Traumatismo esplénico

Residentes: Dr. Martinez

Dra. Molina
Dra. Sanchez
TRAUMATISMO ESPLÉNICO

Las lesiones
Los TRM cerrados por
abdominales son
accidentes de tránsito
frecuentes en los
son un problema de
pacientes
salud pública.
traumatizados.

Siendo el bazo el Mortalidad de 10,8%

órgano mas lesionado por lesiones esplénicas
(50,7%). y lesiones asociadas.

Maingot, Operaciones Abdominales; M. Zinner, S. Ashley, 11va Edición, Mc Graw Hill, El Bazo.
 TRAUMATISMO ESPLÉNICO
Puede ser originada por distintos mecanismos:

Cerrado
(50,7%)

Penetrante
(14,5%)

Iatrogénica
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Maingot, Operaciones Abdominales; M. Zinner, S. Ashley, 11va Edición, Mc Graw Hill, El Bazo.
TRAUMATISMO ESPLÉNICO

Fisiopatología del traumatismo esplénico cerrado

Compresión
Desaceleració
directa del Perforación
n
órgano

Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 TRAUMATISMO ESPLENICO

Committee of the American Association for de Surgery of Trauma (AAST)

 TRAUMATISMO ESPLENICO

GI GII GIII

Committee of the American Association for de Surgery of Trauma (AAST)

 TRAUMATISMO ESPLENICO

GIV GV
Committee of the American Association for de Surgery of Trauma (AAST)
 TRAUMATISMO ESPLÉNICO

• Historia clínica y Diagnóstico

Enfermedad actual: cinemática, tiempo de

evolución.

Antecedentes: ¿tratamiento de base,

coagulopatias?

Examen físico 8

Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 TRAUMATISMO ESPLÉNICO
• Manifestaciones clínicas y Diagnóstico
• Sintomatología variada

Dolor abdominal

Taquicardia,
taquipnea, palidez, Sangre libre en
ansiedad, llenado cavidad
capilar disminuido.
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Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 Traumatismo esplénico

Manejo inicial

A: B:

D:
C:

E:
 TRAUMATISMO ESPLÉNICO

Manejo inicial
Laboratorio

Imágenes
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 TRAUMATISMO ESPLÉNICO
ESTUDIOS DE IMÁGENES

FAST

TC abdominal con contraste

EV es la prueba principal para
diagnosticar y caracterizar las
lesiones del bazo. (Pacientes
estables)

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Maingot, Operaciones Abdominales; M. Zinner, S. Ashley, 11va Edición, Mc Graw Hill, El Bazo.
 TRAUMATISMO ESPLÉNICO
• Criterios Quirúrgicos en TAC

• Desvascularización o laceración
con afectación de >50% del
parénquima esplénco.
• Extravasación del contraste
mayor de 1cm de diámetro.
• Líquido Libre (Hemoperitoneo)

• Especificidad 80%, Sensibilidad 100%

• Eco abdominal: sensibilidad 98%.
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FANTL D y FERNANDEZ MARTY A - Esplenopatías quirúrgicas. Aspectos clínicos. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-495, pág. 1-7.
 TRAUMATISMO ESPLÉNICO
ESTUDIOS DE IMÁGENES

• Angiografía
Potencial de taponar hemorragias dentro del vaso
mediante angioembolización.

Hay indicios que apuntan a que esta intervención

quizás aumente el número de lesiones esplénicas
que pueden tratarse con seguridad sin cirugía.

Pacientes estables

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Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 TRAUMATISMO ESPLÉNICO

Tratamiento Lesión grado I Lesiones grado

y II III – V:
• Manejo • Manejo
conservador. quirúrgico

Manejo
conservador Sin descenso
Estabilidad Lesiones grado I
significativo de
hemodinámica y II
Hemoglobina
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Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 TRAUMATISMO ESPLÉNICO
Tratamiento quirúrgico indicado:
Inest
abilid
ad al
ingre
so
Cuando se desconoce la
localización exacta de la
hemorragia

Tras el fracaso del tratamiento no

quirúrgico 16

Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 TRAUMATISMO ESPLÉNICO

• Tipos de esplenectomía
• Total
• Lesiones grado IV o V
• Paciente inestable

• Parcial
• Situaciones menos graves, lesiones en los polos.
• Objetivo realizar hemostasia.
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Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 TRAUMATISMO ESPLÉNICO

COMPLICACIONES

Infecciones Eventraciones /
Hemorragia Respiratorias evisceraciones

Abscesos Sepsis
postesplenectomía

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Sabiston, tratado de Cirugía. 19na edición; Editoria El SevierTraumatismo esplénico, capitulo 18

 ESPLENOPATÍAS QUIRÚRGICAS
CUIDADOS PRE Y POST OPERATORIOS

Vacuna para el
neumococo, Antibioticoterapia Importante educar al
Hemophilus infuenza profiláctica. paciente y la familia.
y Meningococo.

FANTL D y FERNANDEZ MARTY A - Esplenopatías quirúrgicas. Aspectos clínicos. Cirugía digestiva, F. Galindo, www.sacd.org.ar, 2009; IV-495, pág. 1-7.
Gracias