ENFERMEDADES

DEL INTERSTICIO
Catedra de Diagnostico por imágenes
Dr. Javier Palermo
2022
 Definición

O Grupo de afecciones con manifestaciones

clínicas, radiológicas y funcionales
respiratorias similares, en las cuales las
principales alteraciones anatomopatologicas
afectan las estructuras que componen el
intersticio
 Cuando hablamos de
enfermedades intersticiales
O EPOC(ENFISEMA Y BRONQUITIS CRONICA)

O NEUMOTORAX

O BULLAS

O LESIONES CAVITADAS

O BRONQUIECTASIAS
 EPOC

El termino EPOC Incluye:

Bronquitis crónica: tos productiva durante tres

meses o mas en dos años consecutivos.

Enfisema: destrucción de las paredes alveolares

lo que resulta en una dilatación de las vías aéreas
permanente con perdida de la elasticidad y la
obstrucción aérea crónica.
Signos radiológicos de hiperinsuflacion

O Tórax en tonel
O Aplanamiento de los diafragmas
O Horizontalizacion de las costillas
O Aumento de los espacios intercostales
O Hiperclaridad de los pulmones
O Disminución en la observación de la
vasculatura.
O Agrandamiento del espacio retroesternal
EPOC
 ENFISEMA

O ATRAPAMIENTO AEREO Y POSTERIOR

DESTRUCCION DEL PARENQUIMA CON
TRACTOS FIBROSOS
PLEUROPARENQUIMATOSOS.
O TENEMOS DE TRES TIPOS:
O CENTROLOBULILLAR(pred lob sup px
fumadores)
O PANLOBULILLAR(lob inferiores y asociados a
deficit de alfa 1 antitripcina)
O PARASEPTAL(cisuras y pleuras)
O .- Parénquima pulmonar, anormalmente
hiperinsuflado, con aplanamiento
diafragmático, hiperclaridad en su
parénquima, "adelgazamiento" del mediastino
y aumento de su diámetro cráneocaudal
pulmonar.
Enfisema paraseptal con bullas
Enfisema centrolobulillar
Enfisema
 Neumotórax

presencia de aire en la
cavidad pleural con
posterior colapso pulmonar
 Clasificación
O Espontaneo primario: sin antecedentes de
traumáticos y ausencia de enf pulmonares.
O Espontáneo secundario: secundario a alguna
patología pulmonar como se ven en pacientes
con bullas.
O Traumático cerrado
O Iatrogénico
Neumotórax a tensión
Neumotórax
Neumotórax laminar
Bullas: espacio que contiene aire
dentro del pulmón, resultado de la
destrucción y dilatación de espacios
aéreos distales.
Imágenes aéreas redondeadas mal
delimitada
pared muy fina y apenas perceptible.
Bullas
Bullas
 Bullas

O En general se asocian a enfisema

O Tienden a aumentar de volumen y
complicarse ( absceso, neumotórax
espontaneo)
O Pueden desaparecer tras un proceso infección
 Bronquiectasias
O Bronquios dilatados de morfología quística o
secular, con pared engrosada
O Anatomía patológica vamos a encontrar
dilatación bronquial con paredes parcialmente
destruidas
O Se va a dar por inflamación, taponamiento
mucoso en relación a infecciones severas,
anomalias mucociliares, inmunodeficiencias o
alteraciones estructurales del bronquio.
bronquiectasias
 Bronquiectasias

O Son de tipo cilíndricas, varicosas o saculares

O Engrosamiento de la pared bronquial
O Niveles hidroaereos
O En cuanto a los signos en TC podemos
observar un patrón en panal de abejas
O Anillo en sello
Bronquiectasia llenas de secreción
simulando lesión pulmonar
Bronquiectasias saculares
 Cavitación pulmonar
O Espacio relleno de aire que se forma en el interior de
una consolidación pulmonar, masa o nódulo. Suele
tener una pared gruesa (>4mm) y un margen interno
irregular. Puede dejar como lesión residual un quiste de
pared fina.
O Anatomía patológica: cavidad rodeada de parénquima
pulmonar que normalmente presenta cambios de
neumonía organizada y hallazgos más específicos
según la etiología como puede ser la presencia de hifas
en una infección fúngica o células malignas en el caso
de origen tumoral.
O Fisiopatología: se produce por necrosis y
comunicación con la vía aérea por donde
drena el material necrótico.
O Ej. Nódulo necrobiótico, infección fúngica,
TBC, émbolos sépticos, metástasis cavitadas,
leiomioma benigno, sarcoma endometrioide,
granulomatosis de Wegener, papilomatosis
traqueobronquial, histiocitosis de Langerhans,
Sarcoidosis.
Caverna de TBC
Imagen cavitada
 Neumatocele

O Imagen: espacio aéreo delimitado por una

pared delgada, superponible a la imagen de un
quiste pulmonar o bulla, sin embargo es una
hallazgo transitorio donde, por lo general, el
aire es reabsorbido progresivamente. Pueden
ser únicos u múltiples.
O Mas común en niños
O Anatomía patológica: quiste de pared lisa
correspondiente a tejido de granulación con
proliferación fibroblástica, infiltrados
inflamatorios y ocasionales células gigantes.
Puede presentar material mucoide en su luz.
Neumatocele secundario a
neumonía
 Patología quística
O Un quiste pulmonar es un espacio parenquimatoso
pulmonar anormal relleno de aire o lí­quido que tiene una
pared de grosor variable recubierta por epitelio.

O Radiológicamente definimos un quiste pulmonar como un

espacio de bordes bien definidos, de densidad aire y de
tamaño variable con una pared de un grosor menor a 3mm.

O El diagnóstico diferencial de las enfermedades quí­sticas

pulmonares se basa en el número, tamaño, forma y
distribución de los quistes
Fibrosis pulmonar
Quistes pulmonares sin patrón en
panal de abejas
O En este grupo se incluyen quistes aéreos que
no corresponden por definición a enfisema,
bronquiectasias ni nódulos cavitados, que no
son transitorios ni comparten sus paredes.
O Imagen: quistes múltiples de pared fina (1-2
mm) y distribución homogénea difusa.
Linfangioleimiomatosis
O Quistes pulmonares de pared delgada por lo
general redondeados
O Pulmón intermedio de aspecto normal
O Distribución difusa sin respetar bases
pulmonares
O Adenopatías y derrame pleural
Histiositosis x
O Nódulos centrolobulillares que pueden cavitar
O Quistes de pared delgada irregulares
O Predominio del lóbulos superiores
O Respeta ángulos costofrenicos
MUCHAS
GRACIAS!
Consultas:
jpalermo@fb.edu.ar