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RRUUBBEEOOLLAA

Generalidades

Definición Transmisión • Infección vírica autolimitante caracteriza por periodo prodrómico de fiebre,
Definición
Transmisión
• Infección vírica autolimitante
caracteriza por periodo
prodrómico de fiebre, malestar y
erupción
• Afecta ambos sexos
• Hombre único huésped natural
• Propaga por gotitas orales o vía
transplacentaria
• virus ARN genero rubivirus y
familia togaviridae
• PI: 2-3 semanas
por gotitas orales o vía transplacentaria • virus ARN genero rubivirus y familia togaviridae • PI:
por gotitas orales o vía transplacentaria • virus ARN genero rubivirus y familia togaviridae • PI:

Manifestaciones clínicas

Pródromos • 1 a 5 días • Síntomas catarrales leves • Adenopatías retroariculares, cervicales post,
Pródromos
• 1 a 5 días
• Síntomas catarrales
leves
• Adenopatías
retroariculares,
cervicales post,
retroocipitales
dolorosas.
• Enantema
• Fiebre o malestar
general, irritacion
conjuntiva
Exantema • Inicia en cara y propaga al resto de cuerpo • Maculo pápulas separadas
Exantema
• Inicia en cara y
propaga al resto de
cuerpo
• Maculo pápulas
separadas junto con
ares de eritema,
exantema puede ser
confluente sobre
todo en cara,
puntiforme en
tronco, en 2do día
similar a escarlatina
• Desaparece 3er día
y descamación

Rubeola congénita

14-34 % depende de infección primaria, viremia materna, introducción trasplacentaria Momento de adquision 1er
14-34 % depende de infección
primaria, viremia materna,
introducción trasplacentaria
Momento de adquision 1er trimestre
90%
Purpura trombocitopenia
Bajo peso al nacer
Triada de greg: hipoacusia
neurosensorial, catarata,
cardiopatia

Complicaciones

Lesiones purpurica s
Lesiones
purpurica
s
Encefaliti s
Encefaliti
s
Diagnostico diferencial Sarampión, escarlatina, otras del sd. TORCH
Diagnostico
diferencial
Sarampión,
escarlatina,
otras del sd.
TORCH

Manejo

Tratamiento BHC (leucocitosis normal o disminuido) Ambulatorio Fiebre >38,5ºC : acetaminofén Cumplir vacunas
Tratamiento
BHC
(leucocitosis
normal o
disminuido)
Ambulatorio
Fiebre >38,5ºC :
acetaminofén
Cumplir vacunas
según edad
No terapia
antiviral
especifica
Diagnostico

Control y seguimiento

Apoyo nutricional Continuar amantamiento o comidas ligeras frecuentes
Apoyo nutricional
Continuar
amantamiento o
comidas ligeras
frecuentes

Sarampión

Sarampión • Definición: Virosis contagiosa autolimitada que se caracteriza por una erupción maculopapular típica,

• Definición:

Virosis contagiosa autolimitada que se caracteriza por una erupción maculopapular típica, conjuntivitis, adenopatías, manifestaciones respiratorias, síntomas generales y fiebre; es endémica, con brotes epidémicos. (Arenas, s.f.)

Enfermedad vírica sumamente contagiosa con graves complicaciones y de elevada mortalidad. (Minsa, 2018)

Epidemiología

Endémica a nivel mundial

Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución
Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución

Mayor epidemia en 1989-1991 no por falta de vacuna sino por distribución

Brotes epidémicos en invierno y primavera

Brotes epidémicos en invierno y primavera
Brotes epidémicos en invierno y primavera
Brotes epidémicos en invierno y primavera
por distribución Brotes epidémicos en invierno y primavera Afecta a todos los humanos en una época

Afecta a todos los humanos en una época de su vida

Afecta a todos los humanos en una época de su vida
Afecta a todos los humanos en una época de su vida
Afecta a todos los humanos en una época de su vida

Más frecuente de los 6 meses a los 5 años

Más frecuente de los 6 meses a los 5 años
Más frecuente de los 6 meses a los 5 años
Más frecuente de los 6 meses a los 5 años

En poblaciones susceptibles afecta el 100%

Epidemiologia

Cualquier raza y sexo

Morbimortalidad 1-4 por cada 1000 Más alta en desnutridos, adultos o pacientes con alteraciones inmunitaria
Morbimortalidad 1-4 por cada 1000
Más alta en desnutridos, adultos o
pacientes con alteraciones inmunitaria
Encefalitis 1-2 por cada 2000
1 por cada millón de dosis de vacunas

Epidemiología

2019 hasta el 18 d e abril igual 12 Vac unas MMR en 1960 países
2019 hasta el 18
d
e
abril igual 12
Vac
unas MMR en
1960
países reportan
casos de
sarampión
Jor
sar
nada mundial
contra el
ampión 2001
2018, 12 países
de América
reportan casos de
sarampión
008 Recorte de
presupuesto a
Jornada mundial
2
Intensa
reaparición de la
enfermedad

Casos notificados de sarampión en EE.UU 2010-2019 (11 de abril)

mundial 2 Intensa reaparición de la enfermedad Casos notificados de sarampión en EE.UU 2010-2019 (11 de

Se produce por el virus del sarampión Familia:

Paramyxovirida

e,

Grupo

Morbillivi¡us

Etiopatogenia

Se desarrolla en nasofaringe y parte alta de las vías respiratorias

Se transmite a individuos susceptibles por gotitas de saliva

Etiopatogenia

El exantema prodrómico es una consecuencia de la viremia, que da lugar a invasión epitelial y de células endoteliales; sin embargo, la transmisión cesa al segundo día de la erupción, cuando se detectan anticuerpos en el suero.

de la erupción, cuando se detectan anticuerpos en el suero. En la etapa prodrómica hay hipoplasia
de la erupción, cuando se detectan anticuerpos en el suero. En la etapa prodrómica hay hipoplasia
de la erupción, cuando se detectan anticuerpos en el suero. En la etapa prodrómica hay hipoplasia

En la etapa prodrómica hay hipoplasia linfoide con células multinucleadas, que desaparece con la erupción.

Después ocurre disminución temporal de células T, anergia que favorece procesos infecciosos bacterianos, así como panencefalitis subaguda esclerosante por el propio virus

Los anticuerpos maternos protegen al recién nacido los primeros cuatro a seis meses de vida.

Cuadro Clínico

• Periodo de incubación: 7 a 21 días

• El periodo de transmisibilidad abarca 4 días antes y 4 días después del comienzo de la erupción.

• Inicia con: Tos seca, y fiebre de 40°c (3 a 4 días).

• Se acompaña de: Malestar general, cefalea, conjuntivis, fotofobia, lagrimeo, rinorrea y a veces diarrea.

Cuadro Clínico

• Dos días después aparece eritema intenso en el velo del paladar y signo de Koplik.

• 4to día: ocurre exantema morbiliforme, primero macular y luego papular.

• De diseminación Cefalocaudal.

• 6to a 10mo día: hay involución en cara y se manifiesta con descamación fina y pigmentación.

Sarampión atípico

• Ocurre en individuos con inmunización previa.

• Fase prodrómica: fiebre alta, mialgias, tos, cefalea, y dolor abdominal.

• No se observa enantema.

• Exantema inicia en partes distales de las extremidades, con mayor intensidad en pliegues.

• Puede ser de tipo petequial, vesicular o papular.

Variantes

Variantes • Sarampión Modificado • Con síntomas leves • Puede haber tos, congestión o fiebre. •
Variantes • Sarampión Modificado • Con síntomas leves • Puede haber tos, congestión o fiebre. •

Sarampión Modificado

• Con síntomas leves

• Puede haber tos, congestión o fiebre.

• Exantema cutáneo es menos confluente.

Exantema post vacunal

• Se presenta 7 a 10 días después de la vacunación

• Forma de exantema maculopapular leve.

Datos de Laboratorio

• Mediante muestras de suero, orina o exudado faríngeo.

• Determinación de IgM o ELISA.

Datos de Laboratorio • Mediante muestras de suero, orina o exudado faríngeo. • Determinación de IgM
Datos de Laboratorio • Mediante muestras de suero, orina o exudado faríngeo. • Determinación de IgM

Diagnostico diferencial

• Todas las enfermedades que se acompañen de Fiebre, exantema y síntomas inespecíficos:

• Rubéola

• Escarlatina

• Dengue

• Fase inicial de varicela

Tratamiento

• No se dispone de tratamiento específico

• Administración de Vitamina A:

• La terapia con vitamina A se suministra a todos los niños(as) con sarampión

• La dosis variará de acuerdo con la edad del niño(a):

• 6 –11 meses 100, 000 UI

• 12 meses a 5 años 200, 000 UI

Tratamiento

• Aporte de líquidos

• Antipiréticos

• Terapia nutricional y reposo.

Varicela.

Definición : Es una manifestación clínica de la primo infección del virus de varicela zoster, tiene una infección latente de por vida en las neuronas de los ganglios sensitivos espinales.

Enfermedad aguda que cursa con fiebre.

Diagnostico

sensitivos espinales. Enfermedad aguda que cursa con fiebre. Diagnostico Clínica. Pródromo 24 – 48 horas Exantema

Clínica.

Pródromo 24 – 48 horas Exantema
Pródromo
24 – 48
horas
Exantema

Manifestaciones Clínicas.

• Fiebre ≥ 38.5 • Anorexia • Cefalea • Dolor abdominal leve. • Malestar general.
• Fiebre ≥ 38.5
• Anorexia
• Cefalea
• Dolor abdominal leve.
• Malestar general.
• Mácula eritematosa intensamente pruriginosa que evolucionan hacia vesículas transparente llenas de líquidos.
• Mácula eritematosa
intensamente
pruriginosa que
evolucionan hacia
vesículas transparente
llenas de líquidos.
• Comienza en cuero
cabelludo, cara y
tronco
Exámenes de laboratorio. • BHC : Leucopenia con linfocitosis relativa y absoluta • Imnunoomprometidos presentan
Exámenes de
laboratorio.
• BHC : Leucopenia con linfocitosis
relativa y absoluta
• Imnunoomprometidos presentan
complicaciones
• Fiebre ≥ 38.5 Acetaminofen.
Tratamiento
• Aciclovir, no recomendado, solo en
pacientes inmunosupresos.
Complicacione
• Infecciones bacterianas
secundarias de piel.
s
• Encefalitis y ataxia cerebelosa.
• Neumonía.

Criterios de hospitalización.

Criterios de alta.

Criterios de hospitalización. Criterios de alta. Complicaciones infecciosas como celulitis, encefalitis y neumonía
Complicaciones infecciosas como celulitis, encefalitis y neumonía Afebril. Intolerancia a la vía oral por vomito.
Complicaciones infecciosas como celulitis, encefalitis y neumonía Afebril. Intolerancia a la vía oral por vomito.

Complicaciones infecciosas como celulitis, encefalitis y neumonía

Afebril.

infecciosas como celulitis, encefalitis y neumonía Afebril. Intolerancia a la vía oral por vomito. Ingesta adecuada

Intolerancia a la vía oral por vomito.

Ingesta adecuada de alimentos.

a la vía oral por vomito. Ingesta adecuada de alimentos. Ingesta inadecuada de alimentos por lesiones

Ingesta inadecuada de alimentos por lesiones en la boca.

Buena tolerancia a la vía oral.

Foco infecciosos resueltos.

Foco infecciosos resueltos.

Herpes simple

Infección producida por virus del herpes simple (HSV)-1 y 2, que afectan la piel y

Infección producida por virus del herpes simple (HSV)-1 y 2, que afectan la piel y las mucosas oral o genital.

y 2, que afectan la piel y las mucosas oral o genital. Se caracteriza por grupos

Se caracteriza por grupos de vesículas que se asientan en una base eritematosa, y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que pueden ser recidivantes.

No hay terapéutica específica.

Afecta a todas las razas, a ambos sexos y a personas de cualquier edad, pero rara vez aparece antes de los cuatro meses de vida.

La localización orolabial es la más frecuente, pero se ha observado gran aumento de la incidencia de herpes genital, así como de portadores (20% de las mujeres con antecedente de herpes genital).

Es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente en el mundo, la edad promedio de aparición del herpes genital es a los 20 a 25 años.

El virus del herpes pertenece a la familia Herpesviridae, junto con el virus de la varicela-zoster, el virus de Epstein- Barr, el citomegalovirus y los herpesvirus humanos 6, 7 y

8.

La respuesta del huésped a la infección es compleja: interacción humoral, celular e innata (no dejan inmunidad).

El HSV-1 no se transmite por contacto sexual, pero se ha demostrado en 20% de las infecciones genitales. El HSV-2 es de transmisión sexual, pero se ha aislado en lesiones orales, probablemente por coito orogenital.

El periodo de incubación en el primer ataque varía desde 2 o 3 días, hasta 20.

Se introduce a una persona susceptible por contacto directo (sexual en el herpes genital), que va seguido por una fase sintomática de invasión y replicación en la célula huésped, después de lo cual sobrevienen muerte y lisis celulares.

después de lo cual sobrevienen muerte y lisis celulares. Se ha propuesto un efecto desencadenante, y

Se ha propuesto un efecto desencadenante, y manifestación, por oportunismo, casi siempre luego de un cuadro febril, estrés físico o emocional, contacto sexual, menstruación, traumatismos, calor, lupus sistémico y otros.

Clasificación.

Estomatitis: herpes labial, gingivoestomatitis herpética.
Estomatitis: herpes labial,
gingivoestomatitis
herpética.
Genital: balanitis o vulvovaginitis herpética.
Genital: balanitis o vulvovaginitis
herpética.
Otras: proctitis herpética y herpes perianal, queratoconjuntivitis, herpes perinatal y diseminado, panadizo y eccema
Otras: proctitis herpética y herpes
perianal, queratoconjuntivitis,
herpes perinatal y diseminado,
panadizo y eccema herpéticos.

Cuadro clínico.

Se acompañan de ardor o prurito leve; pueden sobrevenir adenopatía regional y síntomas generales. La
Se acompañan de ardor o prurito leve; pueden sobrevenir adenopatía regional y síntomas generales. La
Se acompañan de ardor o prurito leve; pueden sobrevenir adenopatía regional y síntomas generales. La
Se acompañan de ardor o prurito leve; pueden sobrevenir adenopatía regional y síntomas generales. La
Se acompañan de ardor o prurito leve; pueden sobrevenir adenopatía regional y síntomas generales. La

Se acompañan de ardor o prurito leve; pueden sobrevenir adenopatía regional y síntomas generales. La evolución es aguda, y el proceso desaparece de manera espontánea en una a dos semanas; a veces ocurre sólo una vez, pero suele recurrir hasta 3 a 8 veces el primer año (53% cada mes, 33% cada 2 a 4 meses, y 14% de manera más esporádica), luego los brotes se van espaciando

el primer año (53% cada mes, 33% cada 2 a 4 meses, y 14% de manera
el primer año (53% cada mes, 33% cada 2 a 4 meses, y 14% de manera
el primer año (53% cada mes, 33% cada 2 a 4 meses, y 14% de manera
el primer año (53% cada mes, 33% cada 2 a 4 meses, y 14% de manera

se caracterizan por una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que a veces se transforman en pústulas.

por una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que a veces se
por una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que a veces se
por una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que a veces se
base eritematosa, que a veces se transforman en pústulas. En 50 a 75% de los pacientes

En 50 a 75% de los pacientes hay síntomas premonitorios 24 h antes del episodio, como parestesias o sensación de ardor.

El herpes labial se localiza con mayor frecuencia en el límite entre la piel y las mucosas; por ello, predomina en los labios,puede acompañarse de eritema polimorfo, 7 a 10 días después de la reactivación

El panadizo herpético, en los niños, puede afectar los dedos, por autoinoculación, casi siempre a
El panadizo herpético, en los niños, puede afectar los dedos, por autoinoculación, casi siempre a
El panadizo herpético, en los niños, puede afectar los dedos, por autoinoculación, casi siempre a
El panadizo herpético, en los niños, puede afectar los dedos, por autoinoculación, casi siempre a
El panadizo herpético, en los niños, puede afectar los dedos, por autoinoculación, casi siempre a

El panadizo herpético, en los niños, puede afectar los dedos, por autoinoculación, casi siempre a partir de una infección oral; en adultos depende del HSV-2, y se produce por contacto digitogenital.

casi siempre a partir de una infección oral; en adultos depende del HSV-2, y se produce
casi siempre a partir de una infección oral; en adultos depende del HSV-2, y se produce
casi siempre a partir de una infección oral; en adultos depende del HSV-2, y se produce
casi siempre a partir de una infección oral; en adultos depende del HSV-2, y se produce

El herpes genital afecta el glande o la vulva. El herpes perianal y rectal, que se observa en homosexuales, se acompaña de tenesmo y exudados rectales.

o la vulva. El herpes perianal y rectal, que se observa en homosexuales, se acompaña de
o la vulva. El herpes perianal y rectal, que se observa en homosexuales, se acompaña de
o la vulva. El herpes perianal y rectal, que se observa en homosexuales, se acompaña de
homosexuales, se acompaña de tenesmo y exudados rectales. El herpes neonatal casi siempre se debe a

El herpes neonatal casi siempre se debe a HSV-2 (75%), y es una forma rara, diseminada (75%) y grave; en ocasiones se confunde con impétigo. Es propio de prematuros de 4 a 5 días de edad, contagiados al nacer por vía vaginal, por rotura prematura o temprana de membranas, o por contaminación por el personal de enfermería; el riesgo disminuye si se realiza cesárea con membranas intactas o antes de 4 h tras la rotura.

Datos de laboratorio.

Datos de laboratorio. Citodiagnóstico de Tzanck. PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales.
Datos de laboratorio. Citodiagnóstico de Tzanck. PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales.
Datos de laboratorio. Citodiagnóstico de Tzanck. PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales.
Datos de laboratorio. Citodiagnóstico de Tzanck. PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales.

Citodiagnóstico de Tzanck.Datos de laboratorio. PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Herpes

PCRDatos de laboratorio. Citodiagnóstico de Tzanck. Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales.

Western.Datos de laboratorio. Citodiagnóstico de Tzanck. PCR Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis

Inmunoelectrotransferencia

Diagnósticos

diferenciales.

Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Herpes zoster. Candidosis oral o
Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Herpes zoster. Candidosis oral o
Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Herpes zoster. Candidosis oral o
Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Herpes zoster. Candidosis oral o

Sífilis temprana.PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Herpes zoster. Candidosis oral o genital. Etc.

Herpes zoster.PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Candidosis oral o genital. Etc.

Candidosis oral o genital.de Tzanck. PCR Western. Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Herpes zoster. Etc.

Etc.Inmunoelectrotransferencia Diagnósticos diferenciales. Sífilis temprana. Herpes zoster. Candidosis oral o genital.