INSUFICIENCIA RENAL

Nancy Amaya
Andrea Anillo
Joismith Arroy
Liliana Becerra
Lorena Ortiz
Geraldine Peláez
Yuberlis Valenzuela
Arleidis Zabaleta
 FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN

● Los riñones son una compleja maquinaria de

purificación. A diario, purifican unos 200 litros
de sangre para filtrar unos 2 litros de desechos
y exceso de agua.
● Los desechos y el exceso de agua se
convierten en orina, que fluye a la vejiga a
través de tubos llamados uréteres. La vejiga
almacena la orina hasta el momento de orinar.
● Los desechos de la sangre se forman a partir
de la descomposición normal de los tejidos
activos y de los alimentos consumidos.

COVID-19
INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
 DEFINICIÓN
La insuficiencia renal aguda se define
como la disminución de la capacidad que
tienen los riñones para eliminar productos
nitrogenados de desecho, instaurados de
horas a días.

La IRA puede presentarse con oliguria

(menor producción de orina) o con flujo
urinario normal.

COVID-19
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de insuficiencia renal aguda
(IRA) en los pacientes críticos es variable
según la definición utilizada y la población
estudiada, pero oscila entre el 35 y el 50%1.
La sepsis y su forma más severa, el shock
séptico, son las principales causas de IRA en
las unidades de cuidados intensivos (UCI),
correspondiéndoles hasta el 50% de los
casos.

COVID-19
CLASIFICACIÓN

01. Perfusión renal inadecuada

(pre-renal)

Enfermedades del parénquima renal

02. (intrínseca)

Obstrucción de las vías urinarias

03. (pos-renal)

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 ETIOLOGÍA
Las causas más frecuentes de la insuficiencia renal aguda prerrenal son:

COVID-19
ETIOLOGÍA
Causas de insuficiencia renal aguda renal o parenquimatosa

COVID-19
ETIOLOGÍA
Insuficiencia renal aguda obstructiva (posrrenal)

COVID-19
MANIFESTACONES CLÍNICAS

Anamnesis Revisión de la historia Exploración física

clínica

COVID-19
 Crónica Aguda

Renal
Prerrenal

DM, vasculares,
glomerulares,
intersticiales y EPQA Posrrenal

FISIOPATOLOGIA
 IMPLICACIONES NUTRICIONALES
Respuesta inflamatoria
severa

Lípidos: un incremento en
Catabolismo proteico
triglicéridos y en lipoproteínas de
durante mayor tiempo, a
baja y muy baja densidad,
consecuencia de la
disminución del colesterol total y
presencia de acidosis
de las lipoproteínas de alta
metabólica
densidad

CHO: Aumento en la
Hipercatabolismo glucogenólisis hepática y
proteico gluconeogénesis.
 DETERMINACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL EN PACIENTES CON IRA
TRATAMIENTO MÉDICO

● En los casos de sepsis la hidratación

• En la insuficiencia prerrenal producida
enérgica junto con fármacos vaso activos
por deshidratación conviene
(preferiblemente noradrenalina) para
administrar cristaloides (suero salino
mantener una presión arterial media [(PAS +
fisiológico al 0,9% o hipotónico al
2TAD)/3] superior a 60 mmHg.
0,45%.

• En hidrataciones cuantiosas se
recomienda monitorizar la presión
venosa central (es un buen objetivo: 8
mmHg = 10 cmH2O).

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 REQUERIMIENTOS
ENERGÍA

25 a 40 cal/kg del límite superior del

PCI o ajustarlas al PCI cada día.

CARBOHIDRATOS EN LA IRA

• 50%
• El aporte por kilos de peso
corporal sea entre 3–5gr/kg de
peso, y siempre menor de 7gr/kg
peso al día.
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REQUERIMIENTOS
PROTEÍNAS

0,5-0,8 g/kg para pacientes sin diálisis

hasta 1-2 g/kg para pacientes
dializados.

LÍPIDOS
No deberá exceder 1.5 g/kg/día, con
un promedio de 0.8-1.2 g/kg/día,
prefiriendo emulsiones de triglicéridos
de cadena media24,40.
.
COVID-19
REQUERIMIENTOS
VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS EN
LA IRA

SODIO Se recomienda la suplementación de 50-

100 mg/día de vitamina C en pacientes
20- 40 mEq/día sin TSR, pudiendo completar hasta 150-
200 mg/día en aquellos en TRSC.
Algunas dosis propuestas para otros
micronutrientes son 1 mg/ día de folato,
10 mg/día de piridoxina y 100 mg/ día
tiamina, así como 100 mcg/d de selenio,
no recomendándose la suplementación
de vitaminas liposoluble.
.

COVID-19
REQUERIMIENTOS
Indicación y vía de
alimentación en el
paciente con IRA
La vía de elección es la enteral, y en caso
que esta no pueda ser utilizada o que
sean insuficientes los aportes logrados por
esta vía, se podría proponer el uso de
alimentación parenteral.

COVID-19
 FÓRMULAS ENTERALES
DIETAS ELEMENTALES EN POLVO:
Se utilizan para complementar la
dieta baja en proteína con
aminoácidos esenciales en la
enfermedad renal crónica.
FÓRMULAS ENTERALES ESPECÍFICAS
ADAPTADAS A LAS ALTERACIONES
METABÓLICAS DE LA UREMIA:
Son dietas liquidas listas para su uso adaptadas
a los requerimientos nutricionales de los
pacientes en hemodiálisis regular y por el
momento representan la propuesta más
razonable para la NE en los pacientes
hipercatabólicos con LRA en UCI.
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 FÓRMULAS ENTERALES
FÓRMULAS ENTERALES ESTÁNDAR PARA PACIENTES NO URÉMICOS:

En muchos pacientes con LRA en UCI se utilizan fórmulas enterales estándar.

Las desventajas de estas fórmulas son la cantidad y el tipo de proteína, además
del alto contenido de electrolitos. Las dietas enriquecidas con glutamina,
arginina, nucleótidos o ácidos grasos omega 3 (inmunomoduladoras) aún no
han demostrado efectos benéficos en pacientes con LRA.

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FÓRMULAS PARENTERALES

Las fórmulas estándar de NP (ambos

aminoácidos y mezclas comerciales de
nutrientes tres en uno) son adecuadas para
la mayoría de los pacientes con LRA.

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INSUFICIENCIA
RENAL CRÓNICA
 DEFINICION

La ERC está definida como las anormalidades estructurales y/o funcionales del riñón, por tres o
más meses, con implicaciones para la salud. Se evidencia por alteraciones histopatológicas en la
biopsia renal, o en imágenes con o sin alteración en la tasa de filtración glomerular (TFG) y
microalbuminuria

Filtración  proceso por el cual los riñones filtran la sangre,

glomerular eliminando el exceso de desechos y líquidos.

Presencia de albumina
Albuminuria
en la orina

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 CLASIFICACIÓN
Se clasifica según TFG y albuminuria
FISIOPATOLOGÍA
Corto plazo: Aumenta
Adaptaciones en el TFG
TFG decreciente
riñón Largo plazo: Pérdida
acelerada de nefronas

Hipertrofia e
Aumento de presión Glomérulos sanos se
hiperfiltración en las
glomerular van lesionando
nefronas sanas

Mayor progresión de la
Glomeruloesclerosis
ERC
 ALTERACIONES METABOLICAS

Acidosis Hipertrofia de amoniaco

Inflamación y lesión
metabólica nefronas (NH3)

Toxinas urémicas y
Inflamación respuesta inflamatoria catabolismo Pérdida proteica
proteico

Resistencia a la catabolismo
Desordenes Desgaste proteico
insulina y hormona del proteico
hormonales energético
crecimiento
ALTERACIONES RELACIONADAS
CON COMPLICACIONES

Alteración
Anemia Dislipidemia
hidroelectrolítica

Alteración del
Enfermedad
metabolismo mineral
cardiovascular
óseo

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EVALUACION NUTRICIONAL ESPECIFICA

Desgaste proteico energético (DPE)

se refiere a las alteraciones nutricionales y metabólicas caracterizadas por la pérdida de las reservas de
proteína y energía. Los cambios negativos en el estado nutricional son frecuentes en los pacientes con
enfermedad renal crónica, y un aumento en la prevalencia de DPE se ha observado con la disminución de la
función renal. Causas del DPE:

Reducción de
Disminución de Acidosis
ingesta proteico- Hipermetabolismo Estilo de vida
anabolismo metabólica
energética

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CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE DPE
Se describen los criterios diagnósticos para el desgaste proteico energético de acuerdo con los
cuatro indicadores: bioquímicos, masa corporal, masa muscular e ingesta dietética. El
diagnóstico se hace con al menos un criterio positivo de 3 indicadores

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OBJETIVOS DE LA TERAPIA
MÉDICA NUTRICIONAL

01. Mantener o mejorar el estado nutricional

02. Reducir la progresión de la enfermedad renal

03. Retrasar la terapia de remplazo renal

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 REQUERIMIENTOS
ENERGÍA

Calorías
23 -35 Kcal/Kg/día

PROTEÍNA

• Sin diabetes, sin diálisis,

con TFG <50 ml /min/1.73 m2 0.6-0.8 g/kg
• Sin diabetes, sin diálisis,
con TFG <20 ml/min/1.73m2 0.3-0.5 g/Kg
• Con nefropatía diabética 0.8-0.9 g/Kg/día
• ERC temprana 0.75-1 g/kg/d
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REQUERIMIENTOS
LÍPIDOS
25-35%
Grasa saturada ≤10%
Colesterol <200mg/d

FIBRA

min 14g/1000Kcal

LÍQUIDOS

2-2.5 lt/día
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 Hierro
Calcio: <2000 mg/día
Vitamina B12
Fósforo: 10-12 g/g prot o 800-1000 mg/día
Acido fólico
Sodio: <2.4 g/día
Vitamina C
Potasio: <2.4 g
Suplementación de multivitaminas

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 SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL

Los criterios para considerar el inicio de suplementación son:

 Falta de apetito y/o baja ingesta.
 Ingesta proteica <0.7 g/kg/día (ERC 3-4); ingesta calórica <30 kcal/kg/día (todas las etapas)
 Albúmina <3.8 g/dL o prealbúmina <30 mg/dL
 Pérdida de peso involuntaria > 5% en 3 meses
 Empeoramiento de los marcadores nutricionales a lo largo del tiempo
 Diagnóstico de desgaste proteico energético

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SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL
 Debe administrarse preferiblemente 1 hora después de las comidas principales.
 La suplementación oral puede proporcionar entre:
Energía 7 y 10 kcal/kg
Proteína 0.3-0.4 g/kg
Entonces se requiere que el paciente tenga una ingesta espontánea mínima de 20 kcal/kg
por día de energía y 0.4-0.8 g/kg por día de proteína para cumplir con los objetivos de
recuperación nutricional.

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HEMO DIÁLISIS
 HEMODIALISIS
Tratamiento médico que consiste en eliminar artificialmente las sustancias nocivas
o tóxicas de la sangre, especialmente las que quedan retenidas a causa de una
insuficiencia renal, mediante un riñón artificial (aparato).
"para muchas personas la única alternativa a la hemodiálisis es el trasplante de
riñón“.

LA HEMODIALISIS PUEDE:

Eliminar el agua y los productos de desecho para que no se

acumulen en el cuerpo.

Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en su

cuerpo.

Ayudar a controlar la presión arterial.

Ayudar a producir glóbulos rojos.

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¿CÓMO TE PREPARAS?
La preparación para la hemodiálisis comienza varias
semanas o meses antes del primer procedimiento. Para
permitir un fácil acceso a tu torrente sanguíneo, el
cirujano creará un acceso vascular.

TIPOS DE ACCESOS

Hay tres tipos distintos de accesos vasculares que

se pueden establecer para la hemodiálisis. Estos
son la fístula, el injerto y el catéter.  

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 El cirujano conecta una
arteria a una vena para
crear una fístula AV.

01.
FÍSTULA ARTERIOVENOSA:
Para crear la fístula se emplea un
procedimiento de cirugía menor. La fístula se
establece uniendo una vena a una arteria
cercana, generalmente en el brazo. Esto crea
un vaso sanguíneo grande con un flujo rápido
de sangre.

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 Un injerto AV utiliza
un tubo sintético
para conectar una
arteria y una vena
para facilitar la
hemodiálisis

02.
INJERTO DE FÍSTULA
ARTERIOVENOSA:
Si tus vasos sanguíneos son demasiado
pequeños para una fístula arteriovenosa, el
cirujano puede crear una ruta entre una arteria
y una vena usando un tubo sintético flexible
llamado «injerto».

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 Es extremadamente
importante cuidar el sitio
del acceso para reducir la
probabilidad de una
infección y otras
complicaciones

03.
CATÉTER VENOSO CENTRAL:
Si necesitas hemodiálisis de urgencia, se
puede insertar un tubo plástico (catéter) en
una vena larga en tu cuello o cerca de la ingle.
El catéter es temporal. Los catéteres se
utilizan más frecuentemente para los accesos
vasculares transitorios.

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¿QUÉ SUCEDE DURANTE LA
HEMODIÁLISIS?
Durante la hemodiálisis, se
bombea la sangre a través
de un filtro conocido como
dializador, fuera del
organismo. El dializador
también se conoce como
"riñón artificial".

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 En el filtro, la sangre fluye dentro de
las fibras huecas que filtran las
EL FILTRO DE toxinas y el exceso de sal y agua

DIÁLISIS
El filtro de diálisis es el lugar en el
que se realiza la depuración de la
sangre en la hemodiálisis. Es un
cartucho de plástico que contiene
miles de filamentos huecos por los
que pasa la sangre y que están
rodeados por el líquido de diálisis
al que se vierten todos los
desechos que salen de la sangre.

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LÍQUIDO DE DIÁLISIS
El líquido de diálisis es el medio líquido que se pone en contacto con la sangre a través de la
membrana semipermeable del dializador. Permite el intercambio de sustancias con la sangre de
forma bidireccional. En la tabla 1 se expone la composición del líquido de HD.

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SI EL PACIENTE ESTÁ EN HEMODIÁLISIS:

LIMITAR AUMENTAR

● ● Agregar proteínas a la dieta.

El sodio en los alimentos y bebidas
● ● Agregar potasio.
Los alimentos ricos en fósforo
● ● Tomar vitaminas.
La cantidad de líquido que bebe
● Agregar calorías en la dieta,

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MODALIDADES DE HEMODIÁLISIS

HOSPITALARIA DOMICILIARIA

En ambos casos el tratamiento es intermitente y por lo tanto permite la

acumulación de sustancias toxicas y líquido entre diálisis y diálisis, por lo
que es preciso mantener unas restricciones de dieta y líquidos.

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 RIESGOS
PRESIÓN ARTERIAL BAJA (HIPOTENSIÓN)

La disminución de la presión arterial es un

efecto secundario frecuente de la
hemodiálisis

PRESIÓN ARTERIAL ALTA (HIPERTENSIÓN)

La Hipertensión arterial es muy frecuente en

pacientes con Insuficiencia renal, y su gravedad y
dificultad de control empeora al ir progresando la
insuficiencia renal.

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 RIESGOS
VALORES ALTOS DE POTASIO (HIPERPOTASIEMIA)

En general hay varios factores contribuyentes, como el

aumento de la ingesta de potasio, el consumo de fármacos que
comprometen la excreción renal de potasio y la lesión renal
aguda o la nefropatía crónica

ANEMIA

Los riñones que presentan insuficiencia reducen la

producción de una hormona denominada
eritropoyetina, que estimula la formación de
glóbulos rojos.

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 RIESGOS
AMILOIDOSIS

La amiloidosis relacionada con la diálisis se produce cuando las

proteínas de la sangre se depositan en las articulaciones y los
tendones, lo que causa dolor, rigidez y líquido en las
articulaciones.

DEPRESIÓN

La depresión es la condición psicopatológica más

común entre los pacientes con enfermedad renal
terminal o insuficiencia renal crónica (IRC).

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 RIESGOS
SOBRECARGA DE LÍQUIDOS
Dado que se elimina líquido del cuerpo durante la hemodiálisis, beber
más cantidad de líquidos que la recomendada entre tratamientos de
hemodiálisis puede provocar complicaciones que pongan en riesgo la
vida, como insuficiencia cardíaca o acumulación de líquido en los
pulmones (edema pulmonar).

ENFERMEDADES ÓSEAS Y CALAMBRES MUSCULARES

Si los riñones dañados ya no pueden procesar la

vitamina D, que ayuda a absorber calcio, pueden
debilitarse los huesos.

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DIÁLISIS PERITONEAL
 DEFINICIÓN
Es un tratamiento para personas que
tienen insuficiencia renal.

Utiliza el revestimiento del abdomen o

vientre del paciente para filtrar la sangre
dentro del organismo

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UN MAL FUNCIONAMIENTO RENAL
PUEDE CAUSAR:
 Náuseas
 Dificultades para dormir
 Falta de apetito
 Pérdida de energía
 Hipo
 Piel seca, picazón
 Pérdida de peso
 Periodos menstruales irregulares
 Calambres musculares, especialmente de noche
 Hinchazón
 Anemia
 Problemas respiratorios

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NECESIDAD DE LA DIÁLISIS PERITONEAL

Se hace necesario debido a que los riñones ya no eliminan suficientes desechos de la sangre ni el
exceso de líquido corporal.

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 FUNCIÓN DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
Se coloca en el abdomen un tubo flexible llamado catéter mediante un
procedimiento de cirugía menor.

El catéter permite que se conecte fácilmente a un

tubo especial que posibilita el ingreso de dos a tres
cuartos del líquido de lavado dentro del abdomen.

El dializado demora aproximadamente 10

minutos en llenar el abdomen.
Al finalizar el llenado, el catéter se tapa para
que no haya pérdidas.

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 La pared del abdomen
Actúa como filtro natural
Permite que el exceso de líquido y los residuos que
se encuentran en la sangre pasen al líquido de lavado
Impide la salida de elementos que son importantes y
necesarios para el cuerpo

El dializado debe permanecer en el abdomen dos (2) o

más horas, según la contextura física de la persona y
la cantidad de residuos a extraer. Este tiempo se
denomina tiempo de permanencia

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01.
DIÁLISIS PERITONEAL
CONTINUA
AMBULATORIA (DPCA) :
 Se realizan los intercambios tres o cuatro veces
al día
 El tratamiento dialítico se realiza de forma
manual CINCO FASES
 Es continua porque la cavidad abdominal
permanece llena de líquido en todo momento 1. Fase de conexión
 Es ambulatoria porque se desarrolla en el 2. Fase de purgado
domicilio del paciente 3. Fase de drenaje
4. Fase de infusión
5. Fase de desconexión

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COVID-19
 Dosis estándar con aumento de volumen: corresponde a 4 intercambios al día,
pero el volumen de alguno de ellos (o de todos) se incrementa a más de 2 l si
físicamente los pacientes lo toleran; volúmenes de 2,5 o 3 l suelen ser bien tolerados
en decúbito.

 Dosis alta con volumen normal: se mantienen los 2 l por intercambio, pero se
aumenta su número (para pacientes que no toleran grandes volúmenes).

 Dosis alta con volumen alto: para pacientes anúricos, con gran superficie corporal
o transportadores bajos.

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02.
DIÁLISIS PERITONEAL
AUTOMATIZADA (DPA):

 Con ella la máquina denominada cicladora realiza

los intercambios automáticamente
 Las fases de drenaje, infusión y permanencia se
realizan de forma automática, por lo que el
paciente sólo tendrá que establecer la conexión y
desconexión al inicio y final del tratamiento,
respectivamente.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
 Intermitentes, con períodos de tiempo
en los que la cavidad peritoneal
permanece sin líquido (seca)
 Continuas, en las que siempre existe
líquido en el interior.

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 EN FUNCIÓN DEL ESQUEMA DE
TRATAMIENTO
Técnicas intermitentes
Diálisis peritoneal intermitente (DPI):

Diálisis peritoneal nocturna (DPN):

Técnicas continuas
Diálisis peritoneal continua con cicladora (DPCC):

Diálisis peritoneal con marea o tidal (DPM):

DPA ampliada o DP plus:

Diálisis peritoneal de flujo continuo (DPFC):
03.
DIÁLISIS PERITONEAL
ASISTIDA:

 Asistencia, tanto de un familiar como de personal

sanitario para la realización de los intercambios
diarios
 Esta ayuda puede proporcionarse en el domicilio
del paciente o en residencias geriátricas con la
asistencia de enfermería previamente entrenada.

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¿CÓMO SABER CUANTAS DIÁLISIS SE
NECESITAN?
La receta de diálisis indicará:
Dependerá del peso, del nivel de función  Cuantos intercambios se necita al día.
renal, la salud en general y los resultados de
los análisis de laboratorio.  El tiempo de permanencia del liquido.

 El tiempo y la cantidad de liquido a utilizar

en cada intercambio

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¿DE QUÉ DEPENDERÁ
LA RECETA DE LA
DIÁLISIS?
 Contextura física

 Función renal que le queda

 Salud nutricional

 Salud en general

 Prueba de equilibrio peritoneal (PEP)

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FRECUENCIA DE EVALUACIÓN DEL
TRATAMIENTO
La evaluación deberá realizarse con mucha frecuencia si:

01. Es la primera vez que se recibe el tratamiento de DP

02. Se modifica la receta de DP

03. El equipo de diálisis lo considera necesario

04. El nivel de la función renal se ha reducido

COVID-19
NECESIDAD DE UNA DIETA
ESPECIAL

Se debe aportar los nutrientes adecuados

 Dieta correcta en proteínas, lípidos, carbohidratos,

demás nutrientes y calorías.
 Se hace necesario limitar el consumo de sal.
 Utilizar suplementos alimenticios.

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NUTRICIÓN EN DIÁLISIS PERITONEAL
 Debido a las enfermedades intercurrentes (infecciones, intervenciones quirúrgicas,
insuficiencias cardiacas, etc.) se produce un aumento de los requerimientos.

 La acidosis metabólica, la disminución de producción de EPO con aparición de anemia

y la osteodistrófia renal con hiperparatiroidismo secundario entre otras causas
provocan un mal aprovechamiento de los nutrientes.

 Se estiman perdidas incrementadas de hasta 8-10 g de proteínas.

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 REQUERIMIENTOS

Calorías: 35 Cal/kg/día
Proteínas: 1 – 1,2 g proteína/kg/día
CHO: 40 – 50% del total calórico
Lípidos: 15 % de la dieta

Potasio: 2.000 – 2.700 mg/día

Calcio: 1,2 g/día
Fósforo: 600 – 1.200 mg/kg/día
Sodio: 200 mg/día

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OBJETIVO DE LA DIETA

Disminuir la morbi-mortalidad del paciente

 Mejorar el estado nutricional y aumentar la calidad de vida

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INDICACIONES GENERALES SEGÚN EL TIPO
DE PACIENTE
 Pacientes obesos: Dieta hipocalórica (1.200 – 1.500 calorías)

 Pacientes diabéticos: Dieta normocalórica

 Pacientes desnutridos: Escogencia de alimentos ricos en proteínas y con

razonable aporte calórico.

 Pacientes hipertensos: Evitar el exceso de sal, utilizar especias en pequeñas

cantidades.

 Pacientes con Hipercolesterolemia: Limitar ingerir grasas animales, optar con

consumir aceites vegetales.

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TRANSPLANTE RENAL
 DEFINICIÓN
Riñones Trasplante de riñón se refiere a todo
enfermos procedimiento quirúrgico para colocar un
riñón sano de un donante vivo o fallecido
en una persona cuyos riñones ya no
funcionan adecuadamente.
Riñón
trasplantado

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RIESGOS Riesgos
El trasplante de riñón puede tratar la enfermedad pero no la asociados a
cura.
cirugía
Es posible que parte de la enfermedad renal regrese posterior
al trasplante.

Realizar el trasplante es decisión personal Rechazo de

órganos del
donante
Conlleva:

 Graves riesgos
Efecto secundario
 También beneficios. de medicamentos
inmunosupresores

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RIESGOS
Ventajas Desventajas

Exige una cirugía importante con riesgos

No más tratamientos de diálisis.
posibles relacionados con la cirugía.

Debe tomar medicamentos antirechazo durante

Mayor libertad
el resto de su vida o de la vida del riñón.

Mayor riesgo de infección que deriven de estos

Menores restricciones en la dieta y líquidos
medicamentos

Mayores probabilidades de vivir una vida más Riesgo de rechazo con pérdida de la función
larga. renal/regresar a la diálisis

Deberá realizar más visitas frecuentes al

Función renal más «normal»
laboratorio y al equipo multidisciplinar

C
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COMPLICACIONES

Insuficiencia o
Coágulos de Pérdidas o bloqueo
Infección/sepsis rechazo del riñón
sangre y sangrado del uréter
donado

Infección o cáncer Ataque cardíaco o

transmitidos con el accidente Muerte
riñón donado cerebrovascular

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EFECTOS SECUNDARIOS DE
INMUNODEPRESORES
Inmunodepresores: Adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y
Medicamentos que evitan que el daño en los huesos (osteonecrosis)
cuerpo rechace el nuevo riñón del
donante. Diabetes

Pueden provocar efectos adversos como Crecimiento excesivo o pérdida del cabello
los siguientes:

Hipertensión arterial

Colesterol alto

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OTROS EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES:

Incremento del riesgo de cáncer, especialmente cáncer de piel y linfoma

Infección

Hinchazón (edema)

Aumento de peso

Acné
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
 Después de un trasplante de riñón:

 Necesidad de proteínas extra

 Restricción de proteínas .
 Posible restricción de CHO y Na porque:

  Las cantidades adecuadas de: CHO y

Na

 Son muy dependientes de

 Medicamento utilizado por el

paciente actualmente

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TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Se establece en
 Efectos metabólicos provocados por el
tratamiento a utilizar

 En especial los inmunodepresores. 

 Fármacos inmunodepresores son de frecuente

uso a largo plazo.

Algunos de ellos son:

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Estos fármacos tienen asociaciones a tener en cuenta:
DIETA RECOMENDADA POSTERIOR A CIRUGÍA

Después de 6 Dieta rica en proteínas

semanas es
recomendable: (1,2-1,5 g/kg del Peso Corporal Ideal [PCI])

Ingesta calórica de 30-35 kcal/kg del PCI

Restricción moderada de sodio de 2-3 g/día consigue:

minimizar retención de líquidos
Ayuda a controlar la presión arterial
LUEGO DE LA RECUPERACIÓN

Ingesta proteica debería disminuir Dieta equilibrada y baja en grasa permite:

hasta 1 g/kg del PCI, con una  Reducir el impacto de las complicaciones
cardíacas
Ingesta calórica Ingesta de sodio debe:
Energía necesaria para: Mantener o  Personalizada
conseguir peso apropiado para la  Depende de la retención de líquidos y la
altura. presión arterial

Restricción temporal de potasio dietético

 A causa de a la hiperpotasemia sufrida
LUEGO DE LA RECUPERACIÓN
Es recomendable que la dieta contenga cantidades
adecuadas de: 

Efectos
Resorción ósea secundarios
de los
corticoides

• Hipofosfatemia e • Metabolismo del calcio,

hipercalcemia leve fósforo y vitamina D
• Posterior al trasplante • Hiperparatiroidismo
de riñón persistente
CONSECUENCIAS DE
INMUNOSUPRESIÓN

Es necesario:  

Vigilancia de temperatura de los alimentos 

Temperaturas de refrigeración, entre 4 ºC y 7 ºC

Temperaturas de congelación (-18 ºC)

Temperatura interna de cocción 75 ºC

COVID-19
GRACIAS