INFECCIONES

PULMONARES
DRA DÍAZ 2020
Una infección pulmonar puede ser causada por una variedad de organismos
que pueden presentar síntomas clínicos y manifestaciones radiológicas
variadas .
Las manifestaciones radiológicas varían dependiendo del
agente patógeno
estado inmunológico del paciente
presencia de enfermedad pulmonar existente.

DIAGNÓSTICO
-CLÍNICA DEL PACIENTE
-IMÁGENES RX-TC-
-LABORATÓRIO(pruebas microbiológicas adecuadas)

-La RX tórax F y P es el examen inicial

La TC es un complemento de la RX
Es útil para detectar neumonías complejas y complicaciones.
Para descartar enfermedad subyacente (ca-bronquiectasias)en pacientes
con neumonías recurrentes y persistentes.
AGENTES PATÓGENOS VÍA DE ENTRADA

.Virus
.Vía Respiratoria Inhalación /
.Clamídia
Aspiración
.Micoplasmas
.Bactérias .Vía Hemática
.Microbactérias (TBC)
.Por Contiguidad
.Hongos
.Parasitos .Por Traumatismo o punción

LA ENFERMEDAD DEPENDE DE

.VIRULENCIA DEL GÉRMEN

.INMUNIDAD DEL HUESPED
CONCEPTOS BÁSICOS

INDICACIONES DE RX
.LOCALIZACIÓN
.DETECCIÓN DE COMPLICACIONES
.CAVITACIONES
.ABSCESOS
.NEUMOTÓRAX
.DERRAME PLEURAL

.DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
.GUIA DE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS(Punción)
MECANISMOS DE DEFENSA

Secreciones Mucosas Del Árbol Respiratorio

Acción De Las Cilias
Reflejo Tusígeno

CLÍNICA

ENFERMEDAD AGUDA :
TOS-ESPUTO PURULENTO
FIEBRE
DISNEA
DOLOR TORACICO (puntada de costado)

(NEUMONIA BACTERIANA)

ENFERMEDAD CRONICA:
DECAIMINETO
PÉRDIDA DE PESO
FEBRICULA
( TBC, MICOSIS PULMONAR
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS MAS COMUNES
.Focos de Consolidación
.Opacidades intersticiales difusas
.Opacidades en vidrio esmerilado

OTROS
.Adenopatías hiliares o mediastinales
.Derrame Pleural
.Cavitación

TIPOS DE INFILTRADOS
TERMINOLOGÍA CAUSAS PULMONARES
Neumonía Neonatos..………….Bacteriana Trasudado………..edema pulmonar
Niños.………………...Virales Liquido ……………aspiración - ahogo
Bronconeumonia Jóvenes..…………….Micoplasmas Exudado o pus …..neumonía
AdultosyAncianos…Bacterianas Sangre…………….trauma
Neumonitis Células neoplásicas..linfoma-carcinoma
 AGENTES ETIOLÓGICOS

.Streptococo Neumoniae(35%)
.Haemóphilus (2ª 8 %)
.Mycoplasma Neumoniae,Clamidia y Virus (casos restantes)
.Las bacterias anaerobias son menos comunes en la neumonía
adquirida en la comunidad
NEUMONÍA LOBAR
SE EXTIENDE A SEG APICAL DEL LID
EVOLUCIÓN

RESTITUCIÓN AD INTEGRUM

COMPLICACIONES:
Abscesos Derrame Pleural
 BRONCONEUMONÍA

Predomina inflamación bronquial

.

.RX
Patrón Nodular
Reticulonodular

.TC
Patrón de árbol en brote:
Opacidades centrolobulillares ramificadas
Con márgenes mal definidos de 4 a 10 mm

Puede progresar a una consolidación lobar o segmentaria.

Es frecuente la cavitación
 BRONCONEUMONÍA

BRONQUIOLITIS Y PATRÓN DE ÁRBOL EN BROTE

 1-Bronquiolo y arteria pulmonar cerca del centro del lobulillo secundario.
 2-Inflamación de la pared bronquial y exudado intraluminal.
 3-extensión del proceso inflamatorio en el parénquima peribronquial.
BRONCONEUMONÍA
NEUMONÍA ASPIRATIVA

MAS COMÚN EN PACIENTES CON:

.DISMINUCIÓN DE LA CONCIENCIA
.ENFERMEDAD DEBILITANTE CRÓNICA
.ALIMENTACIÓN POR SONDA
.VENTILACIÓN MECÁNICA

.El material aspirado puede incluir secreciones gástricas

estériles ,contenido gástrico o secreciones orofáringeas con
bacterias.
Generalmente causada por organismos anaerobios.
NEUMONÍA ASPIRATIVA
Paciente con Sindróme de Down
NEUMONÍAS INTRAHOSPITALARIAS

.Neumonías que se producen 48hs o más después de la internación.

.Los primeros 4 días gérmenes más comunes
Bacterias: Estafilococo Neumoniae-Moraxela Catarralis-Pseudomona aeuroginosa-
.Después de 5 días o más
Gram -. Enterobacter-Esquerichia Coli-Klebsiela-Proteus.
.Generalmente pacientes postquirúrgicos
O con ventilación mecánica.
NEUMONÍA INTRAHOSPITALARIA
 ABSCESO PULMONAR
.Proceso inflamatorio con secreción purulenta central.
.Frecuentemente cavitada.
.Nivel Hidroaéreo.
.Espesor de la pared menor de 15 mm.
.TC: región central hipodensa e hiperdensidad periférica.
NEUMATOCELE

.Imágen de paredes finas con aire en su interior secundaría a una infección.

.Secundaría al drenaje de un foco necrótico seguido de obstrucción valvular de las
vías respiratorias.
.Secundario a infección por Estafilococo.
.Aumentan de tamaño pero se resuelven en semanas o meses.
 TBC
MYCOBACTERIUM TBC

PRIMARIA POST
PRIMARIA

CURACION TBC TBC MILIAR TBC

DISEMINACION
COMPLETA PROGRESIVA HEMATOGENA
RECATIVADA

SIN SECUELAS

CON SECUELA
GRANULOMA
CALCIFICADO
 TBC
PRIMARIA POSTPRIMARIA

MILIAR
NEUMONÍA ATÍPICAS

Son aquellas neumonías producidas por gérmenes atípicos

Mycoplasma neumonía, la Chlamydia pnemoniae y Legionella
neumonía

Suelen expresarse como infiltrados poco definidos u opacidades

nodulares que abarcan mas de un lóbulo, pulmón o ser bilateral.

Suelen ser infiltrados que no consolidan, que suelen observarse

como un patrón en vidrio esmerilado, que tiende a la
Consolidación, Cavitaciones, Patrón de árbol en brote.
SEGUIMOS