García Hernández Víctor Manuel

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Embolismo
Graso
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Definición
Obstrucción de vasos
sanguíneos por glóbulos
grasos como
consecuencia de fractura
huesos largos o fracturas
múltiples, incluso por
heridas extensas.
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Epidemiologia
El SEG se reporta en series
de trauma de 1-4%,
La embolia grasa se ha
incidencia es aun mayor en
descrito hasta en un 82% en
fracturas bilaterales de femur
autopsias de paciente con
seguidas por la reduccion
fracturas
cerrada por clavos
intramedulares mayor a 11%

Es mas frecuente en adultos

Mortalidad global oscila entre
jovenes entre 20 y 40 años
5 y 15%
de edad
 Síndrome de embolia grasa
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Resultado de aumento de glóbulos grasos en

la circulación y la obstrucción de los vasos
sanguíneos lo cual desencadena una serie
de manifestaciones clínica

Clásicamente

Insuficiencia respiratoria

Alteración de estado de consciencia

Rash petequial
z Generalmente el cuadro se
manifestara entre 24 a 48 horas
posterior a evento traumático, en
casos graves puede debutar en
menos de 12 horas
Etiología
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Paciente poltraumatizados debido a

su estado de inestabilidad
hemodinámica, suele prolongar la
fijación de fracturas en horas o dias
siendo este el PRINCIPAL FACTOR
DE RIESGO

Transoperatoriamente existe riesgo

elevado de SEG por lo que el mejor
metodo de fijacion son el fijador
externo temporal
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Presentación clínica

Algunos debutan de forma abrupta en menos de 12

horas con curso fulminante asociado a embolismo
masivo que puede desencadenar paro
cardiorrespiratorio o depresión neurológica profunda

La mayoría de los paciente presentan un cuadro

progresivo con síntomas tardíos alas 24-72 horas
con hipoxia leve confusión pudiendo progresar a
distres respiratorio y coma
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Triada clásica

Insuficiencia respiratoria (mas frecuente

hasta el 75%

Déficit neurológico aparece hasta en el

80% posterior a insuficiencia respiratoria
mareos nauseas confusión crisis
convulsivas estupor y estado de coma
Exantema petequial mas característica
aparece en un 20 a 60% en tórax
anterior, membranas de la mucosa oral
conjuntiva cuello y axilas
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Otras manifestaciones
Fiebre

Isquemia de miocardio

Cor pulmonale

Hipotension

Retinopatia

Oliguria o anuria

Anemia

CID

Trombocitopenia

Falla multiorganica
 z Diagnostico

Principalmente clínico sin embargo puede

apoyarse en estudio de gabinete y laboratorio

En 1972 Gurd y Wilson realizaron criterios

mayores y menores

1983 Schoenfeld propuso índice de embolia grasa

1987 Lindeque propuso serie de criterios

diagnosticos
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Estudio de imágenes

Radiografia de torax : Gurd y wilson describieron infiltrado

en parches bilateral difuso

TAC: parches bien demarcados opacidad en vidrio

esmerilado asociado a engrosamiento septal interlobal
patron en crazy-paving

Resonancia MAGNETICA CEREBRAL : mas sensible para

embolismo cerebral , múltiples lesiones puntiformes de
alta intensidad distribuidas en la masa blanca y en zonas
profundas de masa gris , pueden aparecer 4 horas
posterior al evento traumático
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Tratamiento

Soporte ventilatorio para obtener intercambio gaseoso

aceptable , presión positiva y respiraciones espontaneas
minimizando uso de sedantes o bloqueadores
neuromusculares

Para el déficit neurológico realizar Glasgow seriado

Las heparinas y esteroides se han propuesto como tratamiento

sin embargo no han demostrado reducir morbilidad y
mortalidad
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Bibliografía