ARTRITIS SEPTICA

EN PACIENTES
PEDIATRICOS
FATIMA ORTEGA PEREZ
ISSSTE 24
 DEFINICIÓN Principales agentes
patógenos:
Estafilococos y
estreptococos
Infección del espacio articular en niños,
como complicación, en el curso de una
bacteriemia.

Artritis bacteriana no gonocócica. La

artritis séptica que se debe a las
bacterias que causan la gonorrea tiene
síntomas diferentes.
 Frecuente en: Con frecuencia son de
Lactantes extremidades inferiores:
Menores de 3 años cadera, rodilla y tobillo.

Es más frecuente en
niños que en niñas, con
una relación 2:1

Aparece después de las

90% de los casos son infecciones de las vías
monoarticulares respiratorias altas.
 AGENTES CUSALES
GRUPOS DE EDAD FRECUENTES MENOS FRECUENTES

NEONATOS Y LACTANES (<3 STAPHYLOCOCCUS AUREUS NEISSERIA GONORRHOEAE

MESES) STREPTOCOCCUS AGALACTIAE CANDIDA
BACILOS GRAM NEGATIVOS (E.
COLI)
3 MESES A 4 AÑOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS STREPTOCOCCUS PYOGENES
KINGELLA KINGAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B
>4 AÑOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS NEISSERIA GONORRHOEAE
STREPTOCOCCUS PYOGENES
 FACTORES DE RIESGO
Factores de riesgo
Neonatos con catéteres intravasculares
Herida penetrante en el pie
Anemia de células falciformes, otras
hemoglobinopatías
Viajes y contacto con enfermos
Picadura de garrapatas
Microorganismos
Candida
Pseudomonas, Staphylococcus aureus
Salmonella, Staphylococcus aureus
Mycobacterium tuberculosis
Borrelia burgdorferi
Enfermedades concomitantes.
Inmunodeficiencia.
Diabetes mellitus, obesidad, vasculopatía periférica y cáncer.
Mala nutrición.
Materiales extraños (como biomateriales en el reemplazo de una articulación).
Implantes de articulaciones artificiales.
Infección bacteriana en alguna otra parte del cuerpo.
PATOGENIA

Las artritis purulentas se producen por infección sinovial, hasta donde llegan
los microorganismos por vía hematógena.

Respuesta inflamatoria e infecciosa que se produce a ese nivel:

migración PMN
producción enzimas proteolíticas
secreción de citocinas
muy rápida.

Detectándose degradación del cartílago articular en las primeras 8 horas de

haber empezado la infección.
En niños menores de 18m AS sec a osteomielitis aguda, por extensión de la
infección desde la metáfisis ósea a la articulación a través de los vasos
transepifisarios, que puede infectar:

◦ Placa de crecimiento
◦ Epífisis
◦ Espacio intraarticular.
◦ Las infecciones proximales de húmero y fémur suelen afectar a hombro y
cadera (intracapsular).
Cuadro clínico
 Inicialmente por un cuadro con articulación rígida por el espasmo muscular y el movimiento.
 Inflamación (se mueve inmovilizar la articulación afectada).
 Dolor intenso.
 Puede haber derrame.
 Laboratorios
Leucocitosis
Aceleración de ESR.
En el aspirado de líquido sinovial: leucos
de más de 250,000.
VSG > 40
DIAGNOSTICO
Precoz para establecer rápidamente el tratamiento y evitar el daño articular.

Importante, antes de iniciar el tratamiento, obtener una muestra para estudio bioquímico y
microbiológico que confirmarán el diagnóstico clínico de sospecha y pueden orientar la terapia
antibiótica.
 DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Signos radiográficos normales y
signos inespecíficos de derrame.
Signos radiográficos tardíos:
subluxación, angostamiento del
espacio intraarticular e
irregularidades del hueso
subcondral.
Por medio de MRI se identificará
derrame, osteomielitis.
TRATAMIENTO
GRUPO DE EDAD PRIMERA ELECCION ALTERNATIVA

<3 MESES CLOXAXILINA+CEFOTAXIMA Cloxacilina+ gentamicina

3 MESES A 4 AÑOS CEFUROXIMA Cloxacilina+ cefotaxima

>= 5 AÑOS CLOXACILINA Cefalosporina 1ª G.

Referencias
Artritis séptica Clara Molina Amores, Beatriz Agúndez Reigosa, Lucía Sentchordi
Montané.Servicio de Pediatría. Hospital Infanta Leonor [Servicio Madrileño de Salud, Área 1],
Madrid

Diagnóstico y tratamiento Ortopedia, Harry B. Skinner | Patrick J. McMahon, Editorial Lange.

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/368-10_Artritis_Sxptica_Ag
uda/IMSS-368-10_GRR_Artritis_sxptica.pdf