TORAX NORMAL

Dr Alejandro Ferrara
RX
FRENTE PERFIL
CONCEPTOS BASICOS

1. CONOCER DENSIDADES
2. VALORAR TECNICA RADIOLOGICA
3. INDETIFICAR ANATOMIA DEL TORAX
4. SISTEMATICA DE LECTURA
 DENSIDADES

AIRE: negro (tráquea, bronquios principales).

GRASA: gris (planos musculares)
AGUA: gris claro o blanco (mediastino, arterias y venas pulmonares).
CALCIO: blanco (hueso)
 TÉCNICA RADIOLÓGICA

• PENETRACIÓN: o exposición, sobreexpuestas o subexpuestas (placa blanda).

• INSPIRACIÓN: el 6 arco costal anterior y 10 arcos posteriores.
• ROTACIÓN: los extremos proximales de ambas clavículas deben ser equidistantes a la
línea media, representada por las apófisis espinosas de las vertebras
dorsales.
• ANGULACIÓN: la clavícula proyecta sobre el tercer arco costal.
• COBERTURA: debe incluir los campos pulmonares en su totalidad, desde espacio
supraclavicular hasta senos costofrenicos.
CONTAR
Sistema de lectura

A VIA AEREA

B PULMONES Y PLEURA SIGAMOS UN CAMINO…

C SILUETA CARDIACA

D ALTERACIONES OSEAS

E OTROS
CARINA

SENO CARDIOFRENICO
 INDICE
CARDIOTORÁCICO
DIAMETRO TRANSVERSO DE LA SILUETA
CARDIACA / DIAMETRO TRANSVERSO
TORÁCICO

Valor normal: 0,5

NO DEBE SUPERAR EL 50 %
REPASO…
H
SIGNOS RADIOLÓGICOS
1. Signo de la silueta
2. Signo cervicotorácico
3. Signo toracoabdominal
4. Signo del hilio oculto
5. Signo de la convergencia hiliar
6. Signo del broncograma aéreo
7. Signo de lesión extrapulmonar
8. Signos de colapso pulmonar
9. Signo de la S de Golden
10.Signo del diafragma continuo
 Signo de la silueta

La pérdida de la silueta radiológica normal ocurre

cuando dos estructuras de la misma densidad están
en contacto directo. 
Se describe signo de la silueta cuando cualquier opacidad pulmonar que está en contacto con el
borde cardíaco, la aorta o el diafragma, borra su contorno. 
Cuando dos estructuras tienen densidades diferentes presentan una interfase entre ellas con un
límite que las separa y las define.
+ -
Signo Cervicotorácico El borde más alto del mediastino anterior llega a las clavículas, mientras
que el mediastino posterior asciende aun más

Este signo se basa en que las estructuras del mediastino

anterior no sobrepasan el nivel del las clavículas en la
radiografía de tórax (su porción cefálica).
En caso de sobrepasar se encuentra la lesión en
mediastino posterior.
Mediastino posterior

Mediastino anterior
 Broncograma Aéreo

El aire en los alveolos es

reemplazado por agua, sangre pus
o células AFECTACIÓN ALVEOLAR
que son radiopacas, el bronquio se
visualiza como estructura
tubular radiolúcida

Recuerda que la luz está ocupada por aire (radiolúcido) y las paredes son muy delgadas.
RADIOLUCIDO
HIPODENSO
Signo del hilio oculto

Si las arterias pulmonares derecha o izquierda es visible mas de un centímetro dentro del
borde lateral de la silueta mediastinica, entonces la lesión no es cardiaca.
 Signo de la vela

• Opacidad triangular de tejido tímico que se proyecta

hacia la derecha o izquierda y a veces en ambas
direcciones.
• La sombra de la vela puede diferenciarse de una
consolidación del LSD por su borde lateral vertical y
bien definido y de los derrames encapsulados por su
claro ángulo inferior que forma una escotadura con
la silueta cardiaca.
• La involución de la sombra tímica comienza al final
del primer año de vida y se completa alrededor de
los 3 años.
 Signo de lesión extrapleural

Permite diferenciar una lesión

pulmonar de una lesión pleural ó de la
pared torácica.

Las lesiones extrapulmonares, de origen pleural o extrapleural, tienen bordes nítidos en su interfase

con el pulmón por estar delimitadas por la pleura. 
Son convexas hacia el pulmón y forman con éste ángulos obtusos en sus extremos
superior e inferior. 
Por la morfología, a este signo también se le conoce como signo de la embarazada.
Las lesiones intrapulmonares, por el contrario, tienen bordes imprecisos, con bordes agudos hacia
la pleura
Signo del aire creciente
Colección de aire de forma periférica que rodea un área central necrótica de infección.
Paciente neutropenicos e infección por aspergilosis pulmonar invasiva.
Signo del diafragma continuo

Se observa una línea continua de hiperlucidez extendiéndose a lo largo

de la línea medio, por encima del diafragma.
Característico del neumomediastino.
 Signo del dedo de guante
Sombras tubulares con forma de dedos de guante en ambos lóbulos superiores con una
distribución bronquial.
Bronquios dilatados con impactación mucosa.
Ej: aspergilosis broncopulmonar, asma y fibrosis quística.
Signo de Fleischner
Signo de Golden

Golden Ross radiólogo estadounidense.

Colapso de un lóbulo asociado a una masa central o hiliar,

produce una atelectasia en el lóbulo superior, provocando desplazamiento de la
cisura

Cuando el bronquio del lóbulo superior derecho es obstruido por una lesión
endobronquial existe elevación y desplazamiento medial de la cisura menor con
convexidad proximal de la cisura. Configura la imagen de S invertida o de
Golden.
 Signo Joroba de Hampton
Es un signo descripto por Aubey Otis Hampton, un radiólogo en
los mediados de 1920

Los infartos pulmonares son multifocales periféricos y en

continuidad con la superficie pleural. Mas frecuente en los
lóbulos inferiores.

Imagen triangular con base pleural, opacidad en forma de cono con

base pleural bien definida, que representa hemorragia y tejido
pulmonar necrótico en una región de infarto pulmonar. Este infarto
puede estar causado por una embolia pulmonar aguda
.
 Signo de Westermark
Regiones de oligohemia en las regiones periféricas del
parénquima pulmonar

Mostrando aumento de la
translucencia o hipodensidad.
Presenta oclusión de una
rama lobar arterial o
segmentaria u oclusión de
pequeños vasos.
GRACIAS