BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR

CASO CLINICO 01
INTEGRANTES:
La Portilla Miñano, Sadiths
Rabanal Aguirre, Jefferson Emanuel
Angulo Lujan, Jostin Fabian
Ramos Aredo, Gianela Esthefany
Ruiton Castillo, Maria Julia
 01 Liste los problemas de salud que puede identificar en el paciente

SITUACIÓN CLÍNICA
Mujer de 62 años, acude a emergencia por presentar desde hace ocho horas, dolor
abdominal cólico de inicio en epigastrio con irradiación en franja a la espalda; acompañado
de náuseas, vómitos y no relacionado con la ingesta alimentaria. La paciente presenta
temperatura axilar de 39.9 °C, poco colaboradora por el dolor, ictericia +/+++, distensión
abdominal con resistencia peritoneal, signo de Mc Burney ++/+++. Hace un año y medio
fue diagnosticada de colecistitis crónica calculosa, sin tratamiento aparente. Los exámenes
auxiliares reportan: bilirrubina total: 1.8 mg/dl, bilirrubina directa: 1.1 mg/dl, amilasa sérica:
400 U/l, lipasa sérica: 250 U/l, GOT: 120 U/l, GTP: 180 U/l, GGTP: 25 U/l
02 Analice los problemas de salud identificados en el paciente con una posible
alteración bioquímica

SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor abdominal cólico
Náuseas y vómitos
Fiebre
Ictericia
Distensión abdominal con resistencia peritoneal
DOLOR ABDOMINAL CÓLICO
El dolor abdominal y los cólicos pueden ser causados por una variedad de
condiciones médicas, y no necesariamente están directamente relacionados
con enzimas específicas. Sin embargo, hay algunas enzimas y procesos en el
cuerpo que pueden estar involucrados en la percepción del dolor abdominal y
los cólicos, dependiendo de la causa subyacente.

- Enzimas digestivas
- Prostaglandinas
- Enzimas en la inflamación
- Enzimas en la absorción de nutrientes
- Enzimas en la producción de gases
 NAÚSEAS Y VÓMITOS
Las náuseas y los vómitos son respuestas del cuerpo a una variedad de estímulos y afecciones, y
están regulados por varios sistemas en el cuerpo, incluyendo el sistema nervioso y el sistema
gastrointestinal. No obstante, hay varias enzimas y sustancias químicas que desempeñan un
papel en la regulación de las náuseas y los vómitos

Amilasa : La amilasa es una enzima digestiva producida en las glándulas salivales

y el páncreas. Si hay problemas en la digestión de los alimentos en el estómago o
el intestino delgado, esto puede provocar náuseas y vómitos. La amilasa puede
estar involucrada en este proceso, ya que ayuda en la digestión de los
carbohidratos.
Lipasa y tripsina : Estas son otras enzimas digestivas que pueden estar
relacionadas con problemas gastrointestinales que causan náuseas y vómitos. La
lipasa descompone las grasas, mientras que la tripsina descompone las proteínas.
 FIEBRE
Bacterias Endotoxinas
ICTERICIA
La ictericia es un trastorno médico que se caracteriza
por la acumulación de bilirrubina en el cuerpo, lo que
resulta en una coloración amarillenta de la piel y los
ojos. La bilirrubina es un producto de degradación de la
hemoglobina, una proteína que se encuentra en los
glóbulos rojos. La reacción enzima-sustrato que se ve
afectada en la ictericia es la que implica la conversión
de bilirrubina indirecta (no conjugada) en bilirrubina
directa (conjugada) en el hígado.
LOS EXAMENES AUXILIARES REPORTAN:
BILIRRUBINA TOTAL: 1.8 MG/DL
BILIRRUBINA DIRECTA: 1.1 MG/DL
AMILASA SÉRICA: 400 U/L
LIPASA SÉRICA: 250 U/L
GOT: 120 U/L
GTP: 180 U/L
GGTP: 25 U/L

BILIRRUBINA TOTAL:

Niveles bajos de bilirrubina total Cuando los niveles de bilirrubina total en sangre
inferiores a 0,2 mg/Dl. superan estos valores de referencia, se consideran
elevados y se denominan hiperbilirrubinemia
Podría considerarse como una
bilirrubina total baja o
hipobilirrubinemia.
BILIRRUBINA DIRECTA: 1.1 MG/DL

Niveles persistentemente bajos pueden ser Los niveles elevados pueden ser indicativos:
indicativos :

Función hepática disminuida Problemas en el hígado o en las vías biliares.

Problema en la excreción de la bilis,como
una obstrucción del conducto biliar.

AMILASA SÉRICA: 400 U/L

1. Los valores normales de amilasa sérica
pueden variar ligeramente, pero en general, los
valores normales típicos para adultos suelen
estar en el rango de 30 a 110 unidades
internacionales por litro (UI/L).
2. Los altos valores de amilasa sérica, se consideran un
indicio de posibles problemas en el páncreas o las
glándulas salivales. La amilasa es una enzima que
descompone los carbohidratos en azúcares más
simples como parte del proceso de digestión.
LIPASA SÉRICA:250 U/L
Los valores normales de lipasa sérica pueden variar ligeramente según el
laboratorio y la unidad de medida utilizada, pero en general, los niveles
de lipasa sérica en adultos sanos suelen encontrarse en el rango de 0 a
160 unidades internacionales por litro (UI/L)

. GLUTÁMICO OXALACÉTICO
TRANSAMINASA GOT: 120 U/L
Los valores normales de la enzima glutamato
oxalacetato transaminasa (GOT). Generalmente,
los valores normales de AST en suero sanguíneo
se encuentran en el rango de:

-Hombres: 10 a 40 unidades por litro (U/L).

-Mujeres: 9 a 32 U/L
GTP: 180 U/L
Los valores normales de la enzima GPT (glutamato-piruvato
transaminasa), en términos generales, los valores normales suelen estar
en el rango de:

- Para adultos: 7 a 56 unidades por litro (U/L).

GGTP: 25 U/L

El GGTP (gamma-glutamil transferasa) es una enzima que

se encuentra principalmente en el hígado y el tracto biliar.
Se utiliza comúnmente como un marcador de daño
hepático o enfermedades del hígado, los rangos de
referencia típicos para adultos suelen ser:

-Para hombres: 9 a 48 unidades por litro (U/L).

- Para mujeres: 9 a 32 U/L.
 03 Elabore un gráfico y explique el mecanismo de la concentración normal en
plasma de las enzimas.
Producción y liberación: Las células de diversos tejidos y órganos
producen y liberan enzimas en la sangre. Este proceso está controlado por
señales bioquímicas y hormonales.

Distribución y transporte: Las enzimas en la sangre viajan hacia los tejidos

donde ejercen su función. Esto se ve afectado por el flujo sanguíneo, la
permeabilidad de los capilares y las interacciones con otras moléculas en la
sangre.

Degradación y eliminación: Las enzimas en el plasma pueden ser

degradadas y eliminadas por procesos metabólicos o por la filtracuones
renales.

Homeostasis y regulación: El cuerpo regula la concentración de enzimas

en plasma para mantener la homeostasis y el correcto
funcionamiento.Utiliza mecanismos de retroalimentación y control para
equilibrar la producción, liberación, distribución, degradación y eliminación
de enzimás.
 4. ELABORE UN CUADRO CON LAS ENZIMAS
SOLICITADAS EN EL PACIENTE, IDENTIFICANDO
EL TIPO DE ENZIMA DE ACUERDO A LA
CLASIFICACIÓN, REACCIÓN QUE CATALIZA,
CÉLULAS EN LAS QUE PREDOMINA Y CASOS EN
QUE SE ENCUENTRA INCREMENTADA.
 ENZIMA CLASE REACCION CELULAS CASOS

PANCREATITIS
LAS GLANDULAS INFLAMACION DE LA VESICULA
HIDROLISIS DE BILIAR
AMILASA SÉRICA HIDROLASAS SALIVALES Y DEL
ENFERMEDAD RENAL
CARBOHIDRATOS PANCREAS OBSTRUCCION DE LAS VIAS
BILIARES

PANCREAS, PANCREATITIS, TRAUMA

HIDROLISIS DE
LIPASA SÉRICA HIDROLASAS ESTOMAGO Y ABDOMINAL,CIERTOS
LOS LIPIDOS TEJIDO ADIPOSO MEDICAMENTOS

MIOCARDIO E DAÑO HEPATICO,INFARTO DEL

GOT TRANSFERASAS TRANSAMINACION
HIGADO MIOCARDIO

HEPATITIS, CIRROSIS, HIGADO

GTP TRANSFERASAS TRANSAMINACION HIGADO
GRASO

DEGRADACION DE HIGADO Y
AFECCIONES DEL HIGADO Y
GGTP TRANSFERASAS AMINOACIDOS Y CONDUCTOS
SISTEMA BILIAR
PEPTIDOS BILIARES
 5. MEDIANTE UN MAPA MENTAL EXPLIQUE LAS CARACTERÍSTICAS
BIOQUÍMICAS DE LAS ISOENZIMAS Y SU UTILIDAD.
Proteinas diferentes

Están constituidas por dos o más cadenas ISOENZIMAS Localización diferente

polipeptídicas o subunidades (monómeros),
que difieren en su estructura primaria. Misma reacción Las isoenzimas son formas
distintas de una enzima que
catalizan la misma reacción
pero tienen diferencias
Catalizan la misma reacción estructurales o funcionales.
DEFINICIÒN

CARACTERÌSTICAS ISOENZIMAS Muchas enzimas contienen diferentes

BIOQUÌMICAS subnidades en diversas combinaciones.

Se produce a partir de varios genes LDH

Cada isoenzima contiene un dimero
UTILIDADES compuesto por polipeptidos
Diferente patron electroforetico

5 ISOENZIMAS
CK
Pueden tener diferentes aminoacidos
con carga y separarse unas a otras por
electroforesis Cada isoenzima tiene movilidad
electroforetico

Son uno o mas enzimas que catalizan

el mismo sustrato y producto, pero en
tejidos diferentes
 6. ELABORE UN LISTADO CON TERMINOLOGÍA NUEVA
IDENTIFICADA CON SU RESPECTIVA DEFINICIÓN

Epigastrio Ictericia Peritoneo

Signo de Mc Burney Colecistitis Distensión abdominal

¡Muchas
gracias!
GRUPO 03