FONDO DE OJO

Br. Arteaga Rafael

Br. Baéz Anysabel
Br. Barras José
Br. Betancourt Francisco
TABLA DE CONTENIDO
Papiledema vs
01 Fondo de ojo 05 Papilitis

02 Oftalmoscopio

Oftalmoscopía
03 directa

Fondo de ojo
04 normal
¿Qué es la
exploración de
fondo de ojo?

Método de exploración
objetivo, que permite la
visualización de las estructuras
vasculares y nerviosas en
la cara interna de la parte
posterior del globo ocular.
IMPORTANCIA DEL FONDO DE OJO
Es la única localización donde puede
observarse in vivo el lecho vascular
de forma no invasiva.
● Crucial en la determinación de la salud
de la retina y el humor vítreo.
● Detectar y evaluar síntomas del
desprendimiento de retina o
enfermedades oculares como
glaucoma.
● Ayuda a detectar enfermedades que
afectan los vasos sanguíneos.
OFTALMOSCOPIO

Fue inventado por Hermann von Helmholtz en 1851.

Su funcionamiento básico se basa en la reflexión por

espejos de un rayo de luz que va al paciente. En la
cara posterior del oftalmoscopio se encuentra un
disco o rueda que permite cambiar la forma e
intensidad de la luz empleada.

● Oftalmoscopio directo
● Oftalmoscopio indirecto
PARTES DEL
OFTALMOSCOPIO Cabezal:
Dispone de diversas lentes, diafragmas y
filtros
● Lentes esféricas de diferente poder
dióptrico entre +20 y –25 D.
● Diafragmas y filtros:
○ Apertura grande
○ Filtro verde o luz aneritra
○ Filtro azul cobalto
○ Apertura de fijación
○ Apertura de hendidura

Mango:
Depósito de la fuente de energía con un
reóstato en el cuello permitiendo regular
la intensidad de la luz.
PARTES DEL OFTALMOSCOPIO
LUZ AZUL COBALTO Y
TINCIÓN CON
FLUORESCEÍNA
Filtro azul: longitud de onda 490 nm
Penetra escasamente en la retina. Resalta la capa
de fibras nerviosas y la interfase vitreorretiniana.

La tinción con fluoresceína es el procedimiento

mediante el cual se instila una solución de
fluoresceína sódica en el ojo para examinar la
presencia de cuerpos extraños en el ojo y la
integridad del epitelio de la superficie ocular.
OFTALMOSCOPIO
DIRECTO
TÉCNICA DE
OFTALMOSCOPÍA
DIRECTA

● La Exploración debe realizarse en una

habitación oscura preferiblemente.
● Realizar dilatación pupilar.
● Pedir al paciente que mire a un punto
lejano.
● El explorador se sitúa al frente del
paciente.
● Se dirige el haz de luz hacia la pupila (se
observa el rojo pupilar).
FONDO DE OJO
NORMAL
● La papila (nitidez, bordes, coloración, relieves)
● Vasos retinianos
● Macula
● Fóvea central
 FONDO DE OJO NORMAL
Parénquima retiniano Vasos retinianos Papila Macula
La retina se visualiza Las arterias mas Color amarillo claro o Vasos Retinianos.
como una membrana estrechas, son de color rosáceo.
semitransparente. rojo brillante con un Tamaño de 5mm .
reflejo luminoso peculiar. Redonda u oval (diámetro
Coloración rojiza debido aproximado de 1,5 mm). Coloración más oscura
al epitelio (varía según la No pulsan las vénulas son que el resto de la retina.
raza, edad y color de piel). más grandes y de color Bordes netos; su
oscuro. proyección espacial Centro: fóvea de 0.5mm
Va perdiendo brillo con determina el punto o zona avascular.
los años De trayecto ondulado mancha ciega del campo
Cruces arteriovenosos visual (mancha de
Marriotte).

No sobrepasa el 30% del

diámetro papilar.
Fondo de ojo normal
FONDO DE OJO NORMAL
Fondo de ojo normal
FONDO DE OJO NORMAL
PAPILITIS VS.
PAPILEDEMA
PAPILEDEMA

Edema de papila producido por HTE.

Etiología: Obstrucción o estenosis del

acueducto, hemorragia ventricular,
trastornos del LCR, tumores,
neurocisticercosis y TBC.
PAPILEDEMA

Presentación clínica: Agudeza visual y reflejo

fotomotor inicialmente preservada;
oscurecimientos transitorios, visión borrosa o
doble. Náuseas y vómitos en presencia de HTE.

Fundoscopia: venas retinianas ingurgitadas,

papila óptica hiperémica y edematosa,
hemorragias peripapilares
PAPILEDEMA

Diversos periodos evolutivos del papiledema

A: Incipiente o temprano
B: Periodo de estado o agudo
C y D: Crónico
PAPILEDEMA
Curso evolutivo de un papiledema hacia su desaparición con el
tratamiento de un paciente con SHII.
 PAPILITIS
Proceso inflamatorio y desmielinizante de la cabeza del nervio óptico

Etiología: Principalmente enfermedades autoinmunes (EM), infecciosas

(encefalitis viral, meningitis, TBC, sifilis, VIH) y sistémicas (diabetes).
Idiopático en mayoría de los casos.
 PAPILITIS
Presentación clínica: disminución de agudeza visual (leve-amaurosis),
inicio agudo-subagudo y perdida visión cromática, suele ser unilateral,
dolor con los movimientos oculares, síntomas se exacerban con el calor
(fenómeno de Uhthoff)

Fundoscopia: hiperemia y
edema variable de papila óptica,
hemorragias parapapilares en llama
PAPILITIS VS
PAPILEDEMA
RETINOPATÍA
DIABÉTICA
RETINOPATÍA
DIABÉTICA
La retinopatía diabética es una
microangiopatía retiniana de origen
diabético que engloba cambios
anatómicos en los vasos retinianos y
neuroglia. En general, se acepta que la
retinopatía diabética es una consecuencia
de la hiperglicemia.

Hiperglicemia
Daño Capilaropatía
Neovasculariz
celular ación
PARTES DEL
OFTALMOSCOPIO

Prevalencia de la enfermedad

● Diabetes mellitus Tipo 1:

○ La padecen entre el 5 y el 10 % de los pacientes con DM
○ Es infrecuente que tengan RD en el momento del diagnóstico
○ El 85 % de los pacientes con DMT1 desarrollan RD después de 10-15 años
○ El 25 % de los pacientes con DMT1 desarrollan RD proliferativa
● Diabetes mellitus Tipo 2:
○ La padecen entre el 90 y el 95 % de los pacientes con DM
○ El 30 % tiene RD en el momento del diagnóstico
○ El 50 % de los pacientes con DMT2 no insulino-dependientes tendrán RD después de 5
a

Factores de riesgo: duración DM, mal control DM, HTA, ERC, otros.
RETINOPATÍA
DIABÉTICA
PROLIFERATIVA Y
NO
PROLIFERATIVA
RETINOPATÍA
DIABÉTICA
Clasificación Internacional de severidad de RD
● RDNP LEVE: Solo microaneurismas
● RDNP MODERADA: Más que solo microaneurismas,
pero menos que RDNP severa
● RDNP SEVERA (regla 4-2-1): Cualquiera de los
siguientes:
○ ≥ 20 hemorragias intrarretinianas en c/u de los
4 cuadrantes
○ Arrosariamiento venoso definitivo en al menos
2 cuadrantes
○ Anomalías microvasculares intrarretinianas en ≥
2 cuadrantes. Sin signos de retinopatía
proliferativa
● RDP: RDNP severa y 1 o más de los siguientes:
○ Neovascularización
○ Hemorragia vítrea o prerretiniana
RETINOPATÍA DIABÉTICA
NO PROLIFERATIVA

RDNP moderada:
● Microaneurismas
● Microhemorragias
● Exudados
RETINOPATÍA DIABÉTICA
NO PROLIFERATIVA

RDNP severa:
● Microhemorragias en llama
e intrarretinianas +20 en
4c
● Exudados duros
● Microaneurismas
RETINOPATÍA DIABÉTICA
PROLIFERATIVA

RD proliferativa:
● Neovascularización
papilar
RETINOPATÍA DIABÉTICA
PROLIFERATIVA

RD Proliferativa:
● Proliferación fibrovascular
con tracción retiniana y
sobre la papila.
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
La retinopatía hipertensiva es el daño de los vasos retinianos causados por la
hipertensión.

Los pacientes con RH usualmente tienen una edad promedio de 61 años +/- 11, se
presenta con mayor frecuencia en hombres (62 % vs 54 %), y existe un riesgo relativo
de 1,2 para padecer enfermedades cardiovasculares.

● Historia natural:
Hipertensión crónica: entrecruzamientos AV patológicos, hilos de
cobre/plata, exudados, hemorragias en llama, aneurismas arteriales, oclusión
central arterial o venosa.
Hipertensión aguda («maligna»): exudados duros, edema de retina,
exudados algodonosos, hemorragias en llama, edema de papila, manchas de
Elschnig.
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA

Fisiopatología:

HTA → disfunción vascular

Remodelación de células musculares lisas
por colágeno + disfunción endotelial
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA

Presentación clínica:

Generalmente asintomática, aunque

puede haber disminución de la visión.
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
Clasificación de Keith, Wagener, Baker.
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN