Lesiones Del Espacio

Aéreo

Facultad Barceló
Diagnóstico Por Imágenes
Carrera De Medicina
Dra.Viviana Díaz 2022
¿RECUERDAN LA UNIDAD
FUNCIONAL DEL PULMON?
DENSIDADES
¿Recuerdan las
diferentes densidades en
RX?
normal
RECONOCER EL
PATRON ALVEOLAR Y
ATELECTASIA
¿Cuando el Alvéolo no puede realizar
hematosis?

1-EL AIRE ES REEMPLAZADO POR

LÍQUIDO O CÉLULAS

2-NO CONTIENE AIRE

(ATELECTASIA)
INTRODUCCIÓN
¿Qué métodos de diagnóstico
solicitaría ante un paciente con
disnea?
 LA RADIOGRAFÍA ES EL PRIMER MÉTODO
POR IMÁGENES PARA ESTUDIAR EL TÓRAX
 LA TC TIENE GRAN IMPACTO EN LA
CERTEZA DIAGNÓSTICA
 ECOGRAFÍA
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE
 RECONOCER LAS CARACTERÍSTICAS
EN RX – TC - ECOGRAFÍA
DE LA CONSOLIDACIÓN DEL ESPACIO
ALVEOLAR O LA AUSENCIA DE AIRE.

 DEFINIR
LAS ENTIDADES DIAGNÓSTICAS Y
LOS DIANÓSTICOS DIFERENCIALES

 SELECCIONAREL MEJOR MÉTODO DE

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PARA CADA
PACIENTE
MAPA MENTAL

CONSOLIDACIÓN DEL ESPACIO ALVEOLAR

RX
TC
ECOGRAFÍA
RMN

SIGNOS RADIÓLOGICOS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Radiología

Se realiza par radiológico

Frente y perfil (F y P)
 TC de tórax

•Nos da información volumétrica de

todo el parénquima

•Permite una mejor evaluación del

mediastino eliminando las
superposición de estructuras que
ocurre en la Rx
RMN
Indicaciones Precisas En La
Evaluación Del Parénquima
Pulmonar:

1-búsqueda de hgia. alveolar

2-contenido lipídico en neumonía

lipoidea
Opacidades

Intersticiales
 Lineales
 Intersticio-nodulillares
 Reticulares
Heterogéneas
 Con broncograma aéreo
 Sin broncograma aéreo
Homogéneas
 Atelectasia
 Derrame
Hiperclaridades
1. Localizadas

 Sin pared…………..Enfisema

 Con pared fina-…….Bulla

 Con pared gruesa…..Absceso-Caverna

Bronquiectasia

2. Generalizadas
 Enfisema
 Neumotorax
Signos Radiológicos

 Signo De La Silueta
Ubica la lesión

 Signo Del Broncograma Aéreo

Lesión intrapulmonar
SEGMENTACION
BRONCOPULMONAR
 PULMON DERECHO  PULMON IZQUIERDO
 LSD  LSI
1APICAL 1+3APICOPOSTERIOR
2ANTERIOR. ANTERIOR
3POSTERIOR
 LINGULA
4-SUPERIOR
 LM 5-INFERIOR
4-LATERAL  LI 6-
5MEDIAL APICAL
7-XXX
8-ANTERIOR
 LID 6-
APICAL 7- 9-LATERAL
MEDIAL 8- 10-POSTERIOR
ANTERIOR 9-
LATERAL 10
POSTERIOR
Ocupación del espacio alveolar

 Proceso en el cual el aire alveolar es reemplazado por exudado

o trasudado
Puede ser
1. inflamatorio
2. infeccioso
3. tumoral
4. Hemodinámico

 las lesiones alveolares pueden ser:

localizadas
difusas
 en RX dan opacidades (blanco)
no producen destrucción pulmonar
ni desplazamiento de la morfología del pulmón
RX

 OPACIDADES ( BLANCO)
 BORDES MAL DEFINIDOS Y BORROSOS
 SOLO SE DELIMITA SI LLEGAN A UNA CISURA
 TENDENCIA A LA COALESCENCIA
 LOCALIZADAS OCUPAN:ALVEOLO, ACINO
 SE DISTRIBUYEN EN SEGMENTO – LOBULO-
HEMITÓRAX
DIFUSAS
EJ.:
EDEMA AGUDO DE PULMON
CARDIOGENICO
NO CARDIOGENICO(POR INMERSION)-DISTRES
RESPIRATORIO.

DISTRIBUCION EN ALAS DE MARIPOSA

OPACIDAD(BLANCO)
PERIHILIAR DEL CENTRO A LA PERIFERIA
BILATERAL
GENERALMENTE RESPETA LOS VERTICES , LA PERIFERIA Y
BASES
 LaOcupación Alveolar Produce Opacidad
Heterogénea

 OcupaLos Espacios Aéreos (condensación

Alveolar)

 RespetaLos Bronquios que están Aireados-

Signo del broncograma aéreo
 Exudado Alveolar

 Rápida Aparición Y Regresión Con Tratamiento Adecuado

 (A Diferencia De Las Lesiones Intersticiales)

Signos Radiologicos De La Lesion
Alveolar
 Aspecto Algodonoso De Los Bordes

 Tendencia a la Coalescencia

 Distribución Lobar o Segmentaría

 Dist. En Alas De Mariposa

 Broncograma Aéreo (a veces Alveolograma)

 Aparición Y Desaparición Rápida

Clasificación De Las Lesiones

 Localizadas O Difusas

 Agudas o Crónicas

 Recordar Segmentación Broncopulmonar

 Signo De La Silueta-Signo del broncograma aéreo

 Realizar Rx Tórax F Y P

 T.C.-Ecografía
Lesiones Alveolares Localizadas

 Frecuentes
 Neumonía (La Mas Típica Neumonía Por Neumococo)
 Tuberculosis

Poco Frecuentes
 Sarcoidosis
 Carcinoma De Células Alveolares
 Linfoma
 Micosis
 Aspiración-Lóbulo inferior derecho-Ahogamiento.
ENFERMEDADES ALVEOLARES
DISEMINADAS AGUDAS
FRECUENTES
 EDEMA DE PULMON
 DISTRES RESPIRATORIO
 ASPIRACION
POCO FRECUENTES
 HEMORRAGIA PULMORNAR
Trauma-Anticoagulantes-Goodpasture.
ASPERGILOSIS ALERGICA BRONCOPULMONAR
INFILTRADOS LEUCEMICOS
E.A.P
Neumonía Bilateral-Distres
Sindrome de Goodpasture
Lesiones Alveolares
Diseminadas Crónicas
Frecuentes
 Sarcoidosis
 Tuberculosis
 Micosis
 Neumoconiosis?(Silicosis Asbestosis)
 Hemosiderosis
 Eosinófilas

Poco Frecuentes
 Neumonía Linfocitica Intesticial
 Histiositosis X
 Microlitisis Alveolar
Describir las

siguientes imágenes y explicar

los patrones radiológicos

HEMOSIDEROSIS PULMONAR IDIOPATICA
alveolar
 ATELECTASIA
O COLAPSO ES LA PERDIDA DE
VOLUMEN DEL PULMON
DE UN LOBULO PULMOAR

O DE UN SEGMENTO
PULMONAR
1-OBSTRUCTIVA : REABSORCIÓN + FRECUENTE
a)CENTRAL (Bronquios Principales)
b)PERIFÉRICA (de Bronquios Pequeños)
Obstrucción intrínseca carcinoma broncogénico-tapón mucoso,cuerpo
extraño o extrínseca masa extraluminal que comprime el bronquio,
ej.adenopatía
2. PASIVA: RELAJACIÓN por derrame pleural o neumotorax.

3. ADHESIVA: PÉRDIDA DEL SURFACTANTE.Sindrome de

dificultad respiratoria del recién nacido,del adulto,uremia,circulación
extracorporea causan disminución del agente tensoactivo.

4 CICATRIZAL o FIBROTICA:
CONTRACCIÓN.Perdida de Volumen .Por fibrosis pulmonar secundaria a
proceso inflamatorio crónico
(T.B.C.-Posactinica)
CAUSAS

FRECUENTES
 TAPÓN MUCOSO
 TUMOR BRONQUIAL BENIGNO
 CARCINOMA BRONQUIAL
 CUERPO EXTRAÑO
POCO FRECUENTES
 ASMA
 BRONQUIOLITIASIS
 NEUMONIA
 TRAUMATISMO BRONQUIAL
 ESTRECHEZ INFLAMATORIA
 ADENOPATIAS
SIGNOS DE COLAPSO
INDIRECTOS
DIRECTOS 1-ELEVACIÓN DIAFRAGMATICA
1-DESPLAZAMIENTO CISURAL 2-DESVIACIÓN
TRAQUEAL(+frec.en atelectasia
(el grado de desplazamiento del L.S.)
depende del tamaño del 3-DESPLAZAMIENTO
colapso) CARDIACO(granedes
atelectasias)
2-PERDIDA DE AIREACION 4-ESTRECHAMIENTO DEL
ESPACIO INTERCOSTAL
(se opacifica la zona)
(las costillas se estrechan del lado de
3-SIGNOS la lesión)
BRONCOVASCULARES 4-DESPLAZAMIENTO HILIAR
ACERCAMIENTO DE LAS
ESTRUCTURAS
5-ENFISEMA COMPENSADOR
BRONQUIALES Y
VASCULARES
 EL LOBULO COLAPSADO SE DIRIGE
HACIA ARRIBA,ADENTRO Y
ATRÁS.EL MEDIO SE
HIPEREXPANDE Y EL INFERIOR SE
DESPLAZA ARRIBA Y AL MEDIO.
HILIO ELEVADO-SI HAY CONDENSACION SE BORRA EL BORDE
MEDIASTINICO DERECHO(lineas v.c.s.y paratraquel der.)
Signo de la S itálica de Golden
AREA DE MAYOR
DENSIDAD QUE BORRA
ELBORDE CARDIAACO
DERECHO O REDUCE SU
DEFINICIÓN.

CUANTO MAS ES EL
COLAPSO MAS DIFICIL DE
VERLO DADO QUE SE
ESCONDE DETRÁS DEL
MEDIASTINO
SOMBRA TRIANGULAR LIMITADA POR LAS CISURAS MAYOR Y
MENOR
LOBULO INFERIOR
HIPERINSUFLADO DESPLAZA
AL L.S.ADELANTE Y ARRIBA
A.P.:DENSIDAD MAL DEFINIDA
A LA ALTURA DEL HILIO YA
QUE PUEDE BORRAR
PARCIALMENTE EL HILIO Y EL
BORDE CARDIACO IZQ.
HIPERCLARIDAD ALRREDEDOR
DEL BOTÓN AORTICO YA QUE
HASTA ALLÍ SE EXPANDE EL
l.I.Izq.
LAT.LA CISURA MAYOR SE VE
COMO UNA LÍNEA BIEN
DEFINIDA PARALELA A LA
PARED TORACCICA ANTERIOR
LA CISURA MAYOR SE
MUEVE
POSTERIORMENTE
SOMBRA BASE A NIVEL
DEL DIAFRAGMA