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-emergencia reumatolgica
Artritis Septica
Fisiopatologa:
Fisiopatologa:
La sinovial es vascular y no contiene membrana basal limitante en el espacio articular, desencadenan una respuesta inflamatoria membrana sinovial reacciona con hiperplasia, hay influjo de neutrfilos y monocitos, citoquinas y proteasas exudado purulento
Fisiopatologa:
24 hrs: 48 hrs: 5 da: 7 da: 11 da: 15 da: 5-6 sem: Liberacin de enzimas lisosomales Signos Clnicos de Artritis Sptica Deplesin de glicosaminoglicanos Adelgazamiento y fisuras del cartlago Proliferacin de tejido de granulacin Erosiones de la cpsula articular Destruccin articular y anquilosis
Factores de Riesgo:
Clinica:
Fiebre Escalofros, Dolor puntual en la articulacin, Ttrada de Celso
Impotencia funcional
Agentes bacterianos:
Staphylococcus aureus Streptococcus Gram (-) N. gonorreae 40 - 80 20 10 - 20 20 - 40 % % % %
Artritis Sptica
Localizacin:
Rodilla Cadera Codo-Hombro Tobillo 50 - 80 25 10 10
5
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Mano
Diagnostico:
Diagnostico:
Artritis Sptica
Evaluacin diagnstica:
Historia Clnica y Examen fsico Lquido articular: Tincin de Gram, Cultivo Citolgico Cristales Baciloscopa, Koch Hemocultivo y otros cultivos Leucocitosis, VHS, PCR Imagenologa Cintigrafa Respuesta a tratamiento
Artritis Sptica
Tratamiento:
Objetivo:
Restablecer precozmente la esterilidad de la articulacin (Urgencia quirrgica). Artrotoma: Drenaje descompresivo Lavado articular Artroclisis Antibiticoterapia
Antibioticoterapia:
La primera fase del tratamiento ser intravenoso hasta que mejoren los signos inflamatorios (fiebre, dolor, PCR) y el paciente tenga buena tolerancia oral. Va intravenosa entre 3-5 das. Posteriormente a antibiticos orales que se mantendrn entre 2-3 semanas
Resumen:
Gram: cocos negativos: Ceftriaxona 1g ev/dia Gram: bacilos negativos: Cefepime o Piperacilina-Tazobactam