Glaucoma de ngulo

abierto primario y
secundario

Glaucoma

Definicin: Se caracteriza por aumento de

la presin intraocular, junto con excavacin
del nervio ptico y prdida del campo
visual.

Clasificacin.
Glaucoma

Primario
ngulo
abierto
ngulo
Cerrado

Congnito

Secundario

Absoluto

Caractersticas
Ms frecuente (60-70% glaucomas)
Aparece a partir 50 aos
Es crnico ( meses a aos)
Simtrico
Asintomtico e indoloro
Deterioro progresivo sistema eliminacin humor
acuoso.
Retencin de lquido
aumento PIO
lesin
nervio ptico
prdida progresiva de visin.

Factores de riesgo
Antecedente familiar de
glaucoma: 4-16%

Miopa elevada

Diabetes Mellitus

Enfermedad vascular
sistmica: alteraciones
flujo cabeza nervio
ptico

Edad: a partir 40 aos

Sexo:hombres

Sntomas
Visin empaada
Prdida gradual de la visin perifrica:
visin en tnel
Ver anillos de colores alrededor luces

Cefalea

Visin normal

Misma escena
vista
persona

Diagnstico
Tonometra
Oftalmoscopia
Gonioscopia
Campimetra

1) Tonometra
Medida de la presin
intraocular.
Normal 12-21 mm Hg.
2 3 mediciones a lo largo
da.
>21 mm Hg hipertenso
ocular
Seguimiento peridico, un
40% desarrollar
glaucoma en 10 aos.

2) Oftalmoscopia
Estudio del fondo de ojo.
Oculista utiliza lentes de aumento para
examinar retina y nervio ptico, para ver
dao.
3)si hay
Gonioscopia

Estudio ngulo drenaje con lente especial.

Si sospecha glaucoma saber a que tipo
pertenece.

4) Campimetra
Examen campo visual.
Mide visin perifrica.
Se presentan al paciente
estmulos luminosos que
varan en intensidad.
Paciente debe detectar
diferencia entre el fondo y
el estmulo.
Mide en decibelios
umbrales luminosos y
cuantifica extensin dao.

Tratamiento
Farmacolgico.
1)Supresin de la produccin:
-Beta bloqueadores tpicos (Timolol,
Betaxolol)

-Agonistas alfa-2 (Apraclonidina,

Brimonidina)

-Inhibidores de la anhidrasa carbnica

sistmicos (Acetazolamida); Se usan en
glaucoma crnico cuando el tpico es
insuficiente.

2)Facilitadores del flujo de salida:

-Parasimpaticomimeticos (Pilocarpina)
-Anlogo de prostaglandina (Latanoprost)

3)Reduccin del volumen vtreo:

-Agentes Hiperosmticos (Glicerina,
isosorbida, urea, manitol)

Tratamiento Quirrgico.
1)Trabeculoplasta con lser:
Puede aplicarse en el tratamiento inicial del
glaucoma de ngulo abierto.

2)Trabeculectoma:
Un acceso directo de la cmara anterior a los
tejidos subconjuntivales y orbitario.
Para los que no respondan
Tubo de
silicn.

3) Procedimientos ciclodestructivos:
Considerar la destruccin del cuerpo ciliar
mediante lser o ciruga cuando existe
fracaso al tratamiento mdico y quirrgico.

Glaucoma secundario
Es el aumento en la presin ocular que se
produce por alguna otra enfermedad ocular.
Estos pueden ser de ngulo abierto o
cerrado.

1) Glaucoma pigmentario: El pigmento del

iris se descama y se deposita en la red
trabecular.

2)Sndrome de Exfoliacin: Escamas de

material fibrilar sueltos en cmara anterior y
red trabecular.

3)Cambios en el cristalino:
-Luxacin.
-Tumefaccin.
-Facoltico.

4)Cambios en el sistema Uveal:

-Uveitis.
-Sinequias posteriores.
-Tumor.

5)Sindrome iridocorneoendotelial:
Descompensacin corneal, glaucoma, y
anormalidades del iris.

6)Traumatismo:

7)Posoperatorio:
Bloqueo ciliar.
Sinequias anteriores perifricas.
Posterior a injerto corneal y ciruga de
desprendimiento de retina.

8)Glaucoma neovascular:

9)Incremento de la
presin venosa
episcleral:
-Fstula carotdeocavernosa.
-Sndrome de StrugeWeber.

10)Inducido por
esteroides:

Gracias!!!