PATOLOGÍAS – TÓRAX

NEUMONÍAS INFECCIOSAS

 NAC: Neumonías asociadas en la comunidad

 Neumonías nosocomiales: Neumonías que se desarrollan de 48 a 72 horas después del ingreso al hospital
 NAV: Neumonías asociadas a ventilador (aspiración, intubación)
 CMC: Causa más común
 EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 FQ: Fibrosis quística
 VSR: Virus sincitial respiratorio
Mecanismos de infección en pacientes inmunocompetentes
A través de:
 Árbol traqueobronquial
 Vasos pulmonares (hematógena)
 Diseminación directa: Infección en mediastino; Infección en pared torácica; Infección en abdomen
Árbol traqueobronquial

3 SUBTIPOS RADIOLÓGICOS DE NEUMONÍAS

Lobar Bronconeumonía Intersticial
Consolidación Lobar +/- Derrame Consolidación Multifocal +/-
Intersticial +/- Derrame Pleural
Pleural Derrame Pleural
• Strep. Pneumoniae: CMC de • Staph. A: Neumatoceles en niños. Neumonías “atípicas”
neumonía adquirida en la comunidad CMC de neumonía superimpuesta en • Virus: VSR, Influenza, etc.
• Klebsiella: Puede evolucionar a infecciones virales • Chlamydia
derrame, empiema, cavitación. • H. Influenzae: EPOC, asplenia • Mycoplasma: CMC de neumonía
Individuos desnutridos y debilitado • Pseudomona a.: NAV, FQ atípica
• Moraxella catarrhalis: EPOC

Los aspectos radiológicos no son sensibles ni específicos para definir el agente etiológico de la neumonía ya que existe
sobreposición de patrones o patrones radiológicos anormales, pero pueden dar una aproximación.

NEUMONÍA CAVITADA NEUMONÍA EMBÓLICA (Diseminación

 Hematógena)
Focos de consolidación que “cavitan” cursan con necrosis
Múltiples focos nodulares o de consolidación ‘en
y licuefacción que es expulsado hacia el árbol
parches’, usualmente cavitados. Frecuentemente en
traqueobronquial o estructuras pulmonares adyacentes y
lóbulos inferiores. Infartos sépticos. Originados por
forman cavernas. Difíciles de distinguir de carcinoma.
endocarditis, trombos sépticos. Pacientes con uso de
Staphylococcus, TB, Klebsiella, neumonías por aspiración
drogas IV o uso prolongado de catéteres.
(gram -)

Neumonías en pacientes inmunocomprometidos

POSTERIOR A TRANSPLANTE DE MÉDULA ÓSEA

Neumonía: Incidencia 50%, CMC de muerte
Edema pulmonar, hemorragia, lesión
Fase neutropénica pulmonar inducida por fármacos
temprana (0-30 días) Neumonía fúngica: Aspergilosis
invasiva
Fase temprana (30- PJP (Pneumocystis jirovecii
90 días) pneumonia), CMV
Fase tardía (30-90 Bronquiolitis obliterante, neumonía
días) criptogénica organizante - Intersticiales

SIDA secundaria infección por VIH

Neumococo (CMC):
>200
Bacteriana, TB Consolidación de novo Linfoma,
CD4
Kaposi: Consolidación crónica
PJP,
<200 PJP: Consolidaciones en vidrio
mycobacterias
CD4 deslustrado (+/- quistes)
atípicas
CMV, fúngica Fúngica: Patrón bronconeumónico
<100
invasiva, CMV: Consolidaciones en vidrio
CD4
mycobacterias deslustrado