Sindrome de Cushing El cortisol tiene una produccion diaria de 10 a 15 mg

en este sindrome va haber una produccion hasta de 400

a 500 mg diarios

o Hipercortisolismo es un transtorno Hormonal,

conjunto de signos y sintomas que aparecen como
consecuencia de una exposicion excesiva de los
tejidos a los glucocorticoides

Patologia provocada por: CORTISOL

1. HIPERCORTISOLISMO ENDOGENO PRIMARIO:

resultado de sobreproduccion autonoma de
cortisol por la glandula suprarrenal
2. HIPERCORTISOLISMO SEGUNDARIO: aumento de
la produccion de hormona adrenocorticotropica
(ACTH), por microadenomas hipofisiarios

Frecuente en mujeres
Incidencia: 0,7 - 2,4 por millon de hab. por año
Diabeticos y obesos, la incidencia es mucho mayor
 Fisiopatologia
El sodio es un osmol
La aldosterona se une a su receptor, lo
activo, ya que al
cual permiten la reabsorcion de sodio y reabsorverlo,
excresion de potasio tambien se
reabsorse agua

Si se llega a reabsorber mucha

La aldosterona actua en el
receptor
mineraglucocorticoide
agua, aumenta la volemia y
consigo aumenta la presion
arterial

RECEPTOR
RECEPTOR

El cortisol puede actuar en el

receptor de Glucocorticoides
y tambien en el receptor de
mineraglucorticoide

al tener un exceso de cortisol, activa el

receptor de milenaglucocorticoide mucho
mineraglucocorticoide mas teniendo como consecuencia la
hipertencion arterial
Manifestaciones Clinicas
Signos Sintomas
Obesidad Ganancia de peso al 90%

fascias irregularida menstrual

Hipertension hirsurtismo SCA

estrias rojo-vinosas alteraciones psiquiatricas

miopatia proximal debilidad muscular

edemas en miembros inferiores

hematomas

OBESIDAD

Aumento de la grasa corporal

La distribucion es de tipo centripeto, con
mayor acumulacion en el peritoneo, el
mediastino y dejido celular subcutaneo en
la cara, el cuello y el abdomen
PIEL

Hay una atrofia cutanea y separacion de

las fibras colagenas y elasticas
Hirsutismo
acne, acantosis, dermatitis perioral
hiperpigmentacion
estrias

TEJIDO MUSCULAR

Atrofia muscular
Debilidad proximal de los musculos de la
cintura pelvia

HUESOS Y ARTICULACIONES
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Menor absorcion intestinal de calcio

menor formación ósea Hipertensión arterial
mayor reabsorción ósea mayor sensibilidad en las arteriolas
menor reabsorción tubular renal de calcio
 Tratamiento
Diagnostico
Quirurgica:
1. Cirugia transesfenoidal
3 Examenes
70-90% tasa de remision
cirugia de eleccion en EC
2. Laparoscopica
Tasa de curacion 100% adenomas
Cortisol libre TEST DE SUPRESION CON Cortisol en saliva
unilaterales
orina 24h 1 MG DEXAMETASONA a las 11 pm

>100-150mg/24h > 1.8 g/dl > 0,55ug/dl Radioterapia:

1. La irradiacion de la hipofisis
2. considerado como terapia primaria desde
El cortisol libre en orina como los 18 años que presenten ests patologia
el de saliva requieren repetir
el test si es que el resultado
es + FARMACOLOGICO:
1. Metirapona:
dosis 250mg hasta 1.5gr / 6h
2. Mifepristona:
dosis de 3 a 6 g /d
 Caso Clinico Sindrome de cushing exogeno en paciente lactante

SEXO: Masculino

EDAD: 1 mes y 14 dias

ANTECEDENTES: retardo del

crecimiento intrauterino, dermatitis

Despues de 2 semanas de uso de corticosteroide topico,

la madre observa el aumento de volumen de ambas
mejillas

EXÁMENES: FC:160, FR: 40, T: 36.5, PESO: 3.8KG, PA:

160/70, talla: 46 cm
eritema intenso
plétora facial y de cuello
mejillas prominentes

TRATAMIENTO: recibió nistatina oral, SUSPENDIENDO EL

USO DE CORTICOIDE TÓPICO Y CREMA DARIER