VARICES: insuficiencia venosa crónica.

Retorno venoso alterado:

- Obstrucción.
- Valvular.
- Inmovilización prolongada o permanente.
Si estos factores se mantienen durante mucho tiempo causa un daño en las válvulas (evitan el
reflujo.)
Factores de riesgo.
- Tiene una alta incidencia en mujeres  carga hormonal importante.
- Alta carga genética: si tiene predisposición genética no importa si no tiene otros
factores de riesgo igual desarrolla la enfermedad.
- Posturas prolongadas mucho tiempo de pie, mucho tiempo sentado.
- Obesidad.
- Sedentarismo.
Embarazo: segundo y tercer trimestre hay una compresión de los vasos por el crecimiento del
útero, compresión de la cava + hormonas  causando edema  si se mantiene puede causar
TVP.
Puede causar alteraciones en el estilo y calidad de vida, especialmente cuando se forman
ulceras.
Clasificación CEAP:

Ulcera activa  C6  siempre pueden ser recurrentes, disminuye la calidad de vida,

ausentismo laboral. Es el peor estadio.
Generalmente los pacientes van a consultar cuando ven sus venas alteradas estéticamente:
 C2: aparición de venas tortuosas.
 C3: venas tortuosas + edema.
Las ulceras se producen por el reflujo, debemos tratar la ulcera y realizar un vendaje
multicomponente (al menos 4 días) comprimir la pantorrilla para ayudar al retorno venoso:
1. Vendaje con oxido de zinc  bota de una  hidratar la piel porque el reflujo venoso
afecta la epidermis  piel seca, hipodermatoesclerosis  dermatitis ocre por depósito
de hemosiderina por aumento en la presion hidrostatica de la vena que hace que
aumente la fuerza que trata de sacar el líquido del vaso (fuerzas de Starling)  se fugan
los eritrocitos que se destruyen y la hemosiderina liberada se queda en la piel  es un
proceso irreversible, la piel no se despigmenta.
2. Debemos acolchar y proteger la pierna  guata de algodón.
3. Vendaje de tracción corta  hace presión en reposo y en trabajo
Esto sirve para ayudar al proceso inflamatorio, formación de tejido, tratar el reflujo. Debemos
tratar el reflujo y la herida al mismo tiempo porque si no la ulcera vuelve aparecer.
En cualquier estadio está indicada la cirugía, en la ulcera se indica la cirugía y el vendaje.
LA CIRUGIA NO SE REALIZA CUANDO EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO ESTA DAÑADO 
insuficiencia poplítea.
Tampoco se debe operar cuando tiene muchas comorbilidades: insuficiencia mitral,
anticoagulación mantenida, insuficiencia cardiaca.
“Ulcera que no se cierra si no se opera no se cura”
El tratamiento siempre debe ser funcional y estético.
Prevención:
- Elastocompresion mecánica.