ARTRITIS SEPTICA

ROTACION ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

 CONCEPTO
Es la inflamación de una cavidad articular de
origen infeccioso.
Más del 90% son monoarticulares, siendo las articulaciones de
miembros inferiores las más frecuentemente afectadas.
 FACTORES DE RIESGO

CIRUGÍAS
01 INMUNODEFICIENCIAS 02 ARTICULARES

03 HEMOGLOBINOPATÍAS 04 DIABETES
 PATOGENESIS
La articulación normal contiene poca cantidad de
líquido sinovial, Los microorganismos pueden
ingresar al espacio articular por medio de:

DISEMINACION INOCULACION EXTENSION POR

HEMATOGENA: DIRECTA: CONTINUIDAD:
+ Porcentaje AS Articulación Es muy rara, se
Durante episodios de invadida por puede dar al
bacteremia el alto objeto
flujo permite el cursar con
ingreso a la capsula
contaminado ej: osteomielitis y
sinovial. trauma, cirugías puede ser una de
Secundario a: sus
Infección respiratoria, complicaciones en
gastrointestinal o piel 1/3 de los casos
 MICROBIOLOGIA

Los agentes etiológicos más frecuentes son S. aureus (70-

80%) y S. Pneumoniae (10%).
Otros patógenos menos frecuentes son gonococos y gram (-).
En cerca de un tercio de los casos no es posible aislar el
patógeno
 CLINICA

RN: Baja del apetito, irritabilidad, con poca o nula movilidad

espontánea de la extremidad afectada, Fiebre sin foco

Niños y Jovenes
- síndrome febril asociado a dolor y limitación funcional.
- Dolor articular a la movilización activa y pasiva.
- Impotencia funcional con disminución del rango articular.
- Derrame.
- Signos inflamatorios propios de una artritis: aumento
volumen, eritema y aumento temperatura local.
- Presencia de puerta de entrada (p.ej., infección cutánea).
 HISTORIA CLINICA

Historia Rash Uso de ATB

Progresión de los síntomas: el dolor tiende Ocurre en artritis séptica por Esta situación puede atenuar
a empeorar en el tiempo, puede despertarlo Neisseria gonorrhoeae o los síntomas de la infección
en horas de la noche. Determinar eventos
Neisseria meningitides.
que hagan sospechar
una inoculación directa.

Estado de Examen físico Palpación

inmunizaciones
Determinar vacunas de Haemophilus
influenzae tipo b, Streptococcus
pneumoniae, virus de la hepatitis B,
triple viral
confirma la presencia y la localización
de la artritis y puede identificarse, en
algunos casos, el origen de la
bacteriemia (si fue provocada por
inoculación directa) Aspecto toxico
La articulación comprometida está
típicamente edematizada, eritematosa,
caliente, y dolorosa.
 DIAGNOSTICO
Se debe sospechar en artritis séptica en todo niño que
acuda por fiebre y dolor monoarticular, asociado a
edema y limitación de los movimientos de la misma, o
en niños menores con signos de sépsis y pseudoparálisis

HEMOGRAMA PCR Y VSG

Leucocitosis con Util para saber
neutrofilia respuesta al tto

HEMOCULTIVO
Para
diferenciación
temprana
 IMAGENES
Radiografía simple:
Debe ser la primera prueba de imagen
realizada. Los primeros 10-14 días suele
ser normal, pero es obligada para
descartar otras patologías
Ecografía:
en la Artritis S detecta derrame
articular en el 95% de los casos,
aunque las características ecográficas
no son patognomónicas de infección
Resonancia magnética:
Se trata de una exploración eficaz en
el estudio de monoartritis,
principalmente en aquellos casos con
evolución desfavorable.
Artrocentesis:
Debe realizarse ante toda sospecha
de AS previo al inicio del tratamiento
antibiótico
La PCR en líquido sinovial permite
identificar bacterias con mal
crecimiento en cultivo como la K.
kingae
 TRATAMIENTO
La meta del tratamiento es la esterilización y
descompresión del espacio articular y la remoción del
tejido inflamatorio para mejorar el dolor, prevenir la
deformidad y por ende las secuelas funcionales.

La piedra angular del tratamiento de artritis séptica es la

descompresión quirúrgica asociada a un adecuado
esquema antibiótico

Drenaje de AS: tiene una finalidad diagnóstica, como ya se

explicó, pero también terapéutica. Tanto la artrocentesis
como la artrotomía permiten la descompresión y el lavado
del espacio articular, evitando el compromiso vascular y
favoreciendo la eficacia del antibiótico tras la evacuación del
material purulento
GRACIAS