TUBERCULOSIS; NEUMONÍA

y COVID
TUBERCULOSIS (TBC)

Es una enfermedad crónica pulmonar, causada casi

siempre por la mycobacterium M.tuberculosis.
Antiguamente se daba por el consumo de leche no
pasteurizada por la presencia de la micobacteria
M.Bovis
EPIDEMIOLOGÍA DE LA TBC

Según la OMS; la tuberculosis afecta en todo el mundo a más de 1.000 millones de individuos, con 8,7
millones de casos nuevos y 1,4 fallecimientos.

De igual forma las personas infectadas con VIH son más susceptibles a presentar la enfermedad
representando un 13% del total de infectados.
PREVALENCIA

La tuberculosis es especialmente prevalente en situaciones de pobreza; hacinamiento.

Afecta principalmente a adultos mayores, inmigrantes y minorías raciales.

De igual manera aumenta la morbilidad hacia enfermedades como:

-diabetes mellitus

-linfomas No HOdgkin

- Desnutrición
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

La tuberculosis clínica se puede clasificar en 2:

TUBERCULOSIS PRIMARIA: Es progresiva; afectando la

cavidad pleural en la pared exterior. Si no es tratada a
tiempo puede desencadenar en cuadros de meningitis.

TUBERCULOSIS SECUNDARIA: Afecta principalmente

el ápice de los pulmones; se presenta cavitación en las
estructuras pulmonares.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

TUBERCULOSIS PRIMARIA: En la mayoría de los casos se

implanta la infección en los segmentos apicales cercana a la
pleura; Esta combinación de lesión pulmonar en el
parénquima e implicación de los ganglios Linfáticos se
denomina foco de Ghon.

Se produce eventualmente una calcificación con posterior

fibrosis del tejido afectado que será definida
radiológicamente como complejo de Ranke.
Histológicamente, las zonas implicadas activamente se caracterizan por una reacción inflamatoria
granulomatosa característica que da lugar a la formación de tubérculos caseosos y no caseosos
En los granulomas se aprecian células gigantes multinucleadas. En los pacientes
inmunodeprimidos no se observa la formación de los granulomas típicos, y sus macrófagos con
tienen gran cantidad de bacilos
TUBERCULOSIS SECUNDARIA: Suelen ser
consolidadas en la pleura apical. presentando
distintos grados de caseificación y fibrosis
periférica

Si no es tratada a tiempo puede expandirse y

desarrollar una TUBERCULOSIS MILLAR .
TUBERCULOSIS PULMONAR PROGRESIVA: Aparece
en individuos inmunosuprimidos o de edad avanzada. La
lesión se posa en la región apical de la pleura; se extiende
por los lóbulos del pulmón hasta alcanzar bronquios y
vasos sanguíneos. Los daños en vasos sanguíneos pueden
causar HEMOPTISIS.

Si bien se puede dar un tratamiento adecuado a tiempo;

la afectación en la arquitectura pulmonar es irreversible
TUBERCULOSIS MILIAR: Se produce cuando las
bacterias se diseminan a través del sistema arterial.
Esto termina afectando principalmente al hígado.
IMÁGENES RADIOLÓGICAS
 NEUMONÍA
Se refiere a una infección pulmonar en personas que la pueden adquirir en un entorno normal y puede
ser bacteriana o vírica.

● La infección bacteriana se presenta a menudo después de una infección vírica de las vías
respiratorias altas. La invasión bacteriana del parénquima pulmonar hace que los alvéolos se
llenan de un exudado inflamatorio, lo que provoca la solidificación del tejido pulmonar.
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pneumoniae o neumococo este es el agente
etiológico más frecuente de la neumonía extrahospitalaria. Es un
microorganismo patógeno, Se trata de una bacteria grampositiva
de 1,2-1,8 µm de longitud, que presenta una forma oval y el
extremo distal lanceolado.
 CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
La neumonía bacteriana sigue dos
patrones de distribución anatómica:
bronconeumonía lobulillar y neumonía
lobular.
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Neumonia Bacterianas Extrahospitalaria: Los síntomas principales de la neumonía

bacteriana aguda extrahospitalaria consisten en fiebre de inicio y de manera brusca,
escalofríos con temblores y tos productiva con esputo mucopurulento.
 Imágenes Radiológicas.

Neumonía del lóbulo medio

derecho con signo de la silueta Neumonía severa.
 COVID
Las técnicas de imagen tienen un papel importante:

- Apoyar el diagnóstico
- Graduar la gravedad de la enfermedad
- Guiar el tratamiento
- Detectar posibles complicaciones
- Valorar la respuesta terapéutica.

La radiografía de tórax es el primer método de imagen por su amplia disponibilidad y bajo coste. Pero la tomografía
computarizada torácica tiene una mayor sensibilidad que la radiografía de tórax
Radiografía de tórax PA. Aumento de
la densidad bilateral, de predominio en
campos medios e inferiores,
sospechoso de neumonía por
COVID-19 (puntas de flecha). Escasa
inspiración (se identifican 7 arcos
costales posteriores) y mamas
voluminosas.
Misma paciente. Repetición de Opacidades bilaterales y simétricas
radiografía a los pocos minutos tras en campos inferiores producidas
inspiración forzada, se objetiva por la alta densidad del tejido
desaparición de todos los hallazgos mamario (flechas).
descritos previamente (obsérvese el
cambio en la morfología de la silueta
cardíaca)
HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

Radiografía de tórax normal: No es infrecuente que la radiografía de tórax sea

normal al principio de la enfermedad, por lo que una radiografía normal no excluye
la infección
 HALLAZGOS TÍPICOS
Incluyen el patrón reticular, las opacidades en vidrio deslustrado y las consolidaciones, con morfología
redondeada y una distribución multifocal parcheada o confluente. La distribución suele ser bilateral y
periférica y predominantemente en los campos inferiores.

Patrón intersticial-reticular de Misma paciente, positiva SARS2.la

predominio periférico (flechas) aparición de tenues opacidades
alveolares redondeadas bilaterales y
periféricas.
Radiografía de tórax AP con múltiples áreas de consolidación confluentes difusas bilaterales que
afectan extensamente a ambos pulmones. Nótese la presencia de dos vías venosas centrales, una
yugular izquierda y otra subclavia derecha y de sonda digestiva
HALLAZGOS ATÍPICOS
Incluyen la consolidación lobar, el nódulo o la masa pulmonar, el patrón miliar, la
cavitación y el derrame pleural, descrito solo en el 3% de los pacientes

Tenues infiltrados bilaterales en campos inferiores (flechas) con mínimo derrame pleural en el
seno costodiafragmático posterior izquierdo (punta de flecha).
BIBLIOGRAFÍA

- Martínez Chamorro E, Díez Tascón A, Ibáñez Sanz L, Ossaba Vélez S, Borruel Nacenta S. Diagnóstico
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