ARTRITIS SEPTICA
 Monoartritis ag: +F afecta a artic de carga de
Urgencia infectologica, proceso infeccioso de la
articulación, 2° a colonización por un microorganismo.
Puede ser bacteriano, +f piógeno, es urgencia por su
tendencia a destruir la artic.
ETIOLOGIA:
 Staphylococcus aureus 50-60% por SARM
s/rango etario
 Niños lactantes <1a además del Saureus,
Streptococcus del gurpo B (agalactiae) y
enterobacterias.
 Por debajo de los 5a predominan Saureus,
Streptococcus del grupo A y haemophilus
influenzae (en caso de ser no vacunados)
 Adultos: Saureus, Streptoc, neisseria
gonorrhoeae (europa)
 S epidermidis en protesis e inoculación directa
 En caso de fracturas expuestas lo mas fr es que
sea polimicrobiana
 Mordeduras humanas: anaerobios
 Arañazos de gatos: pasteurella multocida
 los bacilos g- como pseudomonas en
situaciones debilitantes (ancianos, inmuno
deprimidos)
MECANISMOS DE DISEMINACION:
1) Hematógena (+F); la memb sinovial esta
muy vascularizada y carece de memb
basal limitante, esto favorece la
colonización en caso de bacteremia.
2) Inoculación directa
3) Contigüidad de una osteomielitis ag, o en
infección postquirúrgica por ej puncion
articular.
La artritis causada por microorg piógenos tienen
mayor capacidad de destrucción que las producidas por
los no piógenos.
La mayoría de las veces se constata la exist de algún
factor gral (neoplasia, dbt, cirrosis, IR, adicción,
inmunosupresión, alcoholismo) o local (artropatía
previa, protesis).
MANIFESTACIONES CLNICAS
ARTRITIS PIOGENA
mmii, rodilla la mas afectada, cadera.
 Oligo- Poliartritis ag (-F)
 No siempre el pte se presenta séptico,
especialmente en Inmunocomprometidos
St ppal: dolor + sx inflamatorios
= disminución de la movilidad, fiebre y
malestar general.
En <1 a sepsis es lo prevalente.
La AS por gram- es mas indolente, mas difícil
de dx.
LOS UDVP: usuarios de drogas por via
parenteral, presentan artritis séptica en
contexto de bacteremia estafilocococica,
afectando mas frecuentemente artic axiales:
vertebrales, esternoclaviculares y sacroiliacas
+fiebres en agujas+alteración del estado gral.
Artritis gonococia en ptes sanos, jov,
sexualmente activos, Femenino, durante fase
de bacteremia fiebre alta y les cutáneas
(purpuricas que se convierten en pustulas con
centro necrótico) , en esta fase se observa
tenosinovitis autolimitada, poliartralgia y
oligo/poliartritis migratorias. Como ultimo se
observa gran monoartritis por colonización
bacteriana de una gran articulación.
ARTRITIS NO PIOGENA
Difiere s/etiología, generalm instauración subaguda,
compromiso monoarticular.
A tuberculosa los st inflamatorios son menos
acentuados, pueden generar trayectos fistulosos.
Artritis brucelar gran polimorfismo cx, a veces
poliartic y migratoria y con sx generales menos
evidentes.
Cursan con st mas generales y otras localizac típicas de
la enf.
DIAGNOSTICO
ARTROCENTESIS
 ANALISIS LIQ SINOVIAL: caracterist
infecciosas:
 Turbio/purulento
 Recuento cel >50000 leucocitos/mm3
  Predominio polimorfonuclear y
consumo de glucosa
 No se puede dif e/ A microcristalinas
y sépticas

Si hay sospecha de infección cx, se empieza con tto

antibiótico, independientemente del recuento cel,
h/que los cultivos sean –

 tinción de gram y cultivo + antibiograma

p/etiología

Positivo en 75%

En proceso febril se realiza hemocultivo, es imp en dx

de artritis axial por la dificultad para tomar muestras
directas.

 RX: p/evaluar proceso

 Ecografía: para evaluar presencia de liq
sinovial
 TC y RMN p/dx y determinar presencia de
osteítis o absesos

 TTO

Ante sospecha de A séptica se debe ingresar al pte y

tto se debe iniciar inmediatamente, se basa en
antibioterapia sistémica y el drenaje de la articulación.
Esto depende si la articulación tiene fácil acceso o no.
Si es accesible se realiza diariamente mediante
artrocentesis, mientras persista derrame. Si no es
accesible, antibióticos.

Tto de sepsis: hidratación parenteral, oxigenoterapia,

antibioterapia bactericida empírica de amplio espectro
por via endovenosa.

 La duración del tto depende del microorg

aislado en el cultivo y de las caract del pte:
- A gonocócica: 1 semana
- A no gonocócica
no complicadas:2s
complicadas/ptes IC: 4-6 s (rotar a via oral
luego de 2 s)
 Artroscopia evacuadora para artritis piógenas
no gonocócicas
 Rehabilitación motora temprana