Fisiología Práctica

Physioex 9 Ejercicio 4 Actividad 4

Medición del cortisol y de la hormona adrenocorticotrópica

Docente: Dra. Aracely Hinojosa Juárez

Alumno: José Guadalupe Valerio Albani

あなたは蜂蜜のように甘いです

1 日 1 日を生きる
 Objetivos

Entender los términos cortisol hormona adrenocorticotrópica (ACTH), Hormona

liberadora de corticotropina (CRH), síndrome de Cushing, Iatrogénico, enfermedad
de Cushing y enfermedad de Addison.

Entender cómo la CRH hoy controla la secreción de ACTH cómo la ACTH controla
la secreción de cortisol.

Comprender cómo afectan los mecanismos de retracción negativa a los niveles de

las hormonas tróficas CRH y ACTH.
 Introducción

El cortisol una hormona segregada por la corteza suprarrenal es importante en la

respuesta del organismo a distintos tipos de estrés. La liberación de cortisol
estimulada por la hormona corticotropina, una hormona trófica liberada en la
pituitaria anterior. A su vez, la hormona liberadora de corticotropina, otra hormona
trófica del hipotálamo estimula la secreción de ACTH. Niveles elevados de cortisol
inhiben la liberación de ACTH Y CRH por retroalimentación negativa. El aumento de
cortisol en la sangre, o hipercortisolismo, se conoce como síndrome de Cushing si
el aumento es causado por un tumor de la glándula suprarrenal.
El síndrome de Cushing también puede ser iatrogénico es decir inducido por
tratamientos médicos. Por ejemplo, el síndrome de Cushing general inducido por
tratamiento médico ocurre cuando se administran glucocorticoides, como la
prednisona, Para tratar artritis reumatoide, asma o lupus. El síndrome de Cushing a
Menudo se conoce como diabetes inducida por esteroides porque da lugar a
hiperglucemia. Por el contrario, la enfermedad de Cushing está causada por un
hipercortisolismo debido a un tumor de la glándula pituitaria anterior. Las personas
con enfermedad de Cushing presentan un aumento de los niveles de ACTH y
cortisol.

La disminución de cortisol en la sangre puede deberse a insuficiencia suprarrenal.

La insuficiencia suprarrenal primaria, también conocida como enfermedad de
Addison, los bajos niveles de cortisol se debe directamente a la destrucción gradual
de la corteza suprarrenal y los niveles de ACTH suelen ser elevados, por un efecto
compensatorio. La insuficiencia suprarrenal hoy secundaria también provoca bajos
niveles de cortisol que, por lo general, se deben a daño en la glándula pituitaria
anterior. Por tanto, en la insuficiencia suprarrenal secundaria, los niveles de ACTH
mi amor son también bajos. Como puedes ver, existe una variedad de trastornos
endocrinos relacionados tanto con niveles altos como niveles bajos de cortisol y
ACTH.
 Síntomas de la enfermedad de Cushing

Los síntomas de esta enfermedad pueden incluir aumento de peso y distribución

anormal de grasa (como joroba en la parte superior de la espalda o cara redonda).
Estrellas de color rosa o púrpura en la piel.
Piel que se adelgaza y se lesiona fácilmente.
Debilidad muscular y fatiga.
Hoy huesos frágiles (osteoporosis).
Hipertensión arterial.
Glucosa elevada en sangre (diabetes).
Cambios en el estado de ánimo, como ansiedad, irritabilidad o depresión.
En mujeres, periodos menstruales irregulares y crecimiento excesivo de vello
corporal o facial.
En hombres, disminución del deseo sexual o disfunción eréctil.
Para un diagnóstico más preciso, los médicos generalmente realizan pruebas
adicionales, como análisis de sangre y orina para medir los niveles de cortisol
pruebas de supresión de dexametasona y, en algunos casos, como pruebas de
imagen como resonancia magnética (RM) para detectar posibles tumores.
 Preguntas previas al laboratorio

1. El Cortisol es:
Es una hormona importante en la respuesta del cuerpo al estrés.
2. ACTH es:
Es una hormona tropical que estimula la liberación de cortisol.
3. ¿Qué efecto tiene la hormona CRH?
Tiene un efecto trópico en la glándula pituitaria anterior.
4. El síndrome de Cushing se refiere a:
Un hipercortisolismo, que podría ser iatrogénico.
5. Una condición de hipocortisolismo es:
Se refiere a niveles bajos de cortisol en la sangre.

Preguntas para detenerse y pensar

1. Los niveles normalmente altos de cortisol inhibirían la liberación de:

Tanto ACTH como CRH.

2. ¿Qué hormona (s) estimula (n) la glándula pituitaria para que libere ACTH?
CRH.
 Datos del Experimento

Paciente Cortisol (mcg / Alto o bajo ACTH (pg / ml) Alto o bajo
dl)
1 3,41 Bajo 19.60 Alto
2 34.06 Alto 14.36 Bajo
3 49,41 Alto 89,32 Alto
4 3,24 Bajo 100,69 Alto
5 45,34 Alto 17,99 Bajo

Trastornos de cortisol y ACTH

Nivel de cortisol Nivel de ACTH

Síndrome de Cushing
Alto Bajo
(hipercortisolismo primario)
síndrome de Cushing
Alto Bajo
latrogénico
Enfermedad de Cushing
(hipercortisolismo Alto Alto
secundario)
Enfermedad de Addison
(insuficiencia suprarrenal Bajo Alto
primaria)
Insuficiencia suprarrenal
secundaria Bajo Bajo
(hipopituitarismo)
 Resultados de la prueba posterior al laboratorio

1. En condiciones normales, si aumenta la cantidad de CRH secretada,

entonces:
Aumentará la cantidad de ACTH secretada.
2. En condiciones normales, si aumenta la cantidad de ACTH secretada,
entonces:
La cantidad de CRH secretada probablemente disminuirá.
3. En condiciones normales, si aumenta la cantidad de cortisol secretado,
entonces:
La cantidad de ACTH secretada probablemente disminuirá.
4. Si se desarrolla un tumor hipofisario con hipersecreción, el resultado
esperado es:
Un diagnóstico de enfermedad de Cushing.
5. Si se desarrolla un tumor de la corteza suprarrenal con hipersecreción, el
resultado esperado es:
Niveles anormalmente bajos de CRH debido a comentarios negativos.
6. La historia clínica de un paciente enumera el diagnóstico de la enfermedad
de Addison. Por lo tanto, se espera:
Niveles anormalmente altos de ACTH.
 Preguntas de Actividad

1. Discute las ventajas e inconvenientes de administrar glucocorticoides a niños

pequeños que padecen asma inducido por alergia.

Los glucocorticoides son medicamentos antiinflamatorios que se utilizan para

controlar y prevenir los síntomas del asma, incluido el asma inducida por alergia.
Aunque pueden ser útiles para controlar los síntomas del asma en niños pequeños,
también es importante considerar las ventajas e inconvenientes asociados con su
uso.

Ventajas:

Control efectivo del asma: Los glucocorticoides son eficaces en la reducción de la

inflamación de las vías respiratorias y en el control de los síntomas del asma, lo que
permite a los niños respirar mejor y evitar ataques de asma.

Prevención de exacerbaciones: El uso regular de glucocorticoides inhalados puede

ayudar a prevenir las exacerbaciones del asma, reduciendo la necesidad de
medicamentos de rescate y hospitalizaciones.

Mejora de la calidad de vida: Cuando se controla adecuadamente el asma, los niños

pueden participar en actividades normales, como jugar y asistir a la escuela, sin
limitaciones significativas debido a su enfermedad.

Inconvenientes:

Efectos secundarios: Los glucocorticoides, especialmente en dosis altas o durante

periodos prolongados, pueden tener efectos secundarios. Estos pueden incluir
infecciones orales por hongos (candidiasis oral), ronquera, tos y, en algunos casos,
disminución de la velocidad de crecimiento. Sin embargo, los efectos secundarios
suelen ser menos frecuentes y graves con los glucocorticoides inhalados en
comparación con los orales o sistémicos.
Adherencia al tratamiento: La necesidad de administrar glucocorticoides de forma
regular puede ser difícil para algunos niños y sus familias, lo que puede afectar la
efectividad del tratamiento si no se sigue de manera consistente.

Estigmatización: El uso de inhaladores y otros dispositivos para administrar

medicamentos puede hacer que algunos niños se sientan diferentes o
estigmatizados por sus compañeros.

Costo: El costo de los glucocorticoides inhalados puede ser una preocupación para
algunas familias, especialmente si no están cubiertos por el seguro médico.

2. Explica la diferencia entre síndrome de Cushing & enfermedad de Cushing.

La principal diferencia entre los dos radica en la causa subyacente de la producción

excesiva de cortisol.

Síndrome de Cushing: El síndrome de Cushing es un término amplio que se utiliza

para describir un conjunto de signos y síntomas que resultan de la exposición
prolongada a niveles altos de cortisol en el cuerpo, independientemente de la causa.
Hay varias causas posibles para el síndrome de Cushing, que incluyen:

Uso prolongado de medicamentos glucocorticoides (como la prednisona) para tratar

afecciones inflamatorias, autoinmunitarias o respiratorias.
Tumores productores de cortisol en las glándulas suprarrenales (adenomas
suprarrenales).
Tumores en otros órganos que producen hormona adrenocorticotropa (ACTH), lo
que lleva a una producción excesiva de cortisol (síndrome de Cushing ectópico).
Enfermedad de Cushing: La enfermedad de Cushing es una forma específica del
síndrome de Cushing y es causada por un tumor en la glándula pituitaria (adenoma
pituitario). Este tumor produce una cantidad excesiva de ACTH, lo que a su vez
estimula las glándulas suprarrenales para producir más cortisol. Por lo tanto, la
enfermedad de Cushing es una causa específica del síndrome de Cushing.

Bibliografía
Uso de glucocorticoides en enfermedades alérgicas. M. R. González, F
Espinosa-Rosales. Instituto Nacional de Pediatría, México. Acta pediátrica de
México, Méx vol.38. febrero 2017.
https://doi.org/10.18233/apm1no1pp63-711324