las otras pruebas para de campo de glaucoma tienen presiones intraoculares
confirmer el diagnóstico. ≤21 mmHg cuando se detectan por primera vez (PIO
normal de 8 a 21 mmHg)
 Tipos de tratamiento:
Primera línea:
Terapia farmacológica o con láser.

La terapia ruirúrgica  complicaciones
(cicatrización, formación de cataratas,
pérdida de la visión)
Cirugía como primera línea  pérdida
grave del campo visual.
● Objetivos de la terapia:
● Prevenir mayor deterioro de la visión.
● Reducir la PIO  > 25-30% por debajo de la
PIO inicial.
● Terapia individualizada:
● Comorbilidades médicas.
● Presión objetivo.
● Estado del glaucoma.
Terapia farmacológica: aumentan el flujo acuoso
Prostaglandinas: - Prostaglandinas tópicas terapia inicial GAA 
eficaces reducir la PIO, buena tolerancia.
- Se aplican una vez al día.
- Hieremia, irritación ocular, atrofia de la grasa
orbitaria, aumento pestañas, cambios
pigmentación del iris.
Bloqueadores beta: - Son más económicos.Tienen una acción de laga
duración. Una o dos veces al día.
- También son tópicos.
- Contraindicados  enfermedades pulmonares o
cardíacas.
- Empeoramiento de la IC, bradicardi y aumento de
la resistencia respiratoria.

Terapia con láser: - Trabecuoplastia.

- Aumenta el drenaje acuoso  mejorar el drenaje
del humor acuoso  malla trabecular.
Terapia quirúrgica: - Pérdida grave del campo visual.
- Pacientes que no responden a las otras terapias.
- Trabeculotomía  creación de un ampolla de
filtración  salida del humor acuoso del ojo.
Prevención:
● Las pruebas de detección del glaucoma se realizan:
● Antes de los 40 años, cada dos a cuatro años.
● Desde los 40 años hasta los 64 años, cada uno o dos años.
● Después de los 65 años, cada seis a 12 meses.
● Toda persona que presente factores de riesgo elevados debe someterse a un
examen oftalmológico completo todos los años o cada dos años después de los
35 años.
● La realización de controles periódicos es clave, en especial en los grupos de
riesgo: mayores de 60 años, antecedentes familiares de glaucoma, uso
prolongado de esteroides, hipertensión ocular y ascendencia Africana.
● Visita annual al oftalmólogo.
● Realizar actividad física regular y moderada.