García Hernández Víctor Manuel

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FRACTURAS
EXPUESTAS
 SOLUCION DE
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CONTINUIDAD OSEA
LO IDEAL ES EL
MANEJO LAS ¿QUE SON?
QUE ESTA EN
PRIMERAS 6 HORAS
COMUNICACIÓN CON
POR EVITAR
EL MEDIO AMBIENTE
COMPLICACIONES
EXTERNO

URGENCIA REAL EN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
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EPIDEMIOLOGIA
30.7 POR CADA 100 MIL

EDAD MEDIA 45 AÑOS

SITIO MAS COMUN ES LA TIBIA SEGUIDA POR FALANGES

FISIOPATOLOGIA MECANISMO DE LESION POR TRAUMATISMO

DIRECTO, ATROPELLAMIENTO

POR LESIONES DE DENTRO HACIA FUERA

CONDICIONES ASOCIADAS 30% A OTRO TIPO DE LESIONES ,

POLITRAUMATIZADOS
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DIAGNOSTICO
VALORACION
INICIAL ATLS : DOLOR
ABCDE

AUMENTO DE
DEFORMIDAD VOLUMEN O
CREPITACION

PERDIDA DE
LA FUNCION
 DIAGNOSTICO
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RX AP Y LATERAL

TODA FRACTURA CON LESION

CUTANEA ES UNA EXPUESTA HASTA
NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO

VALORAR EL DAÑO A TEJIDOS

BLANDOS

EVIDENCIARLO

EVALUAR EL ESTADO
NEUROVASCULAR (INDICE TOBILLO
BRAZO MAYOR A 0.9 )
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SIGNOS DE ALARMA
AUSENCIA DE CIANOSIS
PULSO DISTAL

AUMENTO DE
EXTREMIDAD
VOLUMEN
 FRIA
PROGRESIVO

ESTADO
NEUROLOGICO TEP
DEL PACIENTE
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CLASIFICACION
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 TRATAMIENTO
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EXPUESTAS TIPO I Y II
INICIAR DE FORMA CEFALOSPORINAS 1 GUSTILO III
URGENTE ERA GENERACION Y CEFALOSPORINA 1ERA
ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO DE ALERGIA GENERACION MAS
TERAPEUTICA CLINDAMICINA O AMINOGLUCOSIDO
VANCOMICINA

EN CASO DE GRANJA, PROFILAXIS

TIERRA, HECES ANTITENICA ( TOXOIDE
AÑADIR PENICILINA O INMUNOGLOBULINA
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TRATAMIENTO
INMOVILIZACION IDEALMENTE CON
FERULA SIN EMBARGO CON LO QUE
TENGAS PRESENTE

COLOCAR APOSITO ESTERIL

EMPAPADO CON SOLUCION SALINA
QUITAR LOS CONTAMINANTES

NO HACER IRRIGACION DEBIDO A NO

SER LAVADO QUIRURGICO ADECUADO
 TRATAMIENTO
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ASEO Y
DESBRIDAMIENTO
IDEALMENTE LAS DESBRIDAMIENTO:
( INCISION DE BORDES
PRIMERAS 6 HORAS RETIRAR TODO TEJIDO
CUTANEOS , IRRIGACION
DESPUES DE LA LESION CONTUNDIDO
EN PROMEDIO 3 LITROS
POR CADA GRADO )

CRITERIOS SKULLY:
INDICADORES DE CONSERVAR TENDODES
VIABILIDAD MUSCULAR ( FRAGMENTOS OSEOS A SOLO QUE ESTEN MUY
SANGRADO , COLOR, PUEDEN RETIRARSE CONTUNDIDOS Y
CONSISTENCIA , DESVITALIZADOS
CONTRACTIL)

DESBRIDAMIENTOS
SERIADOS 24 A 48 HORAS
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TRATAMIENTO
GENERALMENTE
ESTABILIZACION
GUSTILO I
POR MEDIO DE
REDUCCION
FIJADOR EXTERNO
ABIERTA Y FIJACION
O FERULA
INTERNA DEFINITIVA

CIERRE DE PIEL LOS

PRIMEROS 7 DIAS
(INJERTOS, VAC,
COLGAJOS)
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COMPLICACIONES

 INFECCION DE SITIO QUIRURGICO

 DESDE 10 A 30 %
 OSTEOMIELITIS
 LESIONES NEUROVASCULARES
 SINDROME COMPARTIMENTAL
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REFERENCIA