REPASITO

¿Qué signo radiológico señalan

las flechas?
Quiste
Hidatídico
Signo del menisco

Signo del camalote

¿Qué signos radiológicos podemos
ver en un patrón alveolar?

Radioopacidad micronodular peribronquial

Distribución: lobar, difuso o generalizado

Broncograma aéreo y alveolograma

Bordes imprecisos

Aspecto algodonoso
 ¿En una atelectasia
por obstrucción,
como encontrábamos
el mediastino?

Desplazada hacia el
pulmón atelectásico
¿Qué patrón se observa en la
siguiente radiografía?

Patrón nodular

¿En base a lo que ven, diría

que es un nódulo benigno o
maligno?

• Radiopacidad
• Calcificación difusa,
laminada o central
• Pequeño
• Borde lisos, regulares
• Crecimiento lento
 PATRÓN INTERSTICIAL

PATRÓN ALVEOLAR

PATRÓN ATELECTÁSICO

PATRÓN NODULAR Y DE MASA

PATRÓN PLEURAL

PATRÓN DESTRUCTIVO
 ASESORIA 4:
Patrón Pleural
Univ. Kelly Vásquez V.
Presencia de líquido o aire
en el espacio pleural
Patrón pleural
TIPOS
• Derrame pleural
• Neumotórax
• Hidroneumotórax
Métodos de estudio
• Rx tórax PA
• Rx tórax decúbito
lateral
• Ecografía
• TEM
DERRAME
PLEURAL
Obliteración de los senos
costo – diafragmáticos
Curva de Damoisseau
(mayor 200 – 250 cc de
líquido)
Elevación aparente del
diafragma (uni o bilateral Desplazamiento
dependiendo de la contralateral del mediasno
cantidad)
 Rx en
decúbito
lateral
SIGNOS RADIOLÓGICOS
DERRAME PLEURAL

Radiopacidad de
densidad agua Curva de concavidad
generalmente en base superior
pulmonar

Borra los bordes del Puede comprometer las

hemidiafragmas y del pleuras diafragmática o
mediastino mediastinal
 ECOGRAFÍA

GOLD ESTÁNDAR:
diagnóstico de derrame pleural

DETECTA:
Derrames mayor o igual a 5 ml

UTILIDAD:
Toracocentesis
Diferenciar entre exudado y
trasudado
TOMOGRAFÍA

MEJOR EVALUACIÓN DE:

anormalidades de la pleura

DETECTA:
Lesiones del parénquima y/o
extrapumonares

UTILIDAD:
Identifica si el fluido está libre
o loculado, magnitud y
localización
DERRAME PLEURAL MASIVO

Radiopacidad, densidad agua,

ocupa un hemitorax

Aumento de amplitud de los

espacios intercostales

Desplaza las formaciones

anatómicas hacia el lado sano

Borra los bordes del

hemidiafragma y del mediastino
 NEUMOTÓRAX Primario
Espontaneo Secundario
Ingreso de aire en la cavidad pleural

Abierto
Traumático
Cerrado

Iatrogénico
Datos importantes
 NEUMOTÓRAX

Signos y síntomas Examen físico

Inspección Palpación

Taquipnea Amplexación abolida

Hemitórax inmóvil Vibraciones ausentes

Percusión Auscultación

Murmullo abolido Timpanismo

Dolor pleurítico Tos seca

Disnea Hemoptisis
SIGNOS RADIOLÓGICOS
NEUMOTÓRAX

Área periférica Muñón pulmonar con

radiolúcida, sin trama borde nítido

Hemidiafragma aplanado
y desviación del Signo de la columna
mediastino hacia el lado desnuda
sano
HIDRONEUMOTÓRAX Presencia de aire y liquido en la cavidad pleural.
 PATRÓN INTERSTICIAL

PATRÓN ALVEOLAR

PATRÓN ATELECTÁSICO

PATRÓN NODULAR Y DE MASA

PATRÓN PLEURAL

PATRÓN DESTRUCTIVO
ASESORIA 4:
Patrón
Destructivo
Univ. Kelly Vásquez V.
Patrón destructivo
Bulla
Destrucción localizada de
parénquima pulmonar, observándose
una cavidad con o sin vasos

MECANISMOS

• Rotura de la red de fibras elásticas

pulmonares
• Oclusión vascular o necrosis
isquémica
• Dilatación bronquial
• Remodelación de la arquitectura • Espacio aéreo por ruptura del intersticio del pulmón
pulmonar • >1 cm
• Multifactorial o desconocida • Delimitado por una pared muy delgada < o = 1 mm de
grosor
 Cavidad

• Espacio lleno de aire

• Radiolucencia rodeada por
pared bien definida
• Puede estar dentro de una
consolidación pulmonar, masa o
nódulo
• Se produce habitualmente por
la expulsión o drenaje de una
parte necrótica de la lesión a
través del árbol bronquial
• A veces contiene nivel líquido
NEUMATOCELE
Quiste secundario a neumonía o
traumatismo
Fase aguda: pared gruesa que se va
adelgazando con el tiempo
TUBERCULOSIS Enfermedad infecto contagiosa curable crónica, de
PULMONAR presentación clínica variable, producida por el M. Tuberculosis

TBC primaria

1. Linfadenopatía
2. Enfermedad del parénquima
3. Enfermedad miliar

TBC post primaria

1. Enfermedad del parénquima

2. Diseminación broncogena
3. Extensión pleural
4. Cavitación
5. Secuelas
Linfadenopatía

Aumento de volumen de los

ganglios hiliares, paratraqueales
derechos, subcarinales y de la
ventana aortopulmonar.

96%
 Enfermedad • Afecta pequeño foco en el parénquima pulmonar del LSD
parenquimal • 1/3 de casos dejan cicatriz radiológica fibrotica que
puede calcificarse hasta en un 15 % (complejo de Ghon)

Tuberculoma Complejo de Ranke

 TBC miliar

• Diseminación hematógena del bacilo

• TC más sensible que Rx
• Pequeños nódulos de 2 a 3cm, distribuidos en
forma difusa y uniforme, en los dos pulmones
a predominio de los lóbulos inferiores
TUBERCULOSIS Enfermedad infecto contagiosa curable crónica, de
PULMONAR presentación clínica variable, producida por el M. Tuberculosis

TBC primaria

1. Linfadenopatía
2. Enfermedad del parénquima
3. Enfermedad miliar

TBC post primaria

1. Enfermedad del parénquima

2. Diseminación broncogena
3. Extensión pleural
4. Cavitación
5. Secuelas
 Enfermedad
parenquimal

Opacidades de
Infiltrado de tipo
consolidación
intersticial y después
parenquimatosa mal
afecta al alveolo
definida

Predilección por los

Ausencia de
lóbulos
linfadenopatía
superiores
Diseminación broncógena

ESTENOSIS BRONQUIAL:
lleva a un colapso lobar o
hiperinflación e impactación mucoide

DISEMINACIÓN:
“árbol en brote”

TUBERCULOSIS
ACTIVA: Patrón
en árbol en brote.
 Derrame pleural

Pequeños y asociados
Unilateral a enfermedad
parenquimal

Puede haber
engrosamiento y Son septados y
calcificaciones permanecen
pleurales estables muchos años
posteriores
Cavitaciones
• Lesión más característica
• Solo 50% de los px
• Segmentos apicales posteriores de lóbulos
superiores, entre las zonas de consolidación
• Paredes gruesas
 Micetoma
Complicación de una cavidad

COMPLICACIONES
TBC

• Compromiso intersticial • Cavernas

• Compromiso alveolar • Neumotórax
• Derrame pleural • Bronquiectasias
• Bullas • Tractos fibrosos