UNIVERSIDAD NACIONAL DEL

ORIENTE

MODALIDAD: EXAMEN DE GRADO

TEMA: NEUMONIA PEDIATRICA

POSTULANTE: ROSA IRENE ORTIZ VARGAS

SANTA CRUZ BOLIVIA 2023

 DEFINCIÓN
DEFINICION: La neumonía
representa un proceso
inflamatorio del pulmón,
caracterizado por la
consolidación alveolar
debida a la presencia de
microorganismos
patógenos.
 HISTORIA
HIPOCRATES (460 a. C.- 370 a.C.)
PERINEUMONIA
 Fiebre aguda
 Dolor bilateral Informó --
 Tos Drenaje quirúrgico
 Esputo rubio con espuma

Síntomas básicos:
 Fiebre MAIMÓNIDES (1138-1204 d.C.)
 Dolor en el costado
 Respiración rápida
 Tos Edad Media-Siglo XIX
 HISTORIA
1875 Edwin Klebs

1° vez MO --- Muerte por neumonia

1882 Carl Friedlander

. Albert Fraenkel

Streptococcus pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
 Sir William Osler
“Padre de la Medicina Moderna”
Morbi-mortalidad por neumonia
1918 “Capitan de los hombres
de la muerte”

“Amigo del Anciano”

1900
1928
Penicilina Tecnicas quirurgicas modernas

Mortalidad
neumonia 30%
 EPIDEMIOLOGIA
A nivel mundial se registran anualmente 94 millones de casos
de IRA de los cuales 3.4 millones mueren.

Organización Mundial de la Salud

• Neumonía 2.7 millones por año en <5 años

Incidencia anual población adulta

• 3-10 casos/1000 habitantes

Octava causa de muerte en la población

general y tercera en menores de 5 años.
 ETIOLOGIA
BACTERIANA
Streptococcu Haemophilus Chlamydophila
s influenzae pneumoniae
pneumoniae

Mycoplasma Staphylococcu Moraxella

s aureus
pneumoniae catarrhali
s
Klebsiella Legionella
pneumoniae pneumophila
)
 ETIOLOGIA VIRAL

Virus Rino-
gripe
virus
Aden
o Corona-
virus
virus

Parain-
RSV
fluenza
)
FISIOPATOLOGIA

Bronco-aspiracion

Gotitas de pflügge

Propagacion
hematogena

Continuidad
 Clasificación de las
inflamaciones pulmonares
Neumonía lobar primaria: típica Bronconeumonía: +
de infección neumococica del niño frecuente en el lactante,
mayor, pero rara en lactantes. causadas por lesiones
Neumonía lobar secundaria: bronquiales y
estafilococica. parenquimatosas
NEUMONIA NO TRATADA, (atrapamiento aéreo y
EVOLUCIONA: atelectasia).
1.- CONGESTION O
INGURGITACION.
2.- HEPATIZACION ROJA Neumonía
3.- HEPATIZACION AMARILLA intersticial: Etiologia
4.- RESOLUCION viral o por
M.pneumoniae,
Bordetella pertusis y
esptreptococo
hemolitico, localizado
en el intersticio
perivascular.
 CLASIFICACION
• Adquirida en la comunidad
• Hospital
Antes • Asociado al uso de respirador

• Origen extrahospitalario CAP

• Tecnicas asistenciales
Ahora nosocomial/VAP
 Colonización,
proliferación en pulmón y
proceso inflamatorio,
causando edema.
Contaminación:
Aspiración de fluidos
contaminados.
FISIOLOGIA
La hipoxia provoca
defecto en la utilización
de la glucosa, limitando
el metabolismo aeróbico.
Corto circuito intra-
pulmonar y alteración de
la
relación
ventilación/perfusión.
Exudados
celulares densos,
congestión, hemorragia y
necrosis microabscesos y
neumatoceles.
La insuficiencia
respiratoria en la
neumonía se debe a
una obstrucción a
nivel
bronquioloalveolar y
alteración en la
perfusión alveolar.
• Instauración de oxigeno
y reducción de su
presión en sangre
arterial.
 SIGNOS Y SINTOMAS

Mayor volumen de
secreciones de vias
respiratorias
Leucocitosis
Fiebre

Infiltrados cambiantes
Consolidacion en imagen radiografica
pulmonar

Taquipnea
Cianosis Mayor
ventilacon x`
Taquicardia
 DIAGNOSTICO
• H.C.
Dx • Alteraciones rx
sindrómico

Dx • Datos clínicos
• Patrones rx
etiológico*
• Datos epidemiologia
Secreciones
Fiebre
Traqueobronquiales
Leucocitosis
>10000 o <3000

Purulentas
 DIAGNOSTICO
INVASIVO
Punción-aspiración con aguja fina transtorácica
• . ↑ especificidad ↓sensibilidad NO INVASIVO
Biopsia pulmonar abierta
• + agresiva en caso de que sea progresiva

Toracocentesis
Pte. NAC más graves
• Derrame pleural paraneumónico y/o empiema

Fibrobroncoscopia (Pátogeno si +/=

1.000UFC/ml) Curso fulminante

No rpta. tx empírico inicial

 TRATAMIENTO
Doxiciclina 100
mgVO c/12 Cefpodoxima
Azitromicina
hrs 500mg 200mg VO c/12
VO DU luego hrs
250mg c/24 hrs Cefuroxima
500mg VO c/12
hrs …
Claritromicina 500mg VO
c/12hrs Amoxicilina
+Macrolidos1g
Amoxicilina – clavulanato
2g c/12hrs

Moxifloxacina 400mg VO c/24 hrs

Gemifloxaciona 320mg VO
c/24hrs Levofloxacina 750mg VO
c/24hrs
Pte. Hospitalizados NO UCI

Moxifloxacina 400mg VO/IV c/24

hrs
Gemifloxacina 320mg VO c/24 hrs
Levofloxacina 750mg VO/IV c/24
hrs
Ceftriaxona 1-2g IV
c/24 hrs
Cefotaxima 1-2g IV
c/8hrs
Ampicilina 1-2 g
IV c/4-6 hrs
Ertapenem 1 g IV
c/24 hrs…. +
Macrolido
 FACTORES DE RIESGO
Alcoholismo Convulsiones Problemas
Desnutrición neurológicos Problemas
Diabetes dentarios Tabaquismo
Neoplasias Insuficiencia renal crónica
Tratamiento con esteroides Edad menor a 5 años.
Edad avanzada
COMPLICACIONES
Fallecimiento

Prolongación de la respiración
mecánica ICU
Neumonía necrosante (P. aeruginosa)
hemorragia pulmonar

Bronquiectasia/Cicatrices
parénquima
CUIDADOS DE
ENFERMERIA
 A S
C I
R A
S G
HA
U C
M
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ORIENTE

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