SINDROME DE CUSHING

PARTICIPANTES:
• 1.CHUQUIMIA LUCANA MARIANA
• 2.GOMEZ PORRAS YENIFER
• 3.MOURAS PÉREZ FRANCISCO EDUARDO
• 4.VALENZUELA ELGUERA DANA DANIELA
• 5. REQUE ZEBALLOS MARIA JOSE

DOCENTE: Dra. Calderón Alegre Marianela

Fecha: 08 octubre 2021,

ENFERMEDAD DE
CUSHING HIPERCORTISOLISMO
Afección
poco
frecuente
CONCEPTO

Afección donde la hipófisis

secreta demasiada hormona
adrenocorticotropina, el cual
conlleva al desarrollo de
manifestaciones clínicas, ya sean
físicas como metabólicas.
 CLASIFICACIÓN:

• Síndrome de Cushing Exógeno: • Síndrome de Cushing Endógeno:

Administración mantenida de Exceso de glucocorticoides por la corteza

glucocorticoides. suprarrenal.

Fármacos ACTH ACTH

CAUSA FRECUENTE dependiente
Independiente

Corticoides
 Tumores suprarrenales  Secreción ACTH hipofisaria
a dosis altas
autónomos  Secreción ACTH Ectópica
 Hiperplasia suprarrenal  Secreción de CRH
macro o micronodular
 FISIOPATOLOGIA

• EN CONDICIONES NORMALES, NEURONAS DE LA PORCIÓN

PARVOCELULAR DE LOS NÚCLEOS PARAVENTRICULARES
DEL HIPOTÁLAMO PRODUCEN CRH, QUE ACTÚA SOBRE LOS
CORTICOTROPOS DE LA HIPÓFISIS ANTERIOR INDUCIENDO
LA LIBERACIÓN DE LA ACTH, A PARTIR DE UNA MOLÉCULA
PRECURSORA LLAMADA PROOPIOMELANOCORTINA
• LA ACTH TIENE UNA ACCIÓN DIRECTA SOBRE LA CORTEZA SUPRARRENAL Y
ESTIMULA LA PRODUCCIÓN DE CORTISOL EN LA ZONA FASCICULADA Y
TESTOSTERONA EN LA ZONA RETICULAR.

• UNA VEZ LIBERADO EL CORTISOL EJERCE UN EFECTO DE RETROALIMENTACIÓN

NEGATIVA EN HIPOTÁLAMO Y EN LA HIPÓFISIS
CAUSAS
-Demasiada hormona cortisol en el
cuerpo causa síndrome de Cushing.
El cortisol, que se produce en las
glándulas suprarrenales, cumple
diversas funciones en el cuerpo.

Por ejemplo, el cortisol ayuda a

regular la presión arterial, reduce la
inflamación y mantiene el corazón y
los vasos sanguíneos funcionando
normalmente. El cortisol ayuda al
cuerpo a responder ante el estrés. Sistema
También regula la manera en que el endocrino
cuerpo convierte las proteínas, los
carbohidratos y las grasas que
consumes en energía
MANIFESTACIONES
CLINICAS
• LA OBESIDAD CENTRAL ES LA CARACTERÍSTICA MÁS COMÚN. USUALMENTE
COMPROMETE LA CARA, EL CUELLO, EL TRONCO Y EL ABDOMEN.
• LAS EXTREMIDADES PUEDEN ENCONTRARSE ATRÓFICAS.
• EL EXCESO TEJIDO ADIPOSO EN LAS MEJILLAS Y EN LA FOSA TEMPORAL SE
MANIFIESTAN COMO “CARA DE LUNA” Y EN LA ZONA DORSO CERVICAL COMO
JOROBA DE BÚFALO.
• LA OCUPACIÓN DE LAS FOSAS SUPRACLAVICULARES POR TEJIDO ADIPOSO.
• ALTERACIONES GONADALES SE PRESENTAN EN EL 75% DE LOS PACIENTES Y SON
COMUNES LAS IRREGULARIDADES MENSTRUALES .
• EN HOMBRES ES COMÚN LA DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO Y LA DISFUNCIÓN
ERÉCTIL.
DIAGNÓSTICO
EL PROCESO DIGNÓSTICO ESTA DIVIDIDO EN DOS ETAPAS

Diagnóstico
Existencia de hipercortisolismo patológico
bioquímico

Diagnóstico Buscar la localización de la producción anormal de

etiológico la producción de cortisol
 Se considera positiva cuando es
Excresión de cortisol libre en orina mayor del límite normal (100-140
De 24 horas ig/día)

Cortisoluria de 24 horas

Se deben tener muestras de dos días Debe ser positiva otra prueba ademas
diferentes de esta para hacer el diagnóstico
Se afministra 1mg de dexametasona entre Se realiza una determinación de cortisol
las 23 y 24 horas del día anterior plasmatico a la mañana siguiente en ayunas

Prueba de supresión con

dexametasona

La falta de supresión por debajo de un Existe una prueba “larga” que consiste en la
límite (menor de 1,8 ug/dl) hace esta administración de 0.5 mg dexametasona
prueba positiva C/6h durante 2 días
 Su elevación por encima del límite de
Se realiza entre 23 y 24 horas en dos días laboratorio se ah demostrado util en el
diferentes diagnóstico de cushing

Cortisoluria en saliva

Se emplea en pacientes con padecimientos o

farmacos que alteren la concentraciones de
Aún no esta estandarizado globulina cortiesteroides como transtornos
hepáticos
 DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Lo primero es determinar los valores de ACTH
 TRATAMIENTO

• REDUCCIÓN DEL USO DE CORTICOESTEROIDES.

• CIRUGIA
• RADIOTERAPIA.
• MEDICAMENTOS.
• Algunos de los medicamentos para controlar la producción excesiva de
cortisol en la glándula suprarrenal son el ketoconazol, el mitotano (lisodren) y
la metirapona (metopirona).
• la mifepristona (korlym, mifeprex) está aprobada para las personas con
síndrome de cushing que tienen diabetes tipo 2 o intolerancia a la glucosa. la
mifepristona no aumenta la producción de cortisol, pero bloquea el efecto del
cortisol en los tejidos.
•GRACIAS