REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL GENERAL DR PABLO ACOSTA ORTIZ

Patología Herniaria
RESIDENTES:
TUTOR:

DR JESUS MANZANILLA DRA EVA ARAQUE

DRA NAGY HIDALGO

Abril 2023
 HISTORIA
• Mesopotamia, “herniotomía”, 4.000 años AC
• El papiro de Ebers, escrito en 1550 AC
• Los egipcios, vendajes precursores de los bragueros,
• Los griegos fueron los primeros en diferenciar una hernia de un hidrocele
• HGuy de Chauliac (1300-1368)
• Eliodoro (circa 100 AC) fue el primer cirujano que operó una hernia
• Pierre Franco, barbero cirujano itinerante de Suiza (1500-1561),
• En 1559, Kaspar Stromayr
• En 1804, Astley Cooper
• Colles en 1811
• Hasselbach en 1814,
• Marcy 1871
• Lucas-Championnière (1843-1913),
• Eduardo Bassini (1844-1924),
Rev. Chilena de Cirugía. Vol 56 - Nº 4, Junio 2004
 PUNTOS DE REFERENCIA:
 Línea Alba -------------

 Línea Semilunar -------------

 Línea Transversalis ------------

 Línea Arcuata -------------

Músculos de la pared abdominal

Sabiston tratado de cirugía

MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL

Saisbton tratado de cirugía

Irrigación.

Saisbton tratado de cirugía

Drenaje Venoso

Sabiston tratado de cirugía

 Anatomía del conducto Inguinal.

LIMITES: Contenido:
 Anterior: M. oblicuo,  Cordón espermático
Aponeurosis de M. O. E (Hombre).
 Ligamento redondo del
 Posterior: Fascia Transv.
útero (Mujer).
Aponeurosis del musculo
transverso del Abdomen.
 Superior: Musculo Oblicuo
menor. Musculo transverso
del Abdomen.
 Triangulo
Inferior: Ligamento Inguinal,
Hessebach
Gimbernat.

Sabiston tratado de cirugía

Zonas de debilidad

Sabiston tratado de cirugía

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Sabiston tratado de cirugía
Sabiston tratado de cirugía
Sabiston tratado de cirugía
 Diagnóstico

Paralclinicos
-Rx Simple
-Ecosonograma
-Herniografia
-Tomografia
Sabiston tratado de cirugía
Hernias Ventrales

Sabiston tratado de cirugía

 Hernias Epigástricas

Frecuentes, entre el 3 y 5
por ciento de la
población.

Suelen ser pequeñas

Dolor desproporcionado

Puede llegar a necesitarse

una malla

Sabiston, tratado de cirugía 20va Edición.

 Hernia Umbilical
¿Qué es?
 Ubicación.

 Incidencia.

 Etiología.

 Reparación

Sabiston, tratado de cirugía 20va Edición.

 Hernias Incisionales

Las más difíciles

de combatir
Tensión excesiva

Aumentan de
tamaño y
producen dolor

Perdida de
dominio

Sin derecho a
domicilio
Sabiston, tratado de cIrugia 20va Edición.
Sabiston, tratado de cIrugia 20va Edición.
 Hernia de Spiegel

Capa
aponeurotica

En o por debajo de la
línea arqueada

Debilidad de la
zona
Pequeñas de 1 a 2 cm

Sabiston, tratado de cirugía 20va Edición.

Materiales prostéticos para la reparación de hernias
ventrales
Sintéticas Biológicas

Sabiston, tratado de cirugía 20va Edición.

Complicaciones

Sabiston, tratado de cirugia 20va Edición.

HERNIA INGUINAL

Incidencia
• De 75% a 80%
• Hombre de 75 años.

Schwartz Cirugia
 Clasificación de hernia Inguinal

Hernia Indirecta: Hernia Directa:

Protruye oblicuamente el anillo Sobre sale hacia afuera y hacia
inguinal interno en dirección al adelante y se sitúa medial al
anillo inguinal externo y termina anillo medial interno y de los
en el escroto vasos epigástricos superiores.

Sabiston tratado de cirugía

Sabiston tratado de cirugía
Diagnostico Estudio de Imágenes:
 Ecografía
 Tomografía
computarizada
Examen físico:  Resonancia magnética
 De pie.
Nuclear.
 Exposición en la
región Inguinal.
 Inspección.
 Palpación.
 Maniobra de
Valsalva.

Como diferenciar
Hernia Inguinal
directa de la
Indirecta.
Schwartz Cirugia
 Tratamiento

Quirúrgico

 Abierto o
laparoscópico

• Hernorrafias.
• Hernioplastia
• Prótesis
• Hernioplastia inguinal
laparoscópica. Sabiston tratado de cirugía
 Diagnostico diferencial

 Cáncer  Linfoma
 Sarcoma retroperitoneal  Metástasis
 Tumores testiculares  Lesiones testiculares primarias
 Varicocele  Epididimitis
 Torsión testicular  Hidrocele
 Testículo Ectópico  Criptorquidia
 Ganglios linfáticos  Varices de la vena safena
 Quistes sebáceos  Abscesos del psoas
 Hidradenitis  Hematoma
 Quistes del conducto de Nuck.  Ascitis.

Saisbton tratado de cirugía

Complicaciones.

 Irreductibilidad No es posible  Atascamiento o Incarseracion:

reintroducir el saco herniario. Obstrucción intestinal, Compromiso
vascular, edema y congestión.

 Perdida del derecho a  Estrangulación: Isquemia, peritonitis,

domicilio: incapacidad de la Sepsis y shock.
cavidad abdominal para
reintroducir la hernia..

Manual de cirugía Uandes.

Hernia Crural.

Sabiston tratado de cirugía

 Hernia de Littré: Hernia Garengeot:
Protrusión de divertículo Presencia de apéndice
de Meckel. cecal.

 Hernia de Richter:
Protrusión del borde anti
mesentérico de un asa
intestinal.

• Hernia de Amyand:
Apéndice vermiforme.

Sabiston tratado de cirugía

"La disciplina tarde o temprano vencerá la inteligencia“

Yokoi Kenji