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.Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C. Federación
Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General,
ANTESCEDENTES HISTORICOS
En 1886, En 1889, Chester En 1902
Reginald Fitz En 1982 el ginecólogo
McBurney Murphy Kurt Semm
Schwartz. Principios de cirugía - F. Charles Brunicardi, et al. - 10° ed. 2015. Mc Graw Hill.
EPIDEMIOLOGIA
▪ La apendicitis aguda es la causa de cirugía de emergencia
más común en la época actual
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C.
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General,
A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General
FISIOPATOLOGIA
1. Obstrucción de la luz apendicular
2. Distensión del apéndice
3. Dolor difuso en la parte media del abdomen
4. Aparecen nauseas y vomito
5. Ingurgitación y congestión vascular
6. Dolor en fosa iliaca derecha
7. Perforación del apéndice
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FASES DE LA APENDICITIS AGUDA
❑ Escherichia coli
❑ Bacteroides
❑ Enterococos
❑ Pseudomonas
❑ Streptococcus
❑ Klebsiella
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CUADRO CLINICO
Dolor abdominal
Secuencia de Murphy
Nausea y vomito
Fiebre
▪ Anorexia
▪ Nausea
▪ Vómitos
▪ Hipertermia
▪ estreñimiento
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Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía
SIGNOS
Punto de macburney
corresponde a la unión del 1/3 externo con los 2/3 internos de una
línea trazada entre la espina iliaca antero- superior derecha hasta el
ombligo.
Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(4): 210 216 Rebollar González RC y cols. apendicitis
aguda
Punto de Lanz
Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(4): 210 216 Rebollar González RC y cols. apendicitis
aguda
Punto de Lecene
Rev Hosp Jua Mex 2009; 76(4): 210 216 Rebollar González RC y cols. apendicit
aguda
SIGNO DEL PSOAS SIGNO DEL OBTURADOR
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Signo de Rovsing Signo de Dunphy
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Signo de Blummberg
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Colegios de Especialistas en Cirugía
DIAGNOSTICO
DATOS DE LABORATORIO
El diagnóstico se basa en los datos Es raro que la cifra de leucocitos
clínicos y se apoya en la presencia sea mayor de 18 000 células/mm3
de leucocitosis con neutrofilia y en la apendicitis sin complicación.
bandemia
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al. - 10° ed. 2015. Mc Graw Hill. A.C. Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
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Hill.
DIAGNOSTIC0 DIFERENCIAL
adenitis mesentérica y
gastroenteritis aguda Pacientes pediátricos
El tratamiento definitivo de
la apendicitis aguda es
quirúrgico, ya sea por:
• Apendicectomía abierta
• laparoscópica
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TIPO DE INTERVENCIONES
APENDICECTOMIA ABIERTA
PINZAS BADCOK
Sonda foley
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IDENTIFICACION DEL APENDICE
• El apéndice se identifica de la misma forma que en la cirugía abierta siguiendo la
tenia libre del colon hasta la base del apéndice.
• A través del trócar suprapúbico, se debe sujetar el apéndice con firmeza y elevarlo a
la posición de las 10 horas.
• Se obtiene una “vista decisiva del apéndice” en la que la tenia libre se halla en la
posición de las 3 horas, el íleon terminal en la porción de las 6 horas y el apéndice
retraído en la posición de las 10 horas para permitir la identificación adecuada de la
base del apéndice
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